取自体同侧1/2腓骨长肌肌腱重建膝关节前交叉韧带

背景:前交叉韧带损伤是膝关节较为常见的运动损伤,对患者膝关节稳定性影响较严重,前交叉韧带重建是临床常用的治疗方式,1/2腓骨长肌肌腱作为移植物重建前交叉韧带已运用于临床,但研究相对较少。目的:探讨关节镜下取自体同侧1/2腓骨长肌肌腱重建前交叉韧带的临床效果。方法:选择2010年12月至2014年12月西南医科大学附属中医医院收治的前交叉韧带完全断裂患者106例,行关节镜下取自体同侧1/2腓骨长肌重建前交叉韧带。在术前及术后3,6,12个月,对所有患者进行包括Anterior Drawer试验、Lachman试验及Pivot-shift试验的客观指标检查,并应用Tegner评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分对患者膝关节运动功能进行主观评估。结果与结论:(1)术后所有患者Anterior Drawer试验、Lachman试验、Pivot-shift试验均为阴性;(2)在Tegner评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分方面,术前、术后3个月分别与术后6个月对比,差异均有显著性意义(P<0.05);术前、术后3个月分别与术后12个月对比,差异均有显著性意义(P<0.05);术后6个月与术后12个月对比,差异无显著性意义(P>0.05);(3)综上,自体同侧1/2腓骨长肌肌腱是前交叉韧带断裂重建可选择的良好移植物,关节镜下取自体同侧1/2腓骨长肌重建前交叉韧带术后膝关节恢复快且功能良好,是一种创伤小、简便易行、效果肯定的修复方法。

不同剂量血小板源性生长因子-B及黄芪注射液对体外高糖培养大鼠视网膜毛细血管周细胞的影响

目的观察不同剂量的血小板源性生长因子-B(PDGF-B)、不同剂量的黄芪注射液以及两者合用对体外高糖培养大鼠视网膜毛细血管周细胞(RMPs)生长的影响。方法取体外培养第3代大鼠RMPs,饥饿培养24 h后,分为空白组(5.5 mmol/L葡萄糖的低糖DMEM)、对照组(50 mmol/L葡萄糖的高糖DMEM)、不同浓度PDGF-B组(0.25 ng/mL、0.50 ng/mL、1.00 ng/mL+高糖DMEM)、不同浓度黄芪注射液组(0.2 mg/mL、2 mg/mL、20 mg/mL、200 mg/mL+高糖DMEM)和PDGF-B+不同浓度黄芪注射液组(1.00 ng/mL PDGF-B+0.2 mg/mL、2 mg/mL、20 mg/mL、200 mg/mL黄芪注射液+高糖DMEM),培养48 h后,采用CCK8法检测各组RMPs增殖情况,并用免疫荧光法鉴定增殖后的细胞。结果与对照组比较,不同浓度PDGF-B组,2 mg/mL、20 mg/mL、200 mg/mL黄芪注射液组及1.00 ng/mL PDGF-B+2 mg/mL、20 mg/mL、200 mg/mL黄芪注射液各组均能促进体外高糖培养的RMPs增殖,并在一定浓度内呈剂量-效应关系,差异均有统计学意义(P均<0.05);其中1.00 ng/mL PDGF-B组及200 mg/mL黄芪注射液组促增殖作用均优于1.00 ng/mL PDGF-B+200 mg/mL黄芪注射液组(P均<0.05)。加药培养后各组细胞表达周细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及血小板源性生长因子受体-β(PDGFR-β),不表达血管性血友病因子(vWF),几乎不表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。结论PDGF-B及黄芪注射液均对体外高糖培养大鼠RMPs的生长有促进作用,短期内未使RMPs发生变异,单用PDGF-B或黄芪注射液促生长作用优于两者合用。

独活寄生汤熏洗对膝骨关节炎关节液成分的影响

目的探讨中药熏洗对食蟹猴膝骨关节炎(KOA)模型的关节液中IL-1β、TGF-β1细胞因子表达和WBC计数的影响。方法老年型食蟹猴9只和青年型食蟹猴6只,老年型食蟹猴根据症状作为自发性KOA模型,随机分为熏洗组(n=3)、传统组(n=3)和对照组(n=3),青年型食蟹猴为健康组(n=6)。熏洗组、传统组左侧膝关节分别接受中药熏洗或中药热敷治疗,治疗前、治疗2周、4周及6周时分别测定关节液内WBC计数、IL-1β和TGF-β水平,运用重复测量的方差分析方法进行统计分析。结果 (1)老年食蟹猴膝关节软骨HE染色可见关节软骨退变;(2)治疗前,熏洗组、传统组和对照组的膝关节液内的WBC计数、IL-1β表达水平显著高于健康组(P<0.05),TGF-β1表达水平显著低于健康组(P<0.05);(3)相比于治疗前,治疗2周、4周和6周后,熏洗组和传统组关节液内WBC计数和IL-1β水平显著降低(P<0.05);(4)治疗2周、4周和6周时,熏洗组和传统组关节液内WBC计数和IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05),且熏洗组比传统组两者的水平下降更明显(P<0.05);(5)治疗2周和4周后,熏洗组和传统组关节液内TGF-β1水平较治疗前显著升高(P<0.05);(6)治疗2周、4周时,熏洗组和传统组关节液内TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.05),且熏洗组比传统组升高关节液内TGF-β1作用更显著。结论食蟹猴KOA模型的膝关节液内IL-1β和TGF-β1细胞因子表达异常、WBC计数明显升高,中药熏洗和中药热敷等治疗可下调膝关节液内IL-1β和上调TGF-β1细胞因子的表达水平、降低WBC计数,有助于治疗KOA,且熏洗的效果优于传统的中药热敷。

补阳还五汤联合“韦氏三联九针”治疗视网膜分支动脉阻塞3则

视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)起病急骤,视力丧失迅速,一经损害,则难恢复,应积极进行抢救治疗。临床可分为视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)、视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)、视网膜睫状动脉阻塞及视网膜毛细血管前微动脉阻塞。研究[1]表明,在急性动脉阻塞病例中,CRAO约占57%,发病率约为1/10000,BRAO占38%,睫状视网膜动脉阻塞占5%。本研究运用中医中药治疗3例BRAO患者,以益气养血、活络明目为治则,方药以补阳还五汤进行加减联合针灸治疗,均取得了良好的效果,现介绍如下。

ERG确诊早期无色素性视网膜色素变性1例

1临床资料王某某,男,54岁,出租车夜班司机。自诉因双眼夜间视力下降2年,于2004年2月来我院处就诊。曾先后就诊于多家医院查视力、视野、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、颅脑CT,均未见明显异常。既往史:患者既往体健,有厌恶工作情绪。结合患者未见阳性体征及个人史,外院诊断“伪盲?”“癔病?”。

高度屈光参差近视患者眼轴长度与黄斑形态关系研究

目的分析高度屈光参差近视患者双眼眼轴长度(AL)与黄斑区浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度、深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度、黄斑中心凹无灌注区面积(FAZ)和黄斑中心凹厚度(CMT)等的相关性。方法选取2019年5月至2020年10月于绵阳万江眼科医院眼科屈光中心就诊的高度屈光参差的近视患者70例(140眼)。患者双眼中屈光度低眼纳入低屈光度组,屈光度高眼纳入高屈光度组。经睫状肌麻痹验光获得双眼等效球镜度(SE),生物测量仪测量AL,光学相干断层扫描血管成像(OCTA)获得双眼SCP血流密度、DCP血流密度、FAZ和CMT,分析AL与各项指标的相关性。结果低屈光度组SE为+1.75--4.50(-0.92±1.57)D,AL为22.04-26.09(24.01±0.91)mm;高屈光度组SE为-3.00--7.50(-4.89±1.29)D,AL为23.54-27.77(25.33±0.89)mm;双眼SE参差平均为3.97 D,AL参差平均为1.32 mm。两组患者间SE、AL、SCP血流密度、DCP血流密度、FAZ和CMT相比差异均有统计学意义(均为P=0.000)。相关性分析结果显示,AL与SE(Y=-1.862X+43.046,R^(2)=0.714,P=0.000)、SCP血流密度(Y=-1.517X+83.430,R^(2)=0.446,P=0.000)、DCP血流密度(Y=-0.766X+69.111,R^(2)=0.166,P=0.000)、CMT(Y=-5.419X+404.485,R^(2)=0.617,P=0.000)均呈负相关,与FAZ呈正相关性(Y=0.007X+1.33,R^(2)=0.232,P=0.000)。结论高度近视眼随AL增长出现SCP及DCP血流密度下降,CMT变薄,FAZ面积增大等变化。

近视未矫正儿童的眼表异常评估

目的:通过临床检查分析评估近视未矫正儿童的眼表异常。方法:病例对照研究。选取于洛阳市妇女儿童医疗保健中心眼科体检且首次发现近视的30例(60眼)儿童患者为观察组,裸眼视力正常儿童30例(60眼)为对照组,通过裂隙灯显微镜眼前节检查评估2组间的眼表和睑板腺功能状况差异。使用Spearman秩相关性分析评估观察组眼表参数间的相关性,使用秩和检验比较2组间的差异。结果:2组间年龄、性别组成和泪液分泌试验(SⅠT)的差异均无统计学意义,2组间睑板腺开口状况(Z=-4.08,P<0.001)及分泌物性状评分(Z=-2.99,P=0.003)、角膜荧光素染色(FL)评分(Z=-2.65,P=0.008)、泪膜破裂时间(BUT)(Z=-7.09,P<0.001)差异均有统计学意义。观察组的BUT值与睑板腺开口形态、分泌性状评分及Marx线位置评分呈负相关性(rs=-0.501,P<0.001;rs=-0.400,P=0.002;rs=-0.557,P<0.001),而FL评分与睑板腺分泌性状评分、Marx线位置评分无相关性,与睑板腺开口形态评分呈弱正相关性(rs=0.332,P=0.012)。结论:近视未矫正儿童可能是睑板腺功能异常的高发人群,同时也是睑板腺功能障碍发病的危险群体。