血清降钙素原对危重患者感染的预测价值

目的观察不同水平及不同变化趋势的血清降钙素原的危重患者的预后,研究血清降钙素原对危重患者感染的预测价值。方法观察112例危重患者24 h内的血清降钙素原的水平,动态观察血清降钙素原水平的变化,研究其与患者的感染发生的关系,并与C反应蛋白的预测价值相比较。结果感染者的血清降钙素原水平[(4.34±2.12)μg/L]及C反应蛋白[(23.42±12.31)mg/L]均明显高于未感染者的血清降钙素原水平[(0.53±0.57)μg,(14.52±6.67)mg/L]。降钙素原≥0.5μg/L作为阈值时预测院内感染的敏感度为88.24%,特异度为72.73%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为80.00%,阳性似然比3.235 3,阴性似然比0.161 8,均优于C反应蛋白≥10 mg/L作为阈值时的预测值(分别为83.33%、80.00%、88.23%、72.72%、4.166 5、0.208 4)。动态观察血清降钙素原的水平发现,以48 h内降钙素原升高1倍作为阈值,48 h内血清降钙素原升高大于1倍的患者感染发生率(86.54%)远远高于升高小于1倍的患者(35.00%)。结论血清降钙素原作为预测危重患者感染发生的指标优于C反应蛋白,且动态观察变化有助于早期诊断危重患者的感染发生,及早采取相关措施,减少危重患者的病死率。

尿微量白蛋白及尿蛋白定量测定在慢性肾脏病患者肾功能评估中的价值

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者尿微量白蛋白(UmAlb)和尿蛋白(U-PRO)水平的变化,评价其在慢性肾脏病诊断和监测中的价值。方法研究对象共85例,其中病例组(CKD患者)47例,对照组38例。采用免疫透射比浊法分析研究对象尿微量白蛋白(UmAlb)水平;采用考马斯亮蓝(CBB)法检测尿蛋白(U-PRO)含量。UmAlb和U-PRO水平均以mg/mmolUCr为单位表示。采用统计软件SPSS13.0评价实验结果。结果独立样本t检验结果表明,在病例组和对照组之间,UmAlb和U-PRO水平均具统计学意义(P<0.05);诊断效果评价表明,UmAlb和U-PRO在ROC曲线下的面积分别为0.975和0.983。结论在评价CKD患者肾功能损害及其程度时,UmAlb和U-PRO均为理想指标。

广东顺德地区β-地中海贫血流行病学调查

目的调查顺德地区婚检人群β-地中海贫血(β-地贫)基因的携带率、基因突变类型及其频率分布。方法血液学筛查β-地贫阳性指征者,应用PCR结合反向斑点杂交法(RDB)进行β-地贫基因分析。结果在1100例婚检对象中,初筛表型阳性样品43例,检出率3.91%。经基因分析,全部携带β-地贫基因,其中以CD41-42,IVS-Ⅱ-654、-28、CD17、βE为最常见的突变位点,上述5种突变类型占所有检出突变位点的95.3%。结论顺德地区β-地中海贫血基因携带率比广东其他地区稍高,在预防干预中应给予重视。

酶联免疫吸附法和微粒子酶免疫分析法检测HBsAb的比较

目的:用酶联免疫吸附法(ELISA)和微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测接种乙肝疫苗后儿童的HBsAb,并对结果进行比较。方法:用美国雅培AXSYM免疫发光仪(MEIA法)定量测定HBsAb,ELISA法定性测定HBsAb。结果:在232份标本中,MEIA法检出HBsAb阳性185份,阳性率79.74%;ELISA法检出阳性165份,阳性率71.12%。MEIA法与ELISA法相比阳性符合率为91.38%。两种方法阳性率经χ2检验,存在显著性差异(χ2=18.5,P<0.01),且MEIA法测定HBsAb浓度13.9 IU/L时,ELISA法为阴性。结论:MEIA法定量检测HBsAb的阳性率高于ELISA法,且MEIA法具有灵敏度高、特异性强、重复性好等优点,可作为乙肝疫苗接种后判断免疫效果的良好方法,还可根据HBsAb浓度的变化确定需要再次免疫的时间。

微信公众平台在高校校医院的应用探讨

微信是腾讯公司在2011年推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的应用程序。作为一种网络媒体,微信因其操作便捷、功能性强等优点,已成为人们日常生活的重要交流工具之一。而微信公众平台是在微信的基础上新增的功能模块。通过平台,团体用户可以打造一个微信公众号,实现和特定人群的全方位沟通和互动。近年来,微信公众平台已经在各大医疗机构得到了广泛应用,但在高校校医院中的使用并不普及。本文针对高校校医院的特点,分析探讨微信公众平台在高校校医院日常管理和运行中的应用。

血清铜nitro—PAPS终点比色法测定测量点选择的研究

目的研究不同测量点设置方式对2-（5-硝基-2-吡啶偶氮）-5-[N-正丙基-N-（3-磺酸丙基）氨基]苯酚二钠（nitro—PAPS）终点比色法测定血清铜结果的影响，以获取准确、可靠的血清铜检验结果。方法分别采用-点终点法、双置二点终点法和单置二点终点法检测样本中铜含量，以质控品、临床标本、精密度和准确度分析结果评价检测效果，应用SPSS13．5统计软件对实验结果进行分析。结果双置二点终点法和单置二点终点法通过质控品评价和临床标本验证且精密度与准确度符合要求，而-点终点法则否。结论nitro—PAPS比色法测量血清铜时，选择双置二点终点法和单置二点终点法测量点设置方式均可获可靠的血清铜检验结果。

广东顺德地区α-和β-地中海贫血的分子流行病学调查

目的调查顺德地区α-地中海贫血和β-地中海贫血(简称"地贫")基因的携带率、基因突变类型及其频率分布。方法采集顺德地区1000例新生儿脐带血和1100例婚检育龄成人外周血分别进行α和β分子流行病学调查。α-地贫初筛的诊断标准为:Hb Bart's阳性。Hb Bart's阳性标本先进行常见的缺失型基因(—^(SEA)/、—^(3.7)/和—^(4.2)/)检测,阴性者采用膜反向杂交技术,检测6种非缺失型α-地贫突变位点(α^(CD30),△GAT;α^(CD31),G-A;α^(CD59),G-A;α^(WS),C-G;α^(QS),C-G;α^(CS),C-G)。Hb Bart's阴性标本进行2种静止型α-地贫基因(—^(3.7)/和—^(4.2)/)的检查;β-地贫初筛诊断标准为:MCV<80fL,HbA2>4.0%。β-地贫表型阳性采用多聚酶链反应-反向斑点杂交法进行17种中国人常见及少见β-地贫基因诊断。结果在1000例新生儿脐带血样本中,Hb Bart's阳性样品54例,阳性检出率为5.40%。经基因分析,共检出α-地贫基因89例,顺德地区户籍人口的α-地贫基因携带率为8.90%,基因型主要为—^(SEA)/αα、—α^(3.7)/αα2种,占总数的89.89%;在1100例婚检对象中,初筛表型阳性样品43例,经基因分析,全部携带β-地贫基因,β-地贫基因的检出率为3.91%,其中以CD41-42、IVS-Ⅱ-654、-28、CD17、βE为本地区最常见的突变位点,上述5种突变类型占所有检出突变位点的95.30%。结论顺德地区α-地贫基因携带率和基因突变类型与广东其他地区相差不大,β-地贫基因携带率比广东其他地区稍高,在预防干预中应给予重视。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性及同型半胱氨酸与高脂血症的关联性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高脂血症的关联性。方法收集1591例研究对象,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测MTHFR C677T基因多态性,采用酶循环法检测血浆Hcy,同时检测血脂水平,按血脂水平将研究对象分组,其中高脂血症组694例,健康对照组897例,比较两组MTHFR C677T基因多态性及血浆Hcy的差异。统计工具采用SPSS17.0统计软件。结果高脂血症组的MTHFR C677T基因CC、CT、TT三种基因型频率和C、T两种等位基因频率,以及血浆Hcy水平与健康对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。CC、CT、TT三种不同MTHFR C677T基因型的血浆Hcy水平差异有极显著性意义(P<0.01),而六种血脂水平差异无显著性意义(P>0.05);通过进一步两两比较结果显示,TT基因型的血浆Hcy水平与CC、CT基因型比较差异有极显著性意义(P<0.01),TT基因型的血浆Hcy水平明显高于CC、CT基因型;而CC基因型的血浆Hcy水平与CT基因型比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性和血浆Hcy水平两者与高脂血症均不具关联性,而MTHFR C677T基因多态性与血浆Hcy水平显著相关,TT基因型的血浆Hcy水平明显高于CC、CT基因型。

孕妇甲状腺自身免疫紊乱和甲状腺功能异常的筛查与干预

目的研究妊娠妇女自身甲状腺疾病以及甲状腺功能水平,探索建立科学的筛查监测和预防机制。方法用化学发光法对妊娠妇女血清进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺素(TSH)检测,对甲状腺功能异常进行干预。结果 1 000例妊娠妇女中,TPO-Ab阳性者135例,阳性率为13.5%,TSH异常者79例,异常率为7.9%,其中甲状腺功能减退症和亚甲状腺功能减退症共有57例,占5.7%,甲状腺功能亢进症22例,占2.2%,TPO-Ab阳性并且TSH异常的有16例,占1.6%。对TSH<0.18μIU/mL的5例甲亢孕妇统一用丙基硫氧嘧啶,TSH>2.81μIU/mL的11例甲减孕妇的治疗用左甲状腺素片进行干预治疗。结论孕妇的自身免疫性甲状腺疾病的患病率较高,应对孕产妇进行常规血清学TPO-Ab和TSH水平的筛查干预,以达到优生优育的目的。

顺德地区职业人群肥胖、血压、血糖、血脂和血尿酸水平调查

目的调查顺德地区职业人群的肥胖、血压、血糖、血脂和血尿酸水平情况,为临床制定合理的预防心脑血管疾病、糖尿病和痛风的措施提供科学依据。方法回顾性分析来我院体检中心进行身高、体重、血压、血糖、血脂和血尿酸水平进行检测的3 152例职业人群的情况,并进一步按性别及年龄分组作比较。结果在3 152例职业人群中,肥胖患病率为29.3%;高血糖患病率7.6%;高胆固醇(TCH)血症患病率为24.2%;高三酰甘油(TG)血症患病率为27.9%;高血压患病率为18.1%;高血尿酸患病率为34.8%。结论顺德地区职业人群中肥胖、高血尿酸及高脂血症患病率较高。因此,在人们的生活中应注意养成科学合理的良好生活习惯,加强锻炼,对各种疾病的预防有着重要的意义。

不同血细胞分析仪检测结果的比对研究

目的探讨不同血细胞分析仪检测结果的可接受性,为临床提供准确、可比的血细胞检验结果。方法参考NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)颁布的EP9-A2文件,在5台血细胞分析仪(Sysmex XE-2100、Beckman-Coulter ACT5.diff、2台Sysmex K-4500和Coulter ACT.diff2)均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(Hct)和血小板计数(PLT)检测数据,与参加卫生部室间质评并可溯源的血细胞分析仪(Sysmex XE-2100)比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量(X)计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受。结果在WBC的医学决定水平为3.0×109/L及11.0×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许误差范围(7.5%);在RBC参考区间下限4.0×1012/L及上限5.5×1012/L处,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(3.0%);在Hb的医学决定水平为45g/L及230g/L处,除Coulter ACT.diff2分析仪(偏倚为3.7%)外,其他仪器的偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(3.5%);在Hct参考区间下限0.40处,只有K4500-1分析仪可比(偏倚为2.80%,小于或等于1/2CLIA′88标准3.0%),在Hct参考区间上限0.50处,5台仪器Hct结果均不可比;在PLT的医学决定水平为100×109/L及600×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(12.5%)。结论 相同实验室使用不同血细胞分析仪检测血液样本时,应定期执行比对试验,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的血细胞检验数据。

应用ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的临床价值。方法收集59例正常妊娠妇女(正常妊娠组)和66例GDM患者(GDM组),采用高效液相色谱法(HPLC)检测各组静脉血HbA1c水平,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对HbA1c在GDM诊断中的统计学指标进行评价,统计工具采用SPSS17.0统计软件。结果正常妊娠组和GDM组的HbA1c检测结果分别为(5.36±0.26)%和(5.95±0.85)%,GDM组明显高于正常妊娠组,P<0.01。HbA1c用于诊断GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.843,P<0.01;HbA1c对GDM的诊断截断值为5.65%,其诊断灵敏度和特异度分别为69.7%和84.7%。结论 HbA1c检测具有简便、快速、准确、影响因素少的优点,可作为GDM筛查和辅助诊断的理想指标。

尿微量清蛋白与尿肌酐比值对妊娠期糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCr)在妊娠期糖尿病(GDM)肾损伤早期诊断的应用价值。方法收集59例正常妊娠妇女和66例GDM患者,并选取50例非妊娠健康育龄妇女作为健康对照组,检测各组随机尿UmAlb/UCr值、血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)。结果对各组检测结果进行统计分析,比较各组差异,统计工具采用SPSS17.0统计软件。结果 GDM组、正常妊娠组和健康对照组的尿UmAlb/UCr检测结果分别为(12.02±16.70)、(1.83±0.50)、(1.86±0.45)mg/mmol,Scr检测结果分别为(81.43±37.58)、(58.34±12.01)、(55.79±10.04)μmol/L,Urea检测结果分别为(7.71±4.38)、(4.78±1.23)、(4.93±1.34)mmol/L。GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea结果与正常妊娠组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),正常妊娠组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea检测阳性率分别为39.4%、25.8%和22.7%,GDM组的UmAlb/UCr检测阳性率高于Scr和Urea,差异有显著性意义(P<0.05)。结论随机UmAlb/UCr比值可作为GDM肾损伤早期诊断的敏感指标。

新鲜全血在血液分析仪比对试验中的价值

目的探讨新鲜全血在血液分析仪比对试验中的价值。方法中华医学会校准判断标准是比对仪器是否需要调整的依据,也是比对仪器用新鲜全血检测所得数据与其他仪器所测数据是否具有可比性的依据。取同血型的常规体检健康人的新鲜全血标本混合成5 mL混合全血,共7管,分别在比对仪器与其余各仪器上测定,以所测数据分析各仪器是否需要调整以及各仪器与比对仪器间各参数的差异百分率。根据校准判断标准决定是否对其余各仪器进行调整。每天取1份新鲜全血标本在各仪器上检测,计算差异百分率,点于L-J质控图上,以判断仪器间的误差是否在误差允许范围内。结果 4台仪器精密度良好。校准后比对仪器与其余仪器各评价项目白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)及红细胞平均体积(MCV)的结果进行配对t检验和相关性比较,P均>0.05,相关系数(r)>0.95。因此,不同仪器同一检查项目的检测结果差异无统计学意义,并具有良好的相关性。结论应用新鲜全血对同一实验室不同血液分析系统进行调整是一种方便、可行的方法。通过每日计算差异百分率作L-J质控图,可及时发现仪器间的偶然误差与系统误差。

广东顺德地区人群EB病毒VCA-IgA抗体感染现状调查

目的探讨不同性别、不同年龄段、不同季节人群的EB病毒VCA—IgA抗体（EBV-VCA—IgA）感染情况。方法回顾分析顺德第一人民医院2008年7月至2010年4月EBV-VCA—IgA抗体检测标本共计71706例，分别按不同性别、不同年龄段、不同季节进行分组，性别按男女性分为两组，年龄按小于30岁、30～59岁、≥60岁分为三组，季节分春、夏、秋、冬四组，分别统计各组EBV-VCA-IgA（EBV-VCA—IgA）阳性率，并用酶联免疫吸附试验检测EBV-VCA—IgA，采用SPSS13．0统计软件对实验数据进行统计分析。结果在71706例受检人员中，共检出EBV—VCA—IgA抗体阳性359例，总阳性率为0．50％，其中男性组与女性组阳性率分别为0．53％和0．46％，两组差异无统计学意义（X^2=1．990，P〉0．05）；〈30、30～59、≥60岁三组阳性率分别为0．47％、0．49％和0．52％，差异无统计学意义（X^2=0．471，P〉0．05）；春、夏、秋、冬四组阳性率分别为0．43％、0．95％、0．45％和0．32％，差异具有统计学意义（X^2=69．787，P〈0．05）。结论顺德地区人群EBV—VCA—IgA抗体阳性水平较低，EBV-VCA-IgA抗体阳性率与性别和年龄无关，而与季节有关。研究该地区EBV-VCA-IgA抗体的性别、年龄、季节的流行病学资料，可为建立有效的预防与治疗措施奠定基础。

血脂检测在急性阑尾炎和慢性阑尾炎鉴别诊断中的作用

目的探讨血脂检测在急性阑尾炎和慢性阑尾炎鉴别诊断中的作用。方法以健康体检者为对照,分别用激光扫描法和化学比色法对急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者的中性粒细胞和血脂进行检测。结果与健康体检者比较,急性阑尾炎患者的总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均显著下降(P<0.05),中性粒细胞(Neu)显著升高(P<0.05);慢性阑尾炎患者仅TG水平显著下降(P<0.05);健康体检者和急性阑尾炎患者中,TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均与Neu呈显著负相关,TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与Neu无显著相关性;慢性阑尾炎患者中,TC、TG、HDL-C和LDL-C与Neu均无显著相关性。结论血脂检测在急性阑尾炎和慢性阑尾炎的鉴别诊断中有重要的作用。

慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化及其诊断价值

目的研究慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)患者血清胱抑素C(Cys C)水平的变化,评估血清Cys C测定对慢性肾小球肾炎的诊断价值。方法选取53例(慢性肾炎组24例,对照组29例)研究对象,采用免疫透射比浊法分析受试者血清Cys C和尿微量白蛋白(UmAlb)水平,采用谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素(BUN)浓度;采用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(Cr)和尿肌酐(U-Cr)含量。应用统计软件SPSS13.0评估实验结果。结果独立样本t检验结果表明,在病例组和对照组之间,Cys C和尿UmAlb水平差异具有统计学意义(P<0.05);变量相关分析显示,Cys C与UmAlb、BUN、Cr的相关系数分别为0.644、0.893和0.964;诊断效果评价表明,Cys C、UmAlb、BUN和Cr水平在ROC曲线下的面积分别为0.982、0.888、0.432和0.628。结论血清Cys C是慢性肾小球肾炎患者肾功能评估的理想生化指标,其诊断和监测效果优于尿UmAlb、血清BUN和Cr。

α-防御素检测在消化性溃疡炎症评估中的作用

目的探讨α-防御素(DEFA)评估消化性溃疡炎症情况的可行性。方法收集胃十二指肠溃疡活动期患者20例,愈合期患者20例,瘢痕期患者22例,健康对照组31例,用ELISA法检测血清DEFA,用RTPCR法检测DEFA基因的相对表达量,用比色法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平;用染色后激光扫描法检测全血白细胞(WBC)及中性粒细胞(NEU)。结果与健康对照组相比,胃十二指肠溃疡活动期的WBC、NEU、TG和DEFA基因的相对表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),而TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB和DEFA水平均显著下降(P<0.05,P<0.01);与活动期相比,愈合期的TG和DEFA基因的相对表达水平均显著下降(P<0.05,P<0.01),HDL-C和血清DEFA水平均显著升高(P<0.05);与愈合期相比,瘢痕期中各检测项目的检测水平均差异无统计学意义(P>0.05)。胃十二指肠溃疡各期患者的TG水平与DEFA基因的相对表达量呈正相关(r=0.547 0,P<0.000 1),而TC、HDL-C和LDL-C水平均与血清DEFA水平呈正相关(r=0.367 0,P=0.025 5;r=0.014 8,P=0.929 7;r=0.408 1,P=0.011 0)。结论用DEFA评估消化性溃疡炎症情况具有可行性。

肾功能损害标志物测定在慢性肾脏病诊断中的临床价值

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害标志物水平的变化,评价其在CKD诊断中的意义。方法研究对象共66例,其中病例组(CKD患者)37例,对照组29例。采用谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素氮(SBUN)浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)含量,尿酸酶比色法测定血清尿酸(SUA)含量。免疫透射比浊法分析受试者血清胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白(UmAlb)水平,考马斯亮蓝(CBB)法测定尿蛋白(U-PRO)含量。UmAlb、U-PRO水平均以mg/mmolUCr为单位表示。结果独立样本t检验结果表明,病例组与对照组比较,SBUN、SCr、SUA、Cys C、UmAlb和U-PRO差异有统计学意义(P<0.05)。诊断效果评价表明,SBUN、SCr、SUA、Cys C、UmAlb和U-PRO在ROC曲线下的面积分别为0.907、0.912、0.742、0.982、0.984和0.991。结论在评价CKD患者肾功能损害及其程度时,以U-PRO、UmAlb和Cys C为最佳,SCr、SBUN次之,SUA居后。