直肠癌前切除术后吻合口漏原因的多因素分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月～2009年3月,行开放(504例)或腹腔镜(65例)直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%(39/569)。33例(84.6%)经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,术者,患者年龄(≥55岁或<55岁)、性别、吻合方式(手工或吻合器)、手术方式(腹腔镜或开放)、是否近端肠管预防性造瘘、肿瘤位置(腹膜反折以下或以上)、Duke分期的吻合口漏的发生率进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 39例吻合口漏均治愈。肿瘤位置、Duke分期与吻合口漏的发生密切相关。肿瘤位于腹膜反折以下的患者吻合口漏的发生率(8.9%,28/313)是肿瘤位于腹膜反折以上者(4.3%,11/256)的2.1倍(OR=2.38,95%CI=1.13～7.12,P=0.004)。Duke分期A期吻合口漏发生率2.9%(3/104),B期6.2%(17/274),C期11.6%(16/138),D期21.4%(3/14)(OR=2.54,95%CI=1.08～6.68,P=0.011)。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤分期及肿瘤部位密切相关。

腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式(腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术+结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术)。结果腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术l4例,手术时间55～158 min,平均103 min。结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206 min。结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术(降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉)1例,手术时间98 min。混合术式2例,手术时间分别为102、166min。19例术后随访10～48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意。

慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床效果分析

目的分析慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床效果。方法选取2015年3月到2017年10月间在本院进行治疗的118例患者,随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者进行肛裂切除术,观察组患者在对照组的基础上,进行外括约肌切断术治疗。观察两组患者临床疗效、手术指标、VAS评分,并进行比较。结果观察组患者临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组住院时长、愈合时长短于对照组,切口感染率低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗可有效提高临床疗效,促进患者恢复,减少术后感染和疼痛。该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广。

痔速宁对Ⅱ度内痔急性期的疗效

目的观察痔速宁对Ⅱ度内痔急性期疗效及其预后的影响。方法Ⅱ度内痔患者随机分为2组:2组均给予马应龙痔疮栓治疗,试验组同时加用痔速宁片(4片/次,每天3次;疗程为2周)。随访半年,比较2组临床疗效、症状评分、预后及药物不良反应的差别。结果试验组总有效率显著高于对照组(87.31%vs 77.61%)(P<0.05);治疗后1,2周后,试验组疼痛、便血及瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组复发率(20.51%vs 34.62%)、复发>3次(6.84%vs 16.35%)及发展至Ⅲ或Ⅳ度比例(4.27%vs 11.54%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组药物不良反应发生率(7.46%)略高于对照组(2.99%),但差异无有统计学意义(P>0.05)。结论痔速宁片可提高Ⅱ度内痔急性期疗效、改善症状、降低复发或进展,且安全性较好。