基于中医传承辅助平台探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律

目的:探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律。方法:通过计算机检索国家知识产权局中国专利公布公告网(http://epub.cnipa.gov.cn/)中治疗骨髓炎的中药复方,按照纳排标准筛选中药复方,将筛选出的中药复方的组方药物及其剂量分别录入Microsoft Office Excel 2010软件和中医传承辅助平台(V2.5),建立数据库。采用Microsoft Office Excel 2010软件统计每味药物的出现频次及药物的性、味、归经分布情况,通过中医传承辅助平台(V2.5)分析中药复方的组方规律,并聚类生成新方。结果:共收集到106首中药复方,涉及511味中药,其中因穿山甲为国家一级保护动物,故未对此药做统计。510味中药出现频次≥3的有150味,其中排名前20位的中药分别为金银花、当归、黄芪、甘草、蒲公英、没药、骨碎补、丹参、乳香、红花、紫花地丁、熟地黄、川牛膝、黄柏、黄连、党参、茯苓、川芎、牡丹皮、三七。106首中药复方的组方药物中,药性以寒性出现频次最多,其次为温性、平性;药味以苦味出现频次最多,其次为甘味、辛味;归经以肝经出现频次最多,其次为肾、脾、肺经;出现频次≥10的药物组合有10个,排在前3位的为金银花-黄芪、金银花-蒲公英、黄芪-当归;核心药物组合10个,分别为金银花-黄芪-黄连、射干-穿心莲-北沙参、全蝎-肉桂-鱼鳔、茯苓-天葵子-金樱子、伸筋草-鸡血藤-土牛膝、杜仲-续断-骨碎补、板蓝根-大黄-杏仁、三七-乳香-没药、知母-黄柏-苏木、熟地黄-鸡血藤-石膏。经聚类分析得出新处方5首,分别为金银花-黄芪-黄连-杜仲-续断-骨碎补、射干-穿心莲-北沙参-板蓝根-大黄-杏仁、全蝎-肉桂-鱼鳔-三七-乳香-没药、茯苓-天葵子-金樱子-知母-黄柏-苏木、伸筋草-鸡血藤-土牛膝-熟地黄-石膏。结论:国家专利中药复方治疗骨髓炎,多用性偏寒,味偏苦,入肝、肾、脾、肺经的中药;组方以清热解毒、活血化瘀和消肿止痛药为主,辅以补益气血和托毒生肌药;核心组方和新方组合可为临床遣方用药和新药开发提供参考,但其疗效有待于进一步研究。

不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症的三维有限元分析

目的:通过有限元分析法比较不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)三维模型的生物力学作用。方法:收集1例48岁LDH女性患者(身高163 cm,体重53 kg)的腰椎CT图像,使用Mimics20.0、Geomagic Studio、Solidwords等软件建立L4,5节段LDH患者的三维有限元模型。分别模拟水平位置、前屈30°、后伸10°体位下的按压手法,在施加按压力之后,观察不同体位下按压手法对椎间盘、神经根各个组织的应力、应变、位移的影响。结果:成功建立L4,5节段的有限元模型,并验证模型有效,分别在水平位置、前屈30°、后伸10°体位下进行按压手法时,纤维环应力大小分别为0.732、5.929、1.286 MPa,髓核应力大小分别为0.190、1.527、0.295 MPa,纤维环应变大小分别为0.097、0.922、0.424,髓核应变大小分别为0.153、1.222、0.282;椎间盘在Y方向上的整体位移距离分别为-3.707、-18.990、-4.171 mm,神经根在Y方向上的位移距离分别为+7.836、+5.341、+3.859 mm;神经根和椎间盘在Y方向上的相对位移距离分别为11.543、24.331、8.030 mm。结论:按压手法能使突出的椎间盘产生收缩和回纳趋势,通过增加突出椎间盘和神经根之间的距离,达到减轻神经压迫症状,达到对LDH的治疗目的,其中在前屈30°时按压手法作用效果更佳。