谢兆丰教授治疗非酒精性脂肪肝经验

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征,患者无过量饮酒史,其病程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化,最后有可能演变成肝硬化和肝癌[1]。近年来,随着人们生活水平的提高、人们饮食结构和生活方式的改变,在我国NAFLD的发病率已明显上升,NAFLD已经成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病[2]。

谢兆丰教授学术思想纂要

谢兆丰,江苏省名中医,博士研究生导师,姜堰中医院主任中医师,全国第四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。谢师平生精于攻读,勤于临证,最擅长治疗的疾病：脂肪肝、肝炎、胆石症、胆囊炎。谢师认为中医药学理论博大精深,临床应用变化万千,时至今日为患者治病的疗效还不能为其他手段所替代,我们不能不学习它、继承它。

谢兆丰名老中医自拟方简介

谢兆丰,男,生于1924年12月,汉族,祖籍江苏省姜堰市大泗乡,是江苏省泰州市姜堰中医院主任医师,博士研究生导师,国家老中医药专家学术经验师承工作指导老师。谢师既注重辨证辨病,又精于为病寻药,他认为辨证施治可与辨病施治结合,要辨证精当,诊断准确,对初学者和临证少者,实非易事,故力求在前人和自己临证经验的墓础上，针对病种提炼出有效的通用方。他在数十年临床生涯中，博览群书，广搜众采，集各家治病的有效药物，通过临床实践的不断总结，逐步形成了一些专方专药，这也是他辨证辨病相结合的学术观点的体现。

谢兆丰教授学术思想纂要

谢兆丰,江苏省名中医,博士研究生导师,姜堰中医院主任中医师,全国第四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。谢师平生精于攻读,勤于临证,最擅长治疗的疾病如脂肪肝、肝炎、胆石症、胆囊炎等。谢师认为中医药学理论博大精深,临床应用变化万千,时至今日为患者治病的疗效还不能为其他手段所替代,我们不能不学习它、继承它。

经导管介入封堵儿童期主肺动脉窗3例报告并文献复习

目的总结经导管介入封堵儿童期主肺动脉窗的经验及疗效。方法对3例儿童期主肺动脉窗予以经导管介入封堵,其中男2例、女1例,年龄分别为11个月、14岁及2岁。1例属非限制性缺损,2例属限制性缺损。1例采用逆向法(主动脉端至肺动脉端)通过缺损,2例采用顺向法;1例采用肌部室间隔缺损封堵器,2例采用动脉导管封堵器。结果 3例病例均成功封堵,2例无残余分流;1例有中量残余分流,1个月后复查无残余分流。3例均无左冠状动脉、肺动脉阻塞及主动脉或肺动脉反流。结论经导管介入封堵儿童期大的(非限制性或限制性)主肺动脉窗是安全、可行的。选择介入的主肺动脉窗需是中间型,无伴发其他先天性心脏病。介入治疗具有明显减少不适感、不需体外循环、无手术瘢痕及缩短住院时间等优点。

儿童期肺动静脉瘘9例报告

肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula,PAVF）是一种罕见的肺血管畸形,由于先天性或后天性因素造成肺动脉和肺静脉之间的异常沟通,形成高流量、低阻力的右向左分流,畸形可发生在肺动脉、静脉或毛细血管等不同水平,呈单发性或多发性,如大量的分流可对患儿健康产生严重危害。

经导管介入治疗肺动静脉瘘7例

肺动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）指肺动脉与肺静脉问存在异常交通，造成右向左分流、动脉血氧饱和度下降，临床罕见．发病率为0．02‰～0．03‰，患者如得不到及时、有效的救治，死亡率达11％l一“。我院于2001年6月-2011年8月对7例肺AVF患者实施介入治疗，观报道如下。

主肺动脉窗初诊超声心动图误诊分析

目的探讨主肺动脉窗初诊超声心动图误诊原因及确诊方法。方法对38例主肺动脉窗患者的初诊超声心动图资料进行回顾性分析。结果 38例中,初诊超声心动图正确诊断21例,误诊17例,误诊率44.74%(17/38)。17例误诊病例中,6例经心导管检查确诊,5例经心脏CT确诊(其中3例结合再次超声心动图综合诊断),1例经心导管及心脏CT联合确诊,3例经手术确诊,1例经心脏MRI确诊,1例经TEE检查确诊。结论主肺动脉窗临床易于误诊,出现超声心动图检查结果难以解释的重度肺动脉高压或左心增大时,应首先考虑主肺动脉窗的可能,最终确诊有赖于心导管、心脏CT、心脏MRI和(或)反复超声心动图检查。

经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效

目的探讨应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效。方法回顾性分析60例大型PDA(直径≥5mm)患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果。结果56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器,3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器。封堵成功率为98.3%(59/60),术后1d超声心动图显示15%(9/60)微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流;3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快。结论应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法。

新型生物可吸收房间隔缺损封堵器的生物相容性研究

目的评价自主研究的新型房间隔封堵器的生物相容性,为动物实验提供依据。方法封堵器框架由生物可吸收聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA)单丝网编织成型。通过对PLLA单丝进行体外细胞毒性测试、体外溶血测试、全身急性毒性测试、肌肉植入实验,评价新型房间隔封堵器的生物相容性。结果 PLLA房间隔缺损封堵器无体外细胞毒性,体外溶血率0.9%,无急性全身毒性反应。通过分析样品植入肌肉1个月、3个月和6个月后组织病理,观察样品与组织之间的反应,未发现明显的组织损伤和组织增生。结论生物可吸收PLLA房间隔封堵器的生物相容性良好,可进行下一步的动物实验研究。

新型生物可吸收房间隔缺损封堵器的体外性能测试

目的对自制聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA)房间隔缺损封堵器进行材料及其相关性能的体外测试,为该封堵器的动物实验提供依据。方法采用生物可吸收PLLA单丝网编织成双盘状封堵器框架,两盘及腰部都缝有阻流膜,两盘各缝两个铂铱点作为标记。采用PLLA单丝拉伸性能测试、PLLA丝体外降解实验、PLLA封堵器主要尺寸测试、稳定性测试、入鞘力测试、栓头焊接强度测试、鞘管推送力测试及封堵器XA射线下可视性测试研究其体外性能。结果 PLLA房间隔缺损封堵器的体外性能测试均符合封堵器要求,在磷酸盐缓冲液(PBS)模拟人体内环境1月后,PLLA分子量下降至初始值的93.5%,2个月后下降至89.3%,至3个月时下降至78.9%。结论 PLLA房间隔封堵器体外性能测试良好,具有可降解性,可进行下一步的动物实验研究。

对石菖蒲的配伍运用经验

石菖蒲为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。其味辛性温,人心、肝、脾经,功能芳香化湿,开窍宁神,豁痰解毒。主治热病神昏,癫痫痰厥,耳鸣健忘,胸脘胀闷,呕吐腹泻,风寒湿痹等症。此药功效奇异,运用广泛,不仅用于定志宁神之疾,且有通关复苏的特效。在临床上凡痰浊蒙蔽心包,风动抽掣,或癫痫惊风,诸药无效者,增用本品,多奏殊功。因其功能芳香化湿。

法洛氏四联症根治术后肺动脉瓣置换术研究进展

法洛氏四联症根治术后肺动脉瓣置换术手术时间,目前尚存在争议。指征包括显著的肺动脉瓣反流合并重度右心室扩大(右心室舒张末容积指数>150 ml/m2或>2倍左心室舒张末容积指数)、持续性心房扑动/心房颤动或持续性室性心动过速及QRS间期>180 ms等。术后右心室功能迅速改善,表现为右心室容量、质量的减少,QRS间期缩短等。反流的肺动脉瓣常用同种移植物、生物瓣、机械瓣代替。经导管人工肺动脉瓣置换手术及镶嵌治疗可作为外科手术的补充治疗。

苍术的临床妙用

苍术,又名赤术,为菊科草本植物,药用根部。其味辛苦,性温无毒。入足太阴、阳明经。功能燥湿健脾,祛风除湿。临床应用范围较广,它不仅用于内科脾胃、郁证诸病,还可用于外科湿疮等疾患。只要配伍得当,则效若桴鼓。现将临床应用简介如下。1 治感冒苍术能祛风除湿,解表发汗,如《用药法象》谓:“苍术能除湿发汗”。余在临床常以苍术配羌活、防风、菊花、甘草等。

从虚无主义论巴扎洛夫的形象

虚无主义在俄国社会思想史中是当作革命原理的名称的,它是一面旗帜,横扫封建贵族的一切原则和制度。俄国著名作家屠格涅夫在《父与子》中创造的巴扎洛夫的形象正是体现了这种虚无主义的思想。他否定一切,集革命、进步、缺陷于一身,是一个有缺陷的、过渡性的新人形象。

论语文教学中学生创造性思维的培养

文章诠释了创造性思维的内涵,阐明了培养学生创造性思维的重要性,论述了在语文教学中如何培养学生的创造性思维。

小便失常治案四则

1.小便频数 陆××,男,44岁。1979年10月28日诊.一月前,因发热后出现尿频尿急,一昼夜20多次,量少而急不可忍耐,夜间尤甚,睡眠受扰,精神欠佳,头昏纳呆,面色白,小腹坠胀,腰部发酸,苔白脉细弱.辨证:患者素体亏虚,脾气下陷,中气不足,膀胱失约,不能缩尿,而成此证。治以提补中气,投升陷汤加味。处方:黄芪20g,柴胡、升麻、知母、益智仁、茯苓、党参、乌药各10g,桔梗8g,红枣10枚。服药3剂,收效显著,昼夜尿量减少一半,守原方继进6剂,尿次正常。为巩固疗效,又进3剂。 按:本例尿频尿急,昼夜小便20余次,面白无神,苔白脉细弱。辨证为脾虚下陷,脬气不固无疑,故予益气升清之法,选用升陷汤加补脾固涩之品,药证相投,9剂而愈。

脏器下垂治案四则

一、眼睑下垂 郭××,女,22岁,农民,泰县大泗乡人。1990年12月28日就诊。患者生产后一月余,突感周身无力,舌不能伸出,双侧眼睑下垂,遮盖瞳孔,睁眼、视物困难,需仰头观望,曾去外地×医院检查,诊为重症肌无力,经服中西药未效,病情日重,头昏身倦,舌伸无力,两腿疲软,精神萎靡,午后嗜卧,食欲不振,苔白脉细。证属产后正气未复,脾胃虚弱,气血不足。治以益气健脾。处方:党参、山药各15g,黄芪、苡仁各20g,升麻8g,炒白术、茯苓、陈皮、灸甘草各10g,红枣10枚。另服成药补中益气丸,每次6g,每日服3次。服药6剂后,精神转佳,两眼渐开。连服16剂,眼睑下垂恢复正常,舌伸自如。 按:本例患者,乃产后体弱未复,中气不足,脾胃虚弱,卫外之力下降,外邪客入,致使眼睑弛缓下垂等症。笔者用升举之法,获效显著。 二、悬雍垂下垂 黄××,男,38岁,农民,1984年8月20日就诊。患者两周前因劳累受风,恶寒发热,头痛咽疼。喉科检查:咽部粘膜充血,悬雍垂充血水肿,右侧扁桃体Ⅰ肿大,喉科给予庆大霉素、卡那、地塞米松等西药,治疗11天,寒热已除,扁桃体肿大消失,惟感咽部不适,如异物悬挂,常有恶心,影响进餐,颇为痛苦,前来中医治疗。症见悬雍垂下垂过长,下端垂触于舌根,伴头昏,面黄,神疲乏力,少气懒言,舌淡苔薄白,脉细缓。

3.0T MR相位对比法评价法洛四联症根治术后肺动脉反流与右心室容量及收缩功能关系

目的通过3.0T相位对比磁共振(PC-MRI)定量测量法洛四联症(TOF)术后远期患者的肺动脉反流程度,并与超声心动图结果进行分析,评价肺动脉反流与右心室容量及收缩功能的关系。方法对42例TOF根治术后患者于1个月内先后接受超声心动图及心脏MR检查。以PC-MRI测量肺动脉反流分数(PRF),分为轻度、中度、重度;对PC-MRI所见与超声心动图测量的PRF程度进行相关分析。比较不同PRF程度间右心室舒张末容积指数(RV-EDVI)、右心室收缩末容积指数(RV-ESVI)、右心室射血分数(RVEF)的差异。结果 PC-MRI与超声心动图显示的肺动脉反流严重程度呈正相关(rs=0.606,P<0.001)。轻度、中度及重度PRF组RV-EDVI中位数分别为89.45、108.05及133.50ml/m2(χ2=12.530,P=0.002),RV-ESVI中位数分别为50.40、64.85及81.30ml/m2(χ2=13.173,P<0.01),但三组间RVEF差异均无统计学意义(χ2=0.032,P>0.05)。结论 3.0TPC-MRI测量肺动脉反流严重程度与超声心动图有良好相关性。RV-EDVI及RV-ESVI与肺动脉反流程度密切相关;随反流严重程度加重,RV-EDVI及RV-ESVI增大,而RVEF保持稳定。