腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效比较

目的通过临床对比分析,探讨腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果。方法以2019年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的AC患者为研究对象,选择其中采用LHM治疗的43例患者为观察组,选择采用POEM治疗的39例患者为对照组。比较两组患者围手术期指标,临床疗效及术后并发症发生情况;比较两组患者术前、术后6个月时两组患者Eckardt评分、食管动力学指标[食管下括约肌静息压(LESP)、4s完全松弛压(4sIRP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)、食管下括约肌长度(LESL)]。结果两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者肌切开长度、住院时间短于观察组(P<0.05)。两组患者有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者食管再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者胃食管反流、病理性反酸、食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者Eckardt各项指标评分均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者Eckardt各项指标评分均显著降低,但组间比较差异仍无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的LESRR、LESL、LESP、4sIRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者LESRR、LESL水平变化不明显,而LESP、4sIRP水平均显著降低,但组间比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHM与POEM治疗AC均安全有效,二者近期临床疗效相近,但POEM术后胃食管反流并发症发生率较高,术后应加强随访并及时干预。

液晶环氧树脂及其复合材料研究进展

介绍了常用的液晶环氧单体和液晶环氧树脂的合成方法、固化剂及固化过程,分析了倍半硅氧烷、碳纳米管、石墨烯及碳纤维等液晶环氧树脂复合材料的研究进展,展望了液晶环氧树脂材料的发展前景。

应用腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除根治术治疗直肠癌的临床效果

目的探讨应用腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除根治术治疗中下段直肠癌的临床效果。方法选取2019年3月—2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的60例男性中下段直肠癌(rectal cancer,RC)患者作为研究对象,随机将患者分为A组和B组,各30例。A组采用腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除根治术(total mesorectal excision,TME),B组采用常规腹腔镜全直肠系膜切除根治术,对比2组术中外科指标、术后恢复指标、尿动力指标水平及并发症发生率。结果A组手术时间、术中出血量低于B组,自由尿流率、排尿量高于B组(P<0.05);A组术后住院时间、排气和恢复进食时间、第1天盆腔引流量、拔除盆腔引流管时间和术后尿管拔除时间均短于B组,残尿量低于B组(P<0.05);2组排尿障碍及勃起功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下直肠侧方膜解剖完整全直肠系膜切除术对RC患者的治疗效果显著,可加快患者康复速度,促进患者生活质量改善,值得临床借鉴。

暂时性腹腔关闭与常规关腹技术治疗严重腹腔感染的临床对比

目的观察暂时性腹腔关闭（temporary abdominal closure,TAC）与常规关腹技术在严重腹腔感染中的临床效果。方法回顾性分析2010年3月-2014年7月15例严重腹腔感染的临床资料,其中8例采用负压封闭引流关闭系统（vacuum sealing drainage,VSD）行暂时性关腹,7例常规关腹。比较2组术后腹内压变化、创面愈合时间、术后并发症等。结果常规关腹组术后72 h内腹内压逐渐升高,术后6-72 h各监测的时间点均高于暂时性关腹组（P〈0.01）。暂时性关腹组术后腹内压变化相对平稳（波动在7.7-18.1 mm Hg之间）,创面愈合早[（11.3±1.8）d vs.（19.4±6.7）d,t=-3.142,P=0.005],切口感染少[12.5%（1/8）vs.100%（6/6）,P=0.005]。结论暂时性腹腔关闭技术在治疗严重腹腔感染中能有效地预防腹内压升高,促进创面愈合,减少术后并发症,疗效确切。

降钙素基因相关肽抑制铜绿假单胞菌外膜囊泡致炎作用

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对铜绿假单胞菌外膜囊泡(OMVs)诱导炎症反应的影响。方法培养铜绿假单胞菌并提取OMVs,取1、5、10μg·mL-1 OMVs刺激鼠巨噬细胞RAW264.7,采用ELISA法检测细胞中促炎性细胞因子[包括白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量,采用CCK-8法及流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡;采用10μg·mL-1 OMVs与1、5、10 nmol·L-1 CGRP同时处理RAW264.7细胞,并检测细胞中促炎细胞因子水平;采用20μg·mL-1 OMVs与10 nmol·L-1 CGRP同时处理RAW264.7细胞,检测细胞增殖与凋亡;培养人中性粒细胞,采用脱颗粒实验检测CGRP对其分泌中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)及弹性蛋白酶活性的影响。结果不同浓度OMVs均能显著刺激RAW264.7细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-1β(P<0.05),而CGRP则能够抑制RAW264.7细胞分泌促炎细胞因子,且呈剂量依赖性(P<0.05);20μg·mL-1 OMVs则能够显著降低细胞活性,并促进细胞凋亡(P<0.05),10 nmol·L-1 CGRP与OMVs共同处理能显著增加RAW264.7细胞活性,抑制凋亡发生(P<0.05);不同浓度OMVs均能提升NGAL表达水平以及弹性蛋白酶活性(P<0.05),而10 nmol·L-1 CGRP则能够显著抑制OMVs引起的脱颗粒效应(P<0.05)。结论CGRP可有效下调铜绿假单胞菌OMVs诱导的鼠巨噬细胞RAW264.7促炎因子分泌水平、减少凋亡率以及特异性中性粒细胞释放,进而抑制炎症反应。

负压封闭引流系统在腹腔重度感染中的应用

目的探讨负压封闭引流系统在腹腔重度感染中的应用效果。方法选取腹腔重度感染患者19例,均应用聚乙烯醇泡沫材料(VSD),并采用半透性粘贴薄膜在创面外粘贴,通过应用负压封闭引流材料放置在切口间,对肠管表面进行覆盖,并应用7号丝线间断缝合负压封闭材料缘和切口,同时应用半透性粘贴薄膜对腹部切口进行封闭,形成负压封闭引流系统。术后利用负压引流系统行持续冲洗及负压吸引并进行全身综合治疗,参照患者自身机体的恢复情况,手术治疗后7~10 d为患者进行确定性关腹术。结果 19例患者均得以存活,存活率为100%,其中16例患者在预定时间接受确定性关腹术,术后机体恢复良好,未出现切口疝并发症;2例因感染症状严重,超过预定时间接受确定性关腹,未出现切口疝并发症;1例外伤性肠破裂患者发生切口疝,切口疝发生率为5.26%(1/19)。结论负压封闭引流系统可使腹腔重度感染患者的腹内压得以有效降低(腹腔内压力小于1.596 kPa),使腹腔感染得到有效控制、使切口疝的发生得以减少。

滇重楼热风干燥试验分析

[目的]研究滇重楼热风干燥过程中不同因素水平对其干燥效果的影响,为滇重楼热风干燥工艺的优化和改进提供理论依据。[方法]以滇重楼为试验材料,设计并完成滇重楼干燥正交试验,分析在温度、风速和铺料密度等因素变化的情况下,滇重楼外观品质和水分的变化情况,探讨各种因素水平对其干燥效果的影响。[结果]影响滇重楼干燥效果的主次因素排序为温度>风速>铺料密度>相对湿度,其中干燥温度55℃、风速0.7 m/s、铺料密度4 kg/m2、相对湿度40%的条件下,干燥得到的重楼外观品质最佳。[结论]采用热风干燥技术得到的重楼成品整体质量比较高,且热风干燥具有能耗低、所需设备简单等优点,在滇重楼规模化生产过程中值得推广应用。

高速高效多功能化旋转式拉伸吹瓶机的自主创新研发

介绍了高新技术ECOBLO誖旋转式拉吹瓶机的技术创新要点及应用状况。

暂时性腹腔关闭联合腹腔双套管负压引流术在腹腔严重感染治疗中的应用

目的探讨暂时性腹腔关闭(TAC)联合腹腔双套管持续负压引流技术在腹腔严重感染治疗中的应用效果。方法回顾性分析2012年7月至2017年9月解放军联勤保障部队第九○八医院收治的31例腹腔严重感染患者的临床资料,其中17例应用TAC联合腹腔双套管持续负压引流技术进行治疗(联合治疗组),14例采用传统引流方法及直接关闭腹腔进行治疗(常规治疗组),分析2组的治疗方法和效果。结果联合治疗组中14例患者腹腔感染得到有效控制,2例患者术后分别出现肠瘘、肠间隙脓肿等并发症,1例患者术后继发多器官功能衰竭而死亡。常规治疗组中有8例患者术后出现腹部并发症,2例死亡。联合治疗组较常规治疗组在术后腹部并发症发生率(17.6%vs57.1%)、体温([37.6±0.5)℃ vs(38.1±0.5)℃]、心率([88.7±10.7)次/min vs(99.3±13.4)次/min)]、腹内压([17.2±4.0)mmHg vs(25.1±4.0)mmHg]、APACHEⅡ评分([15.6±4.9)分vs(19.8±5.2)分)]、ICU住院时间([7.6±2.2)d vs(11.0±1.9)d)]、总住院时间([23.9±10.3)d vs(36.7±15.8)d)]等方面均显著降低(P<0.05)。结论TAC联合腹腔双套管持续负压引流技术在严重腹腔感染的治疗中疗效显著,引流效果好,可显著降低腹内压及腹部并发症发生率,值得临床推广应用。

农机推广培训工作中存在的问题与改善方法

本文主要从农机推广培训组织的领导、农机推广培训的工作人员、农机本身的质量、农机和农艺方面的结合情况等这些方面出发,认真分析总结了市民对农机推广培训工作的一些意见、看法及本身存在的主要问题,同时提出了相应的切实可行的解决方案,旨在提高农机推广培训工作的质量,改变市民对农机推广工作的看法。

暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在严重胰腺损伤中的应用分析

目的探讨暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在严重胰腺损伤中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的33例严重胰腺损伤患者临床资料,其中男性28例,女性5例,平均年龄43.1岁。16例手术后采用暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引纳入联合组,17例采用直接关腹及传统引流纳入对照组。比较两组体温、心率、腹内压、住院时间以及术后并发症等。结果两组患者术前腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术后3 d腹内压分别为(11.7±2.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(11.1±3.2)mmHg、(10.2±3.7)mmHg,均低于对照组(18.1±5.3)mmHg、(15.6±6.2)mmHg、(15.0±6.7)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组住院总时间(29.2±17.8)d、重症监护病房住院时间(7.1±3.2)d,均少于对照组(49.5±26.3)d、(11.8±7.6)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组体温降低(-0.1±0.9)℃、心率降低(18.2±17.2)次/min,均高于对照组(-1.2±0.7)℃、(-5.9±17.2)次/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后并发症发生率18.8%(3/16),低于对照组52.9%(9/17),差异有统计学意义(χ^(2)=4.164,P=0.041)。结论严重胰腺损伤患者手术后暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在控制腹腔压力、降低术后并发症、减少住院时间等方面有明显优势,值得在严重胰腺损伤中推广应用。