经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯28例

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺置入工作通道,于椎间孔下可视化切除突出髓核,解除神经根压迫,完成减压。结果手术时间45~75 min,(60.6±9.3)min。未见切口感染、神经损伤等手术相关并发症。28例随访14~30个月,(20.1±5.1)月。术后1个月及末次随访腰、腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)、Cobb角、C_(7)铅垂线(C_(7)plumb line,C_(7)PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)之间的水平距离(CSVL-C_(7)PL)及矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)显著低于术前(均P=0.000);末次随访腰、腿部疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、CSVL-C_(7)PL及SVA明显低于术后1个月(P<0.05)。随访过程中2例症状复发,行椎板开椎间盘窗髓核切除术后症状缓解。末次随访改良MacNab标准疗效:优22例,良4例,可2例,优良率92.9%(26/28)。结论经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术治疗ALDH合并脊柱侧弯,可以患者缓解临床症状,改善脊柱侧弯,临床疗效满意。

针刺通过催产素和精氨酸加压素治疗焦虑障碍的作用机制分析

焦虑障碍严重危害人类的健康,其发病机制及干预措施已经成为针灸等医学领域的研究热点。催产素(oxytocin,OT)具有抗焦虑的效应;与之相反,精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)具有致焦虑的作用。针刺的抗焦虑效应早已被证实,但针刺的作用机制尚未完全明了,针刺通过OT及AVP治疗焦虑障碍的相关机制研究也罕见报道。本文从OT与焦虑障碍的关系、AVP与焦虑障碍的关系、OT-AVP与焦虑障碍的关系、OT-AVP在针刺抗焦虑中的新机制4个方面,探讨针刺通过OT-AVP治疗焦虑障碍的作用机制,为针刺抗焦虑的机制研究拓展新方向。

近五年针刺治疗失眠选穴及辨证分型分析

目的:探讨针灸治疗失眠症的选穴及辨证分型的规律,为临床治疗失眠选穴提供参考。方法:检索2012-2017年中国知网、维普、万方等中文数据库中针灸治疗失眠的相关文献,并根据失眠的证型和症状对选穴规律进行归纳总结。结果:获取文献共63篇,得到腧穴135个,应用频率最高的前5个腧穴依次为心俞、百会、神门、太冲、三阴交。最常见证型及其配穴:心脾两虚证多配心俞、脾俞、足三里穴;心胆气虚证多配胆俞、心俞、丘墟穴;阴虚火旺证多配太溪、太冲、肾俞穴;心肾不交证多配肾俞、太溪、心俞穴。结论:针灸治疗失眠多从心论治,并注重中医理论辨证配穴。

父亲田遨先生

我的父亲田遨,在我心中就是一位充满敬意的先生。我们父子俩在一起,从来不谈家长里短,都是谈知识。教导子女读书做人小时候,父亲常让我练字、读书。要么让我写同音字能写多少个,同部首字能写几个。要么就到住的近外滩的汉口路附近去走走看看,回来就写观后感,由父亲评改。就是读书时,也要求把作者简介以及前言直至后记都要完整地看到,不能草率,要仔细认真。

电针对焦虑大鼠胸腺组织形态、心钠肽和利钠肽受体-A表达的影响

目的通过观察电针对焦虑模型大鼠胸腺组织形态、胸腺心钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)和利钠肽受体-A(natriuretic peptide receptor type A,NPR-A)表达的影响,探讨针刺调节焦虑障碍免疫功能的可能机制。方法将34只健康SD大鼠随机分为空白组(10只)、模型组(12只)和电针组(12只)。模型组和电针组大鼠均采用慢性不可预见性应激刺激方法复制焦虑模型。电针组运用电针刺激内关和神门穴,隔日1次,每次留针15 min,持续15日。其余两组在同一时间以相同方法固定15 min,未予电针治疗。运用高架十字迷宫实验测试大鼠焦虑行为;光学显微镜观察胸腺组织病理改变;免疫组化法观察胸腺ANP、NPR-A的表达。结果模型组大鼠胸腺组织形态发生重度萎缩,胸腺小叶结构不清,胸腺皮髓界限不清,淋巴细胞排列疏松,胸腺小体体积明显增大。电针组大鼠胸腺轻度萎缩,胸腺小叶结构存在,皮髓分界清楚,皮质区淋巴细胞稠密,髓质区增宽。与空白组比较,模型组大鼠在开臂的次数(open-arms entries,OE)占进入开闭臂总次数的百分比(OE%)明显下降(P<0.05),ANP表达升高(P<0.05),NPR-A表达降低(P<0.01);与模型组比较,电针组OE%值明显升高(P<0.05),ANP表达降低(P<0.05),NPR-A表达升高(P<0.01)。结论电针除具有降低大鼠焦虑情绪的作用外,还可通过干预胸腺ANP的合成和分泌及其特异性受体NPR-A的表达,改善由于慢性应激所致的胸腺受损。

针刺对焦虑大鼠心房利钠肽及其受体的影响

目的研究针刺对不可预知的慢性情绪应激(Chronic emotional stress,CES)焦虑模型大鼠心脏利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)及其利钠肽受体-A(natriuretic peptide receptor type A,NPR-A)的影响,探讨针刺"宁心安神"抗焦虑效应的外周作用机理。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为空白组(10只)、模型组(10只)和针刺组(10只)。模型和针刺组采用CES方法复制焦虑模型。选用具有"宁心安神"作用的"内关"和"神门"穴进行针刺治疗,每次治疗30min,隔日1次,持续15 d。运用高架十字迷宫实验测试大鼠焦虑行为;免疫组化法观察左、右心房ANP及NPR-A的表达。结果 (1)模型组大鼠在高架十字迷宫中进入开臂的次数(open-arms entries,OE)占进入开臂和闭臂总次数的百分比(OE%)较空白组明显下降(P<0.01),针刺组OE%值较模型组有明显升高(P<0.05);(2)与空白组相比,模型组大鼠左心房和右心房ANP及NPR-A表达水平均显著降低(P<0.01);与模型组相比,针刺组较模型组左心房和右心房ANP及NPR-A表达水平均明显升高(P<0.05)。结论针刺"宁心安神"抗焦虑作用的发挥可能与其调节外周左、右心房ANP及NPR-A水平有相关。

针刺“宁心安神”抗焦虑的ANP-AVP机理探讨

目的文章主要从焦虑障碍与心房利钠肽(ANP)、精氨酸加压素(AVP)和ANP-AVP的关系,以及针刺抗焦虑的ANP-AVP机理这四个方面,探讨针刺"宁心安神"治疗焦虑障碍的ANP-AVP相关机理,拟为针刺"宁心安神"抗焦虑的机制研究开辟新思路。

梅花针叩刺治疗斑秃的HPA轴机制探讨

通过对斑秃与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的异常及梅花针叩刺干预斑秃的相关文献的综合分析,从斑秃与HPA轴异常的关系、梅花针叩刺治疗斑秃的研究及梅花针叩刺干预斑秃的作用机制3个方面探讨了梅花针叩刺治疗斑秃的HPA轴的机制可能为通过梅花针叩刺调节斑秃病损局部和机体CRH、CoRT及Ac TH水平,以调节HPA轴的活性,从而改善斑秃局部和整体的应激状况,恢复斑秃损伤。

从“心论”针灸治疗失眠的选穴原则

失眠是一种严重危害人体健康的疾病。它不仅影响患者的工作、学习,以及生活质量,而且还可诱发某些严重的身体疾病的产生,甚至还可能导致心理、精神方面的疾病。针灸治疗失眠历史悠久,但从"心论"针灸治疗失眠的选穴原则探讨尚未见报道。本文就近年来针灸治疗失眠的临床研究为基础,从"心论"总结分析针灸治疗失眠的远端选穴、邻近选穴、辩证选穴和随症选穴4种原则。该文将为针灸治疗失眠的临床运用提供参考。

新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中的临床研究

目的:观察新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中的临床疗效。方法:将60例桡骨下端骨折后期气血亏虚证患者随机分为2组,每组各30例。对照组单用碳酸钙D3片,治疗组采用碳酸钙D3片联合新四维药膳治疗,观察2组治疗后临床疗效、骨痂影像评分、腕关节功能评分及中医症状体征评分。结果:总有效率治疗组为100.00%(30/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗组骨痂影像评分、腕关节功能评分、中医症状体征评分均明显优于对照组(P <0.05),2组治疗前后均无肝肾功能、血常规、尿常规及心电图异常。结论:新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中能有效促进骨折愈合,改善临床症状,疗效安全可靠,值得推广。

“中关段”激光杵针方案治疗椎动脉型颈椎病临床研究

探讨“中关段”激光杵针方案治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法 前瞻性纳入我院2020年1月-2021年3月收治椎动脉型颈椎病患者共68例,随机分为对照组和治疗组,治疗组34例采用杵针分理“中关段”并配合激光(30mW)照射局部20min治疗;对照组34例采用常规针刺治疗并配合激光(30mW)照射“针刺区”20min;比较两组治疗总有效率、治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及眩晕残障量表(DHI)评分。结果 治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后疼痛VAS评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05);治疗组治疗后DHI评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05)。结论 中关段”激光杵针方案治疗椎动脉型颈椎病可有效改善疗效,缓解疼痛眩晕体征,并有助于改善生活自理能力。