多指标联合检测对老年心肌损伤诊断的价值研究

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、肌红蛋白(MYO)和血浆B型心钠素(BNP)等生化指标在老年患者心肌损伤中的诊断价值。方法选取2020年4月—2021年3月成都市新都区人民医院收治的老年心肌损伤患者87例为研究组,87例无心肌损伤、无肺功能损伤患者作为对照组。检测并比较2组患者血清CK-MB、CK-MBmass、CK、LDH、α-HBDH、hs-TnI、MYO和血浆BNP浓度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各血清指标在心肌损伤诊断中的诊断效能。结果研究组血清中CK-MB、CK-MBmass、CK、α-HBDH、hs-TnI、MYO和血浆BNP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,CK-MB、CK-MBmass、CK、LDH、α-HBDH、hs-TnI、MYO和BNP诊断心肌损伤的曲线下面积(AUC)值分别为0.638,0.730,0.656,0.549,0.597,0.685,0.611,0.591,8项指标联合检测的AUC为0.780。结论老年心肌损伤患者血液中CK-MB、CK-MBmass、CK、LDH、α-HBDH、hs-TnI、MYO与BNP水平明显升高,可以作为诊断指标,多项联合检测的AUC值和敏感性较高,可以提高心肌损伤诊断灵敏度。

CapG在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 利用在线生物信息学数据库,通过组织和细胞水平的实验验证CapG基因在肝癌中的表达和临床意义。方法通过分析UALCAN和GEPIA数据库,获得CapG基因在肝细胞癌患者中的mRNA转录表达水平、DNA甲基化状态和临床病理特征等;用Kaplan-Meier Plotter绘制肝细胞癌患者的生存曲线,用HPA分析CapG的蛋白水平,用Kaplan-Meier Plotter绘制肝细胞癌患者的生存曲线,用HPA分析CapG的蛋白水平。用String网站构建相应蛋白的相互作用网络,用LinkedOmics工具对CapG共表达的基因进行富集分析;此外,用免疫组化法验证CapG在肝癌组织芯片中的表达,用定量PCR法测定CapG在肝癌细胞水平的表达。结果 肝癌患者肝组织中CapG基因的mRNA表达水平和蛋白水平均明显升高(P<0.001),CapG的高mRNA表达水平与DNA甲基化状态的降低明显相关。免疫组织学和细胞水平的实验结果证实了CapG在肝细胞癌中的明显高表达(P<0.05)。String在线分析结果表明,与CapG相互作用的蛋白质参与了生物过程,包括参与肌动蛋白聚合、转录调控、蛋白质运输等生物过程;LinkedOmics富集分析表明,这些共同表达的基因在肝癌组织中可以促进细胞因子代谢过程、T细胞激活、免疫系统的调节、细胞黏附调节以及细胞黏附的蛋白质复合物的合成等。此外,CapG mRNA的高表达水平与肝癌患者的总生存期和疾病特异性生存期显著相关(P<0.001)。结论 基于生物信息学和组织及细胞水平的实验表明,肝癌组织中CapG基因的高表达与肝癌患者的不良生存期密切相关。CapG基因可能是诊断和治疗肝癌患者的潜在靶点。

电化学发光免疫分析法与乳胶增强免疫比浊法检测胰岛素的结果比对

目的对比电化学发光免疫分析法（ECLIA）与乳胶增强免疫比浊法（PWETIA）检测血清中胰岛素的差异性及临床应用评价。方法：随机抽取门诊体检标本150例，用电化学发光法与乳胶增强免疫比浊法同时检测血清中胰岛素浓度，比较两者间差异及相关性。结果：两者间比较差异具有统计学意义（P〈0．05），Sprean相关性检验，两者的相关性（P〈0．05），相关系数为0．983，回归方程Y=1．573＋0．951x。结论：EcLIA和PETIA两个检测系统间结果有显著性差异，但相关性良好。PETIA特别适用于基层医院实验室推广，且建议各临床实验室建立本实验室的参考范围。

CysC、Hcy多指标联合检测对老年高血压肾病诊断的价值研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、尿素氮(Urea)与肌酐(Crea)多项血清生化指标在老年高血压肾病的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月成都市新都区人民医院老年科和内分泌科收治的老年患者,结合临床诊断,确立247例高血压肾病患者为研究组,247例无肾损伤无糖尿病老年高血压者为对照组。检测并比较两组患者血清中CysC、Hcy、UA、Urea与Crea浓度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各血清指标在老年高血压肾病诊断中的诊断效能。结果研究组血清中CysC、Hcy、UA、Urea与Crea的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线分析显示,CysC、Hcy、UA、Urea与Crea诊断老年高血压肾病的曲线下面积(AUC)值分别为0.809、0.597、0.617、0.726、0.790;5项指标联合检测AUC为0.834。结论血清CysC、Hcy、UA、Urea与Crea水平对老年高血压早期肾病损伤评估有一定价值,多项血清血指标联合检测更能提高老年高血压肾病的诊断灵敏度。

老年高血压肾病相关危险因素分析

目的研究新都区老年高血压肾病危险相关因素,进一步为老年高血压肾病的早期防治提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月四川省成都市新都区人民医院收治的老年高血压患者,结合临床诊断和实验室检查,确立93例高血压肾病患者为研究组,93例单纯高血压患者为对照组。检测并比较两组血清中肝功、肾功、血脂等项目水平。采用多因素logistic回归分析评价老年高血压肾病的影响因素。结果研究组葡萄糖(Glu)、甘油三酯(TG)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿素、肌酐(Cr)、尿酸(UA)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。尿素、Cr、UA、HDL-C、TG、CysC、Hcy与老年高血压肾病有相关性(P <0.05)。TG、CYsC、Hcy是高血压肾病发生的影响因素(P <0.05)。高TG、CysC、Hcy高血压肾病患者发病率分别是单纯高血压患者的60.128、58.486和0.897倍。结论老年高血压患者血清中TG、CysC、Hcy增加,是发生高血压肾脏损伤的相关因素,应引起老年高血压患者的高度重视,定期体检监测血清指标变化,及时采取干预措施。

Vitros350干化学分析仪和Beckman AU5800全自动生化分析仪检测结果相关性分析

目的探讨Vitros350干化学分析仪和Beckman AU5800全自动生化分析仪检测结果的相关性。方法随机收集40例住院患者的合格血清标本,分别用Vitros350干化学分析仪和Beckman AU5800全自动生化分析仪分析总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、钙、无机磷、镁、二氧化碳、淀粉酶、脂肪酶、葡萄糖共19个项目,对结果进行统计学分析。结果除丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、淀粉酶、脂肪酶、葡萄糖等9个项目的检测结果差异无统计学意义(P>0.5),其余项目差异均具有统计学意义。相关性分析显示总胆红素、总蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶线性关系良好(r>0.975),肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、钙、无机磷、镁、二氧化碳必须扩大有效数据范围(r<0.975)。结论不同检测系统的仪器检测同一项目时,应进行相关性分析,对相关性较差的项目须立即采取措施,使结果具有可比性。

BC-6800全自动血液分析仪性能评估

目的对BC-6800全自动血液分析仪进行性能评估,以确定其是否能用于临床标本检验。方法按照国际血液学标准化委员会(ICSH)的要求,评估BC-6800全自动血液分析仪的白细胞(WBC)计数、白细胞分类、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(HB)测定、红细胞压积(HCT)测定及血小板(PLT)计数等6大项目的可比性、准确性、精密度、线性范围、携带污染。结果 BC-6 800全自动血液分析仪与System-4000i具有良好的可比性,准确性达到1/2 CLIA’88要求,批内精密度达到1/4 CLIA’88要求,批间精密度达到1/3 CLIA’88要求,有良好的线性范围(r>0.999),携带污染率<1%。结论 BC6 800全自动血液分析仪性能良好,各项评估结果达标,可应用于临床标本检测,但细胞散点图和分类提示异常时需手工复核,以免造成漏诊。

血清与血浆标本对胰岛素检测的影响探讨

目的探讨胰岛素(INS)水平在血清与血浆标本中的差异,以选择合适的标本用于临床检测。方法分别以不含抗凝剂管和含肝素锂抗凝管收集随机抽取的89例健康体检人群血液,肝素锂管即刻离心分离血浆,不含抗凝剂管37℃孵育15 min后离心分离血清,用Beckman5811全自动生化分析仪,采用乳胶增强免疫比浊法检测胰岛素浓度。结果血清与血浆标本检测结果间存在显著性差异(P<0.05)。结论在乳胶增强免疫比浊法上,血清和血浆标本不可混用,各临床实验室应根据检测方法和标本类型,确立本实验室的参考范围,便于临床判断。

四川省新都区不同性别体检人群高尿酸血症发生率及相关危险因素分析

目的分析四川省成都市新都区不同性别体检人群中高尿酸血症(HUA)发生率及其相关危险因素,进一步为HUA的防治提供依据。方法对2017年1月至2019年8月在该院体检科进行健康体检的31069例体检者的血清尿酸(SUA),肝、肾功能,血糖,血脂等生化检测指标进行统计学分析。结果31069例体检者SUA水平平均为(342.00±21.67)μmol/L。男性体检者SUA水平明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。2017、2018、2019年体检者HUA发生率分别为26.67%、26.48%、25.63%,不同性别体检者HUA发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高三酰甘油、高总胆固醇是男性体检者发生HUA的危险因素(P<0.05),高三酰甘油、高低密度胆固醇是女性体检者发生HUA的危险因素(P<0.05)。结论四川省成都市新都区对未成年男、女性人群应引起高度重视,对引起HUA的危险因素及时采取干预措施。

浅谈如何保证SA-9000血流变分析仪标本检测质量

血液流变学是专门研究血液流动与血球变形规律的一门医学分析学科,其主要内容是研究血液及成分微观、宏观的流动性和变形性以及血液中红细胞和血小板的聚集性和变形性等方面,进一步阐明了血液循环的规律,对疾病的发生、发展机制和早期的诊断提供可靠的依据。如何保证血流变分析结果质量对每个检验工作人员而言都非常重要。

HBP、PCT、CRP、WBC、NLR在新生儿感染中的诊断价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在新生儿感染中的诊断价值。方法收集该院2019年9月至2020年4月收治的新生儿感染患儿80例作为研究组,另选取同期非感染性疾病的新生儿80例设为对照组。检测并比较2组患儿的HBP、PCT、CRP、WBC、NLR水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标在新生儿感染中的诊断效能。结果研究组患儿的HBP、PCT、WBC和NLR水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBP、PCT、CRP、WBC和NLR诊断新生儿感染的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.748、0.594、0.833、0.651;5项指标联合检测的AUC为0.927。结论HBP是较为敏感的新生儿感染标志物,HBP、PCT、CRP、WBC和NLR多指标联合检测可提高新生儿感染的诊断效能。

血标本分析前质量控制的探讨

2003年国际标准化组织正式颁布了《临床医学实验室质量和能力专用要求》[1],文件的核心是加强临床医学实验室的全面质量管理。全面质量管理包括分析前、分析中及分析后三个环节的质量管理[2]。检验技术的不断发展和仪器自动化的提升使得人工操作环节在检测过程中大幅减少,人为检测误差在实验分析中明显下降。

基层医院340例不合格血液标本原因分析

目的探讨基层医院血液标本不合格的原因,减少其发生率。方法回顾性分析本地区3家基层医院2013年1月—6月共计340例不合格血液标本,总结其原因及项目分布。结果在340例不合格血液标本中,不合格原因依次为有凝块或标本凝固(30.9%),脂血(19.1%),标本量不足(18.2%),溶血(14.4%),抗凝剂比例不恰当(7.7%),血液稀释(5.0%),容器错误(2.9%),陈旧标本(0.6%)。其中红细胞沉降率标本和凝血功能标本不合格率最高,分别占30.0%和28.9%,生化标本占22.9%,血常规标本占18.2%。结论基层医院血标本不合格的原因多种多样,需加强人员责任心,提高技术水平,减少不合格血液标本的产生,提高检测结果的准确性。

实验室分析后质量控制探讨

ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》中明确规定,要求实验室对分析前、分析中和分析后三个环节进行质量控制[1],分析前和分析中的质量控制在整个环节中占有相当大的比率,而分析后的质量控制往往容易被忽视[2]。分析后阶段是指检验结果发出直至临床应用这一过程,包括检验结果的正确发出、检验结果的合理解释、标本的保存及处理和临床咨询服务等[3]。良好的分析后质量控制有助于为临床提供准确可靠的检测结果，并能最大限度地减少不必要的医疗纠纷。因此，做好分析后质量控制是一项非常重要的质量管理工作。本文就一些典型案例对实验室分析后的质量控制进行探讨如下。

m6A甲基转移酶3在前列腺癌中的表达及其对LNCaP细胞铁死亡的影响

为探究m6A甲基转移酶3(N6-methyladenosine methyltransferase-like 3,METTL3)在前列腺癌中的表达及其对LNCaP细胞铁死亡的影响,本研究运用UALCAN在线数据库分析了METTL3和SLC7A11在正常前列腺组织和前列腺癌组织中的表达差异及其表达与前列腺癌患者临床病理特征的关系,采用TIMER在线数据库分析了METTL3与铁死亡相关基因SLC7A11表达的相关性。采用实时荧光定量PCR和Western blot检测METTL3 mRNA和蛋白在不同前列腺癌细胞中的表达水平。沉默METTL3的表达后,采用透射电子显微镜观察LNCaP细胞的铁死亡变化,检测SLC7A11的mRNA及蛋白表达情况。UALCAN在线数据库结果显示,METTL3和SLC7A11均高表达于前列腺癌组织,且两者的表达均与前列腺癌患者的Gleason评分、淋巴结转移和TP53突变具有相关性(P<0.05);TIMER分析结果显示,METTL3与铁死亡相关分子SLC7A11的表达呈正相关(P<0.001)。细胞实验结果显示,METTL3在前列腺癌细胞中高表达,而干扰LNCa P细胞METTL3的表达后,细胞铁死亡增加且SLC7A11的表达降低。本研究结果表明,METTL3可能是参与前列腺癌发生铁死亡的重要分子,影响前列腺癌的发生与进展。

县域医共体单位检验科现状及改进策略

探讨县域医共体单位检验科现状及需求,为提升医共体单位检验科综合服务能力水平提供改进策略。 方法 使用自行设计的调查问卷表和访谈方式,对区域内6家医共体单位检验科进行调研,收集其2022年1月-12月,科室收入、人员、服务能力、软件资料建设等数据,对调查结果进行统计描述和分析,对照医疗机构综合服务能力标准,分析需求。结果 我院区域内6家医共体单位,共计22位检验工作人员,其中本科学历及高级职称占比为54.55%、4.55%;科室总收入中检验科自检项目37项,平均占比21.15%;自检项目的室内质控开展率为62.55%,均未参加国家或四川省临床检验中心组织的室间质量评价;活动服务外包项目占比78.85%;科室管理资料匮乏,软件资料平均仅有35.41%。结论 当前县域医共体基层医院检验科存在人才队伍水平偏低、人员资质不足、开展项目少、信息系统不完善、实验室质量安全管理欠缺等问题。应积极推进医共体单位检验科资源同质化管理,加强人员培训,搭建区域内医共体共享平台,有效提高检验科服务能力。

Jet-iStar3000免疫荧光分析仪检测血液感染性指标的性能验证

目的验证和评价Jet-iStar 3000免疫荧光分析仪检测肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)3种血液感染性指标的分析性能。方法参照EP15-A2和WS/T492-2016文件要求,对分析仪的精密度、正确度、线性范围、携带污染率、及参考区间指标进行性能评价。结果免疫荧光分析仪检测HBP、PCT、CRP的批内批间精密度、正确度、线性范围、携带污染率、及参考区间均符合文件要求。结论Jet-iStar 3000免疫荧光分析仪分析性能达到厂家所示的性能参数,满足实验室质量要求,可用于临床血液感染性指标的检测。

CRP/PCT比值对社区获得性肺炎中支原体感染的诊断价值

目的探讨C-反应蛋白/降钙素原(CRP/PCT)比值对肺炎支原体感染的预测价值。方法选取2016年5月-2019年5月南阳市中医医院诊断为社区获得性肺炎的患者80例作为研究对象,对其一般性资料如性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症及肺炎严重指数(PSI)评分等进行收集。对不同病原类型患者CRP、PCT、CRP/PCT水平进行比较,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CRP、PCT、CRP/PCT比值对肺炎支原体感染的诊断价值。结果入选对象肺炎支原体感染、细菌感染、病毒感染人数分别为13、48、10例,其他9例,细菌感染人数最多;肺炎支原体感染、细菌感染、病毒感染三组患者年龄、性别、BMI、合并症、PSI分级等一般性资料水平差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎支原体感染患者CRP(14.15±6.87)mg/L低于细菌感染患者(22.51±8.33)mg/L,高于病毒感染患者(7.02±3.24)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.001);肺炎支原体感染患者PCT(1.51±0.68)μg/L低于细菌感染患者(3.54±1.32)μg/L和病毒感染患者(2.92±1.23)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.001);肺炎支原体感染患者CRP/PCT比值(15.77±6.34)mg/μg显著高于细菌感染患者(11.38±4.19)mg/μg和病毒感染患者(3.48±1.51)mg/μg,差异均有统计学意义(P<0.001)。CRP/PCT、CRP、PCT诊断肺炎支原体的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.621、0.650,Cut-off值分别为12.25 mg/μg、12.90 mg/L、1.17μg/L;CRP/PCT的ROC分析结果优于CRP、PCT。结论CRP/PCT比值可能对肺炎支原体感染的诊断具有良好的预测作用。