加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响

目的:观察加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响。方法:选取114例骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各57例。对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤口服治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-17(IL-17)、环氧合酶-2(COX-2)、骨碱性磷酸酶(ALP)、护骨素(OPG)、健康状况调查简表评分(SF-36)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)的变化。结果:治疗后,2组血清PGE2、COX-2、IL-17水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清PGE2、COX-2、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清ALP、OPG水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组ALP、OPG水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,SF-36评分均较治疗前上升(P<0.05);观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.49%,对照组总有效率为80.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,有助于减轻炎症反应,调节骨代谢指标值,促进腰椎功能恢复,提高临床疗效。

益肾强筋健骨方对肝肾亏虚型老年腰椎压缩性骨折患者的临床疗效

目的探讨益肾强筋健骨方对肝肾亏虚型老年腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法128例患者随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾强筋健骨方,疗程12周。检测临床疗效,血清LEP、PGE2、IL-17、ALP、OPG、BMD,Cobb角,中医证候评分,ODI评分,SF-36评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LEP、PGE2、IL-17、Cobb角、中医证候评分、ODI评分降低(P<0.05),ALP、OPG、BMD、SF-36评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论益肾强筋健骨方可减轻肝肾亏虚型老年腰椎压缩性骨折患者炎症反应,促进骨代谢恢复,提高临床疗效。

补肾益精化瘀汤对老年骨质疏松性压缩性骨折(肾阳亏虚型)患者LEP、PGE2、IL-6及骨代谢的影响

目的 探讨补肾益精化瘀汤对老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型)的疗效。方法 选择118例老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型),按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例,对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组联合补肾益精化瘀汤口服治疗,治疗12周后,比较两组的临床疗效,以及治疗前后血清白介素-6(IL-6)、环氧合酶2(COX-2)、瘦素(LEP)、前列腺素E2(PGE2)、骨钙素(BGP)、护骨素(OPG)、骨密度(BMD)、Cobb角、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医总症状积分、健康状况调查简表(SF-36)评分的差异。结果 治疗后,观察组患者的总有效率94.92%,高于对照组的79.66%,差异有统计学意义(χ~2=9.08,P<0.05)。治疗后,观察组患者血清LEP、COX-2、IL-6和PGE2均低于对照组(t分别=9.16、11.60、8.91、11.20,P均<0.05);血清BGP、OPG高于对照组(t分别=-6.63、-14.08,P均<0.05),BMD和SF-36高于对照组,ODI、Cobb角和中医总症状积分低于对照组(t分别=6.62、25.74、-13.99、-11.29、-9.13,P均<0.05)。结论 行经皮椎体后凸成形术后联合补肾益精化瘀汤治疗老年骨质疏松性压缩性骨折患者(肾阳亏虚型)效果显著,可减轻炎症反应,抑制疼痛介质分泌,改善腰椎功能,提高临床疗效。

益肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间骨折临床研究

目的:观察益肾祛瘀方在肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间骨折患者治疗中的临床疗效。方法:将116例肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组与观察组各58例。对照组采用手术及常规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾祛瘀方治疗。治疗3个月后比较2组临床疗效及开始负重时间、骨折愈合时间、症状缓解时间,并比较2组治疗前后血清前列腺素E2(PGE2)、D二聚体(D-D)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、β-内啡肽(β-EP)、骨碱性磷酸酶(ALP)、护骨素(OPG)水平。结果:治疗前,2组血清PGE2、IL-10、IL-17、β-EP、D-D、RANKL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清PGE2、IL-17、D-D水平均降低(P<0.05),IL-10、β-EP、RANKL水平均升高(P<0.05),且观察组血清PGE2、IL-17、D-D水平低于对照组(P<0.05),IL-10、β-EP、RANKL水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清ALP、OPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清ALP、OPG水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组症状缓解时间、开始负重时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率96.55%,高于对照组79.31%(P<0.05)。结论:对于肾虚血瘀型骨质疏松伴股骨粗隆间骨折患者而言,手术联合益肾祛瘀方治疗有助于减轻炎症反应,调节骨代谢指标,促进骨折修复,提高临床疗效。

益肾化瘀强骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果

目的观察益肾化瘀强骨汤在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗中的应用效果。方法绍兴市中西医结合医院2019年12月至2022年2月住院治疗的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者126例,随机分为观察组与对照组各63例。两组均采用经皮椎体后凸成形术,术后均采用西医常规治疗,观察组联合益肾化瘀强骨汤,均治疗12周。比较两组治疗前后血清护骨因子、β胶原降解产物、骨密度、Cobb角变化情况,观察疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组血清护骨因子、骨密度高于对照组,β胶原降解产物低于对照组,Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.2%(60/63)高于对照组的81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.8%(3/63)高于对照组的3.2%(2/63),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾化瘀强骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折可调节骨代谢,改善患者腰椎功能,提高疗效。

CORS在湖北省山洪灾害调查评价项目中的应用

为更好地进行测绘工作,采用了连续运行卫星定位服务综合系统(CORS)的新技术,以解决实际测量工作中的难题。,简述了CORS的基本原理及其系统组成,并以CORS在湖北省恩施2013年山洪灾害调查评价中的应用为例,说明了CORS技术相对传统测绘方法的优势。该方法可在CORS网络范围内且不布设各级控制网的情况下,快速解算出厘米级地形、地物点的坐标,提高了工作效率。最后对CORS在水利行业测量推广应用前景进行了展望。

高速切削刀具磨损的有限元分析

采用DEFORM-3D软件,通过在不同速度下切削45钢的有限元模拟,得到了切削速度对刀具磨损的影响规律以及与切削温度之间的关系,为研究刀具磨损机理、合理选用切削加工速度提供了参考依据。

水轮发电机组振动在线监测和故障诊断探讨

水轮发电机组是大型能量转化装置,关系到水力发电厂的安全稳定运行。水轮发电机组在维修的过程中存在一定的问题,需要完善机组状态监测和故障诊断制度,加强设备维修的针对性。本文结合故障诊断的意义,对水轮发电机组振动故障的特点进行了分析,提出了故障监测和诊断的方法。

升降式输送机起动及制动阶段动态特性分析

由于升降式输送机在输送启停过程中会产生惯性作用力,其作为横向载荷作用在丝杠升降机上,使得丝杠升降机中滚珠丝杠应力极值大幅度提升,通过ADAMS软件建立升降式输送机虚拟样机模型,并对启停过程进行动态特性分析,得到启停时间对动态特性的变化规律,提出了导向支撑轮机构以减小丝杠升降机应力极值。实践表明,通过导向支撑轮增加丝杠升降机伸出端的支撑,大大改善其受力状况并降低其应力极值,对于延长升降机的工作寿命,提高其工作可靠性具有参考意义。

经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度。方法取15具新鲜猪骨胸腰段椎体（T11～L3）标本，随机分为跨节段双椎间4枚椎弓根螺钉固定组（4钉固定组）、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组（5钉固定组）、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组（6钉固定组），每组5具，建立胸腰椎爆裂性骨折模型，对3组标本进行后路短节段跨节段椎弓根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定，测试3组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围（ROM）以及生物力学刚度。结果3组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度；生物力学刚度方面，5钉固定组、6钉固定组均明显高于4钉固定组，差异均有统计学意义（均P〈0.05），5钉固定组与6钉固定组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；运动范围方面，5钉固定组与6钉固定组在前屈后伸、左右侧屈4个方向的ROM均明显低于4钉固定组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。5钉固定组与6钉固定组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度，但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异。

RTK测量在河道勘测工作中的应用

常规河道勘测方法存在工作量繁重、危险性较高、容易出现返工现象等问题。结合多年来GPS RTK在河道勘测中的应用,简述了GPS RTK技术在长江中下游河势及岸坡影响处理河道观测工作中的具体施测情况。指出了GPS RTK测量技术的优势,包括适用于地形条件较差区域,精度及作业效率高等,在河道勘测测量上具有较广阔的发展前景。

斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折32例临床观察

目的评价斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折的疗效。方法 C形臂机下闭合复位固定,再加小切口植入自体松质骨,克氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折。结果 32例患者术后无免疫排斥、感染等并发症,经3～24个月(平均8个月)的随访,所有病例均获骨性愈合,按Maryland足部评分标准[1]评价,优17例,良6例,可2例,优良率92%。结论斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术是一种临床较实用的治疗方法,能够达到微创治疗的目的,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态,较好地恢复足的功能,移植自体髂骨具有良好的组织相容性,是治疗移位跟骨关节内骨折的一种较好方法。

椎旁入路经单侧伤椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的评价椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月至2015年6月期间本院轻中度不稳定性胸腰椎骨折手术患者88例,进行回顾性分析。所有病例均为单节段胸腰椎骨折,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级,TLICS评分4~6分,Parker评分3~6分,行椎旁入路单侧伤椎短节段固定治疗。观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始自主下地活动时间以及并发症发生情况,比较患者术前、术后伤椎矢状面Cobb角、骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)、伤椎椎体前缘压缩比、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)之间的差异。结果88例患者均顺利完成手术,并获得随访,随访时间18~48个月,所有患者无出现神经损伤、术后感染、内固定失效等并发症,并获得骨性愈合。手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分、ODI比较均有显著性差异(P<0.01);手术前后骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎矢状面Cobb角、h/H、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分在术后1周、术后6个月、末次随访时间之间的比较无显著性差异(P>0.05);ODI在术后1周与术后6个月、末次随访时间之间的比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与末次随访时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎能有效缓解疼痛、有利于骨折复位、有效维持术后脊柱稳定性,并发症少,有利于脊柱功能的恢复,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的有效方法。

双Endobutton带袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位18疗效分析

肩锁关节脱位是肩部常见肩部运动性损伤，占全身骨折脱位的4.40%~5.89%[1-2]；约占肩关节损伤的12%[3]。大部分为直接间接暴力引起，肩锁关节受到剪切应力所致。我院自2009年2月至2013年4月共收治18例RockwoodⅢ型[4]及以上的肩锁关节脱位（包括RockwoodⅢ型）患者，采用带袢纽扣钢板内固定手术，取得良好的效果，现报道如下。

掌侧Henry入路锁定钢板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折76例分析

目的：探讨掌侧Henry入路T型桡骨远端解剖锁定钢板治疗骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法对76例骨质疏松型桡骨远端不稳定性骨折患者，均采用掌侧入路T型锁定接骨板内固定治疗。结果随访12～24周，骨折全部愈合，Dienst评分系统进行评定：优62例，良7例，一般7例，差0例，优良率达90.8%。结论掌侧Henry入路T型钢板内固定是治疗骨质疏松型桡骨远端骨折较好的疗效。

椎体成形术等与邻近椎体骨折的危险因素分析

目的探讨椎体后凸成形术是否会增加邻近椎体骨折的发生率,分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者保守治疗后发生邻近椎体骨折的相关危险因素。方法选择2016年1月至2020年3月脊柱外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者432例,分为手术组(A组)及保守组(B组),观察两组的既往史、年龄、性别、骨密度、体重指数、初次骨折发生部位、骨折椎体数目、椎体压缩程度,是否规范抗骨质疏松治疗、骨代谢指标,并统计两组发生邻近椎体骨折的发生率。结果A组行PKP术后邻近椎体骨折的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2两组患者既往史、椎体压缩程度、体重指数、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、血清骨钙素、β-胶原降解产物的比较无显著性差异(P>0.05),而骨密度、性别、年龄、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D的比较有显著性差异(P<0.05)。结论OVCFs患者行PKP术能增加邻近椎体骨折的发生率,保守治疗后临近椎体骨折的发生是多因素共同作用的结果,与患者的性别、年龄、骨密度、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D等密切相关。

微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折

目的探讨微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折临床疗效。方法对23例AO-C3型骨折患者行微创经皮锁定钢板治疗。结果 23例均获随访,时间6～18(10±2)个月。按照Mazur踝关节评分:优14例,良7例,中2例。结论微创经皮锁定钢板内固定技术治疗AO-C3型Pilon骨折能取得良好效果。

锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折68例临床分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，约占急诊骨折的17％，好发于中老年人。以往对闭合方式不能实现或维持良好复位者采用手术治疗，随着人们对于良好复位重要性认识的不断加深和内固定材料的不断改进，采用切开复位钢板固定治疗者逐渐增多。自2007年2月至2009年8月，我院应用锁定内固定系统治疗68例不稳定型桡骨远端骨折，总体效果满意，现报道如下。

Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的评价Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果。方法选择无神经损伤胸腰椎骨折手术患者69例,随机分为Wiltse肌间隙入路伤椎置钉组(A组)、后正中入路伤椎置钉组(B组)、后正中入路4钉固定组(C组),比较三组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后VAS及JOA评分,以及三组肌肉注射及口服止痛药总量、术后距末次肌肉注射止痛药的时间(T1)、术后距末次口服止痛药的时间(T2)、术后开始自主下地活动时间(T3),观察三组椎体前缘压缩比、Cobb角之间的差异。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3天VAS评分均明显小于B、C组(P<0.05);三组术后6个月VAS及JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组恢复最优;A、B两组椎体前缘压缩比、Cobb角恢复明显优于C组(P<0.05);A组肌肉注射及口服止痛药总量少于B、C两组,且T1、T2、T3较B、C两组短(P<0.05)。结论 Wiltse肌间隙入路联合伤椎置钉技术短节段固定治疗胸腰椎骨折能缩短手术时间、减少手术创伤,有利于骨折复位并有效维持术后脊柱稳定性,从而最大程度地恢复脊柱功能。

后路椎板开窗和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较后路椎板开窗髓核摘除术和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选择浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院2017年10月-2019年10月收治的LDH患者74例,随机分成内镜组和开窗组,每组37例。内镜组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,开窗组采用后路椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组临床和手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度和卧床时间),并对两组疼痛(VAS评分)和腰椎功能(ODI评分)进行评价,并采用Macnab标准比较两组疗效。结果内镜组手术时间、术中出血量、手术切口长度、卧床时间均优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组术后3天、3个月VAS评分、ODI评分均优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效、术后1年VAS评分及ODI评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后路椎板开窗和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症总体疗效相当,但经皮椎间孔镜下髓核摘除术创伤小、恢复快,患者接受度高。