激光加热辅助车削淬硬钢的白层形成临界切削速度预测与实验研究

淬硬钢已加工表面极易产生白层,对零件的服役性能造成很大影响,采用激光加热辅助车削替代常规车削来加工淬硬钢可解决白层形成的问题。利用VDFLUX用户子程序建立了热力耦合移动激光加热辅助车削过程有限元模型并进行仿真。基于有限元模型仿真结果和白层形成临界切削速度预测模型,分析了不同激光预热参数对白层形成临界切削速度的影响。结果表明,在选用的激光预热参数范围内(激光功率P为200~600 W,激光光斑半径R为0.5~0.9 mm,激光光斑到刀尖点的距离L为5~15 mm),适当减小P和L、增大R均能增大白层形成临界切削速度的上限,在优选的激光预热参数(P=200 W,R=0.9 mm,L=5 mm)下,淬硬钢已加工表面白层形成的临界切削速度较常规切削提高了约26.09%。

300kt/a合成氨装置第二废热锅炉的设计

川化股份有限公司化肥厂20世纪70年代引进的300 kt/a合成氨装置第二废热锅炉102-C是该装置的重要设备之一,多年来在高温高压及高氢氛围中运行,钢中的碳与渗入钢中的氢原子反应生成甲烷,产生了氢腐蚀,使其强度、韧性明显降低,多年使用后出现泄漏.为保证装置的安全、稳定运行,根据工艺数据对该设备进行了重新设计.

300kt／a合成氨装置第二废热锅炉的设计

川化股份有限公司化肥厂20世纪70年代引进的300kt／a合成氨装置第二废热锅炉（102-C）是该装置的重要设备，多年来在高温、高压及高氢氛围中运行，钢中的碳与渗入钢中的氢原子反应生成甲烷，产生了氮腐蚀，使其强度、韧性明显降低，使用多年后出现了泄漏。为保证生产的安全、稳定运行，根据工艺数据对该设备进行了重新设计。

以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗在直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者中的疗效观察

目的观察以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗在直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者中的疗效。方法纳入2021年1月至2022年4月于陆军军医大学大坪医院普通外科门诊就诊的63例直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者作为研究对象,其中16例患者因为无法联系或不能坚持胸膝卧位提肛锻炼等中止研究,最终纳入47例患者进行研究。所有患者均采用以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗进行治疗,治疗时间为2个月。采用患者报告结局(PRO)作为疗效评价指标,PRO的主要评价指标为治疗2个月后患者自觉症状的总体改善情况,次要评价指标为治疗前、治疗2个月后患者Wexner便秘评分、排粪梗阻综合征(ODS)评分及便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分的变化情况。结果经过2个月的以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗,在完成治疗与随访的47例患者中,根据PRO结果,完全改善1例,明显改善4例,部分改善36例,没有改善6例。总计41例治疗有效,6例治疗无效,有效率为87.2%。治疗后,47例患者Wexner便秘评分的排粪频率、排粪困难程度、排粪不尽感、排粪时间维度评分及总分,ODS评分的排粪时间、每天排粪次数、排粪费力维度评分及总分,PAC-QOL各维度(身体不适,心理不适,担忧与焦虑,满意度)评分及总分均低于治疗前(均P<0.05)。结论以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗可以改善直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者的自觉症状,减轻便秘症状严重程度,提高生活质量。

达芬奇机器人手术系统经肛微创直肠肿瘤局部切除术的应用价值

目的探讨达芬奇机器人手术系统经肛微创手术(R-TAMIS)方式行直肠肿瘤局部切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年6月至2021年3月陆军军医大学大坪医院收治的7例直肠肿瘤行R-TAMIS患者的临床病理资料;男3例,女4例;年龄为(60±7)岁。观察指标:(1)术中情况。(2)术后恢复情况。(3)术后组织病理学检查结果。(4)随访情况。采用电话或门诊方式进行随访。分别于术后1、3、6个月随访,其后每6个月随访1次,了解患者术后30 d再入院、肿瘤复发及转移、死亡情况。随访时间截至2021年4月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术中情况:7例患者均顺利完成R-TAMIS,无中转开腹或腹腔镜手术。7例患者中,2例行直肠全层切除术,5例行黏膜下完整剥离肿瘤术;2例因直肠创面太大未缝合,5例切除病变后选择人工合成缝线缝合直肠创面;2例术中预置肛管,5例未安置肛管。7例患者术中出血量为15(2~50)mL;总手术时间为(91.4±18.4)min,其中经肛手术平台安置与达芬奇机器人手术系统安装时间为(19.1±2.3)min,手术实际操作时间为(72.3±16.6)min;未发生尿道损伤等术中并发症。(2)术后恢复情况:7例患者术后第1天开始饮水并下床活动,术后第2天进食流质食物,术后首次肛门排气时间为1(1~3)d。2例预置肛管患者于术后第2天拔除肛管。7例患者无术后并发症发生,术后住院时间为3(3~9)d。(3)术后组织病理学检查情况:7例患者中,3例绒毛状管状腺瘤;2例绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、局部癌变,癌组织侵及黏膜下层(SM1期);1例绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、局部癌变,癌组织局限于黏膜内层(Tis期);1例为中分化腺癌,癌组织侵及浅肌层(T2期)。7例患者手术标本切缘及基底部均无肿瘤细胞残留。(4)随访情况:7例患者均获得随访,随访时间为18(1~42)个月。7例患者中,1例术后组织病理学检查结果显示为直肠腺癌,癌组织侵犯浅肌层,建议患者行补救性根治性切除术,患者拒绝再手术治疗,遂予以口服卡培他滨化疗3个疗程;6例患者未进行术后化疗。7例患者中,无术后30 d内再入院,随访期间无肿瘤局部复发及远处转移、死亡病例。结论直肠腺瘤及早期直肠癌患者以R-TAMIS方式行直肠肿瘤局部切除术安全、可行,近期疗效及短期肿瘤学疗效可靠。