输精管穿刺注射吲哚菁绿在荧光腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用

目的:探索输精管穿刺注射吲哚菁绿(ICG)在荧光腹腔镜下根治性前列腺切除术中的临床价值。方法:回顾性分析2021年3月至2023年2月湖州师范学院附属第一医院收治的50例经阴囊皮下输精管穿刺注射ICG在荧光腹腔镜下行根治性前列腺切除术患者的病例资料,患者年龄(70.60±5.67)岁,PSA(18.42±2.69)μg/L。术中经阴囊皮下输精管头皮针头每侧穿刺注射ICG 0.5 ml,在分离膀胱颈后方精囊前分别采用腹腔镜普通高清、黑白荧光、绿色荧光、彩色荧光模式观察输精管精囊显影情况,根据输精管精囊显影分离粘连精囊。结果:所有患者均顺利完成根治性前列腺切除术,其中ICG双侧注射43例,右侧注射4例,左侧3例,共计注射93例侧。输精管精囊显影41例,其中双侧均显影19例,单纯左侧显影15例,右侧显影7例,合计显影60例侧(显影率64.52%)。切开膀胱颈时荧光剂外溢9例,术中发现精囊侵犯粘连10例,均通过荧光显影后快速找到精囊,术中无一例发生直肠损伤,仅2例出现阴囊皮下轻微淤癍,术后病理Gleason评分为(7.44±0.88)分。结论:经阴囊皮下输精管穿刺注射ICG微创、安全,通过ICG的近红外光成像原理,被输精管和精囊实时荧光成像,根治性前列腺切除术能精确定位及准确切除精囊及前列腺,避免直肠损伤。

后肾腺瘤27例临床诊治分析

分析了27例后肾腺瘤患者的临床特征、影像学表现、治疗方式及病理学特点,发现后肾腺瘤临床特征及影像学表现难以与肾恶性肿瘤鉴别,病理可明确诊断,部分可合并恶性成分。保留肾单位手术为首选手术方式,预后良好,但仍需定期随访。

上尿路结石继发肾积脓危险因素分析

目的:探讨上尿路结石继发肾积脓的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月于我院确诊为上尿路结石合并肾积脓与不伴肾积脓患者的临床资料,对可能引起肾积脓的病因先行单因素分析,再对有统计学意义的指标行多因素Logistic分析。结果:175例上尿路结石患者中有24例(13.7%)合并肾积脓。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、同侧泌尿手术史、中度至重度肾积水、鹿角形结石、发热史、血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平是上尿路结石继发肾积脓的独立危险因素。结论:糖尿病、同侧泌尿手术史、中度至重度肾积水、鹿角形结石、发热史、血清CRP及PCT水平是上尿路结石继发肾积脓的独立危险因素。