肩袖撕裂大小对关节镜下肩袖修补术的预后影响

目的探讨肩袖撕裂大小对肩袖损伤患者行关节镜修补术后的预后影响。方法选取2015年4月至2018年3月徐州医科大学附属医院收治的92例进行肩袖关节镜修复术治疗的患者为研究对象,进行评定VAS疼痛评分、UCLA肩关节评分和肩关节Constant评分表评分,其中,中、小撕裂83例,较大撕裂9例。结果肩袖撕裂越小,VAS评分越低,UCLA评分与Constant评分评分越高;反之,肩袖撕裂越大,VAS评分越高,UCLA评分与Constant评分评分越低。肩袖撕裂大小是关节镜下肩袖修补术预后的因素(P<0.05)。结论肩袖撕裂大小对于行关节镜下修补术的肩袖损伤患者的预后具有一定影响,且中、小撕裂患者术后恢复显著高于较大撕裂患者。

利福平缓解糖皮质激素诱导ONFH的早期软骨细胞凋亡的实验研究

目的探讨糖皮质激素(Glucocorticoids,GC)对软骨细胞的影响及利福平对其的保护作用。方法从SD大鼠的膝关节分离关节软骨细胞进行细胞培养并用不同浓度的地塞米松(Dexamethasone,Dex)进行治疗,按照随机对照原则分为三组:NS(Con)组、Dex组和Dex+Rif组,测量软骨细胞中的活性氧(Reactive oxygen species,ROS)水平和甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)/甲状旁腺激素相关肽受体(Parathyroid hormone-related peptide receptor,PTH1R)的表达。进一步通过Western blot检测研究软骨细胞中凋亡相关蛋白的表达水平。结果GC处理后,软骨下区出现空洞软骨异常,破骨细胞活性增强,同时通过GC处理后ROS水平和PTH1R表达增加。在Dex+Rif组中,利福平保护了免受Dex诱导的软骨细胞凋亡。结论ROS产生和PTH1R表达减少可使利福平减轻Dex处理软骨细胞的凋亡,软骨细胞的大量凋亡可能是早期ONFH的特征性标志。

Mimics在关节外科临床教学工作中的应用初探

目的探讨Mimics数字化软件辅助关节外科临床教学的可行性与效果。方法利用患者CT扫描断层数据通过Mimics软件重建,构建三维立体数字化模型,输出交互式多媒体教学视频,同时通过熔融沉积成型技术(fusion deposition modeling,FDM)打印模型辅助关节外科临床教学,课后采用问卷调查评价教学效果。结果完成膝关节的数字化模型建立,打印出1:1教学模型,予以现场手术计划,输出交互式多媒体教学视频。教学效果调查问卷显示,应用Mimics重建三维可视化图像,结合3D建模打印技术构建模型,不仅能实现手术设计,还能明显提高学生对于关节外科相关理论知识、假体选择、位置的理解和掌握,取得满意效果。结论应用Mimics数字化软件辅助关节外科临床教学,结合3D建模打印技术构建模型,能激发医学生学习热情,直观了解假体安放位置及流程,提高学习效果,具有良好的应用价值。

关节镜下肩袖修补术临床疗效及预后因素分析

目的探讨关节镜下肩袖修补术临床疗效及预后因素分析。方法选择2015年9月—2019年5月本院收治的93例进行肩袖关节镜修复术治疗的患者作为研究对象。观察术前及末次随访时评定VAS疼痛评分、UCLA肩关节评分、ASES肩关节评分和Constant肩关节评分。分析关节镜下肩袖修补术预后影响因素。结果末次随访的UCLA、ASES以及Constant评分均高于术前,其中年龄、脂肪浸润程度、肩袖撕裂大小、患者情绪及手术修复方式是关节镜下肩袖修补术预后的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示肩袖撕裂大小与患者情绪是预后的独立影响因素。结论关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤的患者治疗效果显著,预后疗效与年龄、脂肪浸润程度、肩袖撕裂大小、术后情绪及手术修复方式有关。术前重视患者的心理干预有助于术后的疗效和满意度。