目的探讨肩关节镜下张力带缝合技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年6月采用肩关节镜下张力带缝合技术治疗15例患者的临床资料及随访结果,其中男性9例、女性6例。年龄31~68岁,平均46.7岁。受伤原因:交通...目的探讨肩关节镜下张力带缝合技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年6月采用肩关节镜下张力带缝合技术治疗15例患者的临床资料及随访结果,其中男性9例、女性6例。年龄31~68岁,平均46.7岁。受伤原因:交通伤3例、高坠伤2例、摔伤10例。根据Mutch分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型10例。15例患者中7例合并肩袖损伤,其中冈上肌腱4例、冈下肌腱1例、小圆肌腱1例、肩胛下肌腱损伤1例。2例肱二头肌长头腱损伤;2例Bankart损伤;3例肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior,SLAP)损伤。受伤至手术时间为平均4 d(2~7 d)。所有患者均在肩关节镜下完成,末次随访采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分和肩关节活动范围进行肩关节功能评估。结果所有患者术后均获得随访,随访时间19.8个月(10~36个月)。所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为(2.7±1.5)个月。术后12个月VAS评分1分,Constant-Murley评分为92.1分,美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)为89.5分。肩关节活动度:前屈170°(140°~180°),体侧平均外旋38.7°(20°~70°),内旋达T12水平。本组无一例出现内固定失效、骨折移位、神经血管损伤等并发症。结论肱骨大结节骨折是一种复位和固定要求极高的疾病,关节镜下张力带缝合技术治疗单纯肱骨大结节骨折是一种微创、安全有效的方法,可以获得很好的临床效果。展开更多
文摘目的探讨超声在冻结肩(frozen shoulder,FS)关节囊液压扩张治疗近期疗效预测中的价值。方法选取单侧FS患者100例,采用高频超声评估患肩喙肱韧带(coraco-humeral ligament,CHL)、腋囊厚度等,用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析同一医生评估的重复性及不同医生评估的一致性。在超声引导下行患肩液压扩张治疗,记录治疗前和治疗后6周被动活动度(passive range of motion,PROM)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分(Constant and Murley score,CMS)。以治疗后CMS改善值是否达到15分为标准将患者分为有效组(≥15分)和无效组(<15分),采用ROC曲线评价超声指标对其疗效的预测价值。采用多元线性回归分析超声检查等指标与治疗后PROM、VAS、CMS改善值的相关性。结果与治疗前比较,治疗后VAS降低,PROM及CMS升高(P均<0.001)。ICC结果显示所有超声评估的可重复性及一致性均非常好,有效组CHL、腋囊厚度<无效组(P均<0.01);有效组PROM、VAS、CMS改善值>无效组(P均<0.01)。ROC曲线分析显示,CHL及腋囊厚度联合预测的的AUC(0.872)高于二者单独预测的AUC(0.801、0.748),差异均有统计学意义(P<0.05),联合预测的敏感度、特异性、准确度分别为85.71%、81.25%、84.00%。回归分析显示,CHL厚度与外旋PROM改善值呈负相关,CHL及腋囊厚度与CMS改善值呈负相关(P均<0.01)。结论超声对FS关节囊液压扩张治疗的近期疗效具有一定预测价值,其中CHL厚度有助于预测PROM、CMS的改善,腋囊厚度有助于预测CMS的改善。
文摘目的探讨肩关节镜下张力带缝合技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年6月采用肩关节镜下张力带缝合技术治疗15例患者的临床资料及随访结果,其中男性9例、女性6例。年龄31~68岁,平均46.7岁。受伤原因:交通伤3例、高坠伤2例、摔伤10例。根据Mutch分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型10例。15例患者中7例合并肩袖损伤,其中冈上肌腱4例、冈下肌腱1例、小圆肌腱1例、肩胛下肌腱损伤1例。2例肱二头肌长头腱损伤;2例Bankart损伤;3例肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior,SLAP)损伤。受伤至手术时间为平均4 d(2~7 d)。所有患者均在肩关节镜下完成,末次随访采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分和肩关节活动范围进行肩关节功能评估。结果所有患者术后均获得随访,随访时间19.8个月(10~36个月)。所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为(2.7±1.5)个月。术后12个月VAS评分1分,Constant-Murley评分为92.1分,美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)为89.5分。肩关节活动度:前屈170°(140°~180°),体侧平均外旋38.7°(20°~70°),内旋达T12水平。本组无一例出现内固定失效、骨折移位、神经血管损伤等并发症。结论肱骨大结节骨折是一种复位和固定要求极高的疾病,关节镜下张力带缝合技术治疗单纯肱骨大结节骨折是一种微创、安全有效的方法,可以获得很好的临床效果。
