腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗肠套叠26例

目的：总结腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗肠套叠的临床经验。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我们采取腹腔镜辅助下空气灌肠复位术治疗的26例肠套叠患儿临床资料。结果26例中，4例中转开腹手术，均为发病时间超过48 h患儿；22例均行腹腔镜辅助下空气灌肠复位，手术时间35～60 min。所有患儿术后1～2 d肛门排便排气，术后住院4～5 d出院，无一例发生并发症发生。结论腹腔镜辅助下空气灌肠复位术适用于绝大多数单纯空气灌肠无法复位的肠套叠，具有微创、安全、可行的优势。

对比LC+ERCP与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:对比腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管切开探查取石术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与腹腔镜胆囊切除术联合消化内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde olangio-pancreatography,ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果及安全性。方法:对2012年1月1日至2020年12月31日广西钦州市灵山县中医医院外一科收治的246例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中治疗组(LC+LCBDE)130例,对照组(LC+ERCP)116例,比较两组患者的手术时间、结石残留率、术前术后血清生化指标(DBil、ALP及GGT)术后肛门排气时间、术后并发症、住院费用及住院时间,并对患者随访。结果:治疗组的手术时间(151.26±19.75 min)及住院费用(2.62±0.54万元)明显低于对照组(手术时间172.47±15.13 min,住院费用3.59±0.76万元)(P<0.05),治疗组的围术期并发症发生率(6.9%)明显低于对照组(12.9%)(P<0.05),但治疗组的并发症严重程度与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后的DBiL、ALP及GGT水平与术前相比明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后血清生化指标(DBil、ALP及GGT)、术后排气时间、住院时间及术后结石残留率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,LC+LCBDE治疗组的远期预后更佳。结论:LC+LCBDE与LC+ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石均疗效确切,但LC+LCBDE术后并发症较少,住院费用低,远期预后更好,应在临床开展推广。

免气腹腹腔镜新生儿巨结肠根治术的临床体会

目的:总结免气腹腹腔镜新生儿巨结肠根治术的应用优势。方法:回顾分析2005年至今为41例新生儿行巨结肠根治术的临床资料,患者根椐手术方式分为3组,2005年7月至2008年12月12例行单纯经肛门Soave术(单纯组),2009年1月至2011年2月行气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术16例(气腹组),2011年3月至今行免气腹腹腔镜辅助下经肛门Soave术13例(免气腹组),对比分析3组手术结果。结果:腹腔镜手术均获成功,无一例中转开腹。单纯组中4例加用腹腔镜辅助完成手术。3组患儿术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义,无一例发生吻合口漏。单纯组手术时间明显长于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组、免气腹组拔管时间明显短于气腹组,术后患儿清醒快,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯组、免气腹组患儿血液动力学指标在不同时段有波动,但差异无统计学意义(P>0.05)。气腹组患儿术中、术后血液动力学指标波动较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿均于术后第20天开始扩肛,每天一次,连续3个月,无一例发生肛门狭窄。术后随访4～28个月,气腹组与免气腹组患儿于术后4～6个月肛门排便基本正常;术后24个月,单纯组中尚有3例患儿有污粪现象。结论:免气腹腹腔镜辅助新生儿巨结肠根治术安全可行、操作简便、微创美容、经济实用,避免了腹内高压对血流动力学参数的影响,值得临床推广。

腹股沟疝的研究进展

腹股沟疝为临床常见病症,该病主要指腹股沟区域引发的腹外疝,其中包括斜疝与直疝。目前针对腹股沟疝,临床尚未明确该病主要发病机制,相关研究表明,该病可能与性别以及家族史有关。对于腹股沟疝,临床主要依据患者病史、体格检查以及临床表现等综合诊断,当诊断不明或诊断存在困难,可给予超声、核磁共振(MRI)等影像学辅助检查。手术是治疗腹股沟疝的主要手段,手术治疗可分为开放、腹腔镜两种,其中腹腔镜将成为腹股沟疝诊疗主要发展趋势,该手术方式能够显著降低术后并发症发生率以及复发率,减轻患者痛苦,以此促进其康复。故本文就腹股沟疝发病原因、诊断、治疗方式作一综述。