MAGiC技术诊断新生儿高胆红素血症

目的 观察MAGiC技术诊断新生儿高胆红素血症(NHB)的价值。方法 前瞻性纳入33例NHB新生儿作为NHB组,以30名正常新生儿为对照组;行MAGiC序列颅脑MR扫描,记录苍白球、壳核及丘脑ROI定量值,包括T1、T2弛豫值及质子密度(PD)值,并计算苍白球/壳核定量比值。比较组间各脑区定量值及定量比值,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)以评估诊断效能,并以Pearson相关性分析评估血清总胆红素(TSB)水平与各脑区定量值及定量比值的相关性。结果 组间各脑区T1、T2及PD值差异均无统计学意义(P均>0.05);NHB组苍白球/壳核T1值比值、T2值比值均小于对照组(P均<0.05)。苍白球/壳核T1值比值诊断NHB的AUC为0.79(P<0.05);而苍白球/壳核T2值比值诊断NHB的效能低(AUC=0.63,P>0.05)。TSB与苍白球T2值(r=-0.299,P<0.05)、苍白球/壳核T1值比值(r=-0.480,P<0.05)及苍白球/壳核T2值比值(r=-0.328,P<0.05)均呈负相关。结论 以MAGiC技术获取苍白球/壳核T1值比值对于诊断NHB具有一定价值。

严重高三酰甘油血症对小鼠生育及其后代糖脂代谢的影响

目的严重高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia,HTG)伴发于妊娠可能诱发急性胰腺炎,不良妊娠结局明显增高,但关于HTG对后代的远期影响如糖脂代谢的影响未见报道。本研究旨在探讨载脂蛋白CIII(apolipoprotein CIII,Apo CIII)转基因严重HTG的雌性小鼠对后代糖脂代谢的影响。方法应用Apo CIII转基因的严重HTG雌性及正常雌性小鼠分别与正常雄性小鼠交配,观察严重HTG雌性小鼠生育能力,并得到3组后代:母系为转基因的正常(maternal control,MC)和转基因后代(maternal transgenic,MT)及正常对照组(normal control,NC)。比较了上述3组小鼠出生体质量及生长速度、血浆三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖代谢的差异。结果 Apo CIII转基因导致的严重HTG对雌性小鼠生育能力无影响,Apo CIII转基因的雌性小鼠所生育后代小鼠出生体质量及生长速度均与对照组差异常无统计学意义,MT组小鼠血浆TG及TC浓度于出生14及28 d均较MC及NC组显著升高(P<0.01),并出现轻度糖耐量受损,空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistant index,HOMA-IR)也较其他2组增高(P<0.05)。结论 Apo CIII转基因严重HTG的雌性小鼠可正常妊娠、分娩及哺乳。严重HTG的Apo CIII转基因小鼠可以通过母系遗传而导致转基因后代发生糖耐量受损,高胰岛素血症及胰岛素抵抗指数增高。

实体肺腺癌能谱CT定量参数与表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶突变状态的相关性

目的 分析能谱CT定量参数与实体肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变状态的相关性,以期通过能谱参数联合临床指标预测实体肺腺癌基因突变的表达。资料与方法 回顾性收集2020年5月—2022年5月新乡医学院第一附属医院行能谱CT平扫+增强扫描且经病理证实的86例肺腺癌患者的影像资料与临床资料,根据EGFR以及ALK突变状态分为突变组(43例)与野生组(43例)。获取平扫、动脉期及静脉期40 keV、70 keV及100 keV单能量CT值、能谱曲线斜率,平扫有效原子序数,动、静脉期碘浓度、同层面动脉期碘浓度以及水浓度,计算标准化碘基值。将差异有统计学意义的参数构建预测模型,使用受试者工作特征曲线评价模型预测效能。结果 EGFR突变组与野生组性别、吸烟状态差异有统计学意义(χ^(2)=5.628,P=0.018;χ^(2)=4.214,P=0.040);平扫有效原子序数和能谱曲线斜率、动脉期40 keV、70 keV及100 keV单能量CT值、静脉期40keV单能量CT值、动静脉双期能谱曲线斜率及标准化碘基值在两组间差异均有统计学意义(t=2.067~4.394,P均<0.05);Logistic回归分析得出,静脉期标准化碘基值及能谱曲线斜率是EGFR基因突变状态的独立预测因素。ALK突变组与野生组中,平扫及动脉期能谱CT定量参数差异无统计学意义(P>0.05)。静脉期水基值在两组间差异有统计学意义(t=2.058,P=0.043)。结论 能谱CT定量特征与实体肺腺癌EGFR、ALK基因突变状态具有相关性,其中基于能谱定量特征与临床特征结合建立的Logistic回归模型在预测EGFR基因突变中有一定价值。

新生大鼠窒息后缺氧脑损伤模型的磁共振影像与病理对照研究

目的探讨常规MRI联合磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)对单纯缺氧法建立新生大鼠窒息后缺氧脑损伤模型病理类型的研究,并从组织学探讨缺氧对皮层及海马的影响。材料与方法将新生7日龄SD(Sprague Dawley)大鼠随机分为窒息组与对照组,窒息组幼鼠置于封闭小室内进行氧浓度为1%的缺氧5 min-氧浓度为21%的复氧3 min循环,累计缺氧30 min;对照组置于相同小室内相同时间。缺氧过程、缺氧后、造模后(1、3、7 d)进行行为学观察,并在扫描后1、3、7 d进行T1WI、T2WI及SWI序列扫描。根据MRI异常信号部位进行苏木素-伊红染色,观察异常信号区病理损伤类型。采用Nissl染色观察幼鼠皮层、海马齿状核(dentate grrus,DG)区、CA1(corn ammonis 1)及CA3(corn ammonis 3)区神经元存活情况;采用免疫组化染色检测凋亡相关蛋白Caspase-3的表达。结果幼鼠在缺氧后1、3、7 d均出现癫痫发作。MRI及SWI显示脑损伤类型包括脑室扩大、脑软化灶形成、脑室及脑实质内出血及微血管扩张。Nissl染色显示皮层、海马DG区神经元在缺氧后1、3、7 d均较对照组减少(P<0.05),CA3区神经元在缺氧后7 d减少(P<0.05)。免疫组织化学染色显示,海马DG区Caspase-3表达在缺氧后1、3、7 d均较对照组增高(P<0.05),皮层表达在缺氧后3、7 d均较对照组增高(P<0.05);海马CA1区、CA3区表达在缺氧后7 d较对照组增高(P<0.05)。结论MRI及SWI提示急性间歇性缺氧早期即可存在脑损伤,缺氧脑损伤可导致癫痫发作。提示临床将MRI及SWI作为有窒息病史且怀疑脑损伤患儿的常规检查,并应尽早进行临床干预。

体素内不相干运动和动态增强MRI对早期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别诊断

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和体素内不相干运动成像(IVIM)鉴别正常子宫内膜、子宫内膜息肉(EP)和早期(I期)子宫内膜癌(EC)的价值。资料与方法回顾性收集2021年1月—2022年1月新乡医学院第一附属医院行盆腔MRI检查的20例正常子宫内膜、17例EP和30例早期EC,分别测量DCE-MRI参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve),以及IVIM参数真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)。比较不同组间各参数的差异,采用受试者工作特征曲线评估各参数的诊断效能,采用Logistic回归分析进行多参数联合诊断,评价不同参数间的相关性。结果EP组的Ktrans(t=-3.347,P=0.002)和Kep(Z=-1.981,P=0.048)高于正常组,EC组的Ktrans(t=-4.316、-2.447,P均<0.05)和Kep(Z=-5.248、-4.650,P均<0.05)均高于正常组和EP组,D(t=2.884、2.941,P均<0.01)、f(t=3.100、2.874,P均<0.01)和Ve(t=3.846、4.288,P均<0.01)均低于正常组和EP组。DCE-MRI、Ktrans和Kep鉴别正常子宫内膜和EP的曲线下面积分别为0.735、0.732、0.691。DCE-MRI、IVIM、Kep、Ve、D、f和Ktrans鉴别EP和EC的曲线下面积分别为0.920、0.841、0.912、0.820、0.764、0.686、0.682。DCE-MRI、IVIM、Kep、Ktrans、Ve、D和f鉴别EC和正常子宫内膜的曲线下面积分别为0.958、0.867、0.942、0.850、0.762、0.709、0.699。D与Ktrans和Kep均呈负相关(r=-0.251、-0.270,P均<0.05),f与Ktrans和Kep均呈负相关(r=-0.289、-0.360,P均<0.05)。结论DCE-MRI和IVIM鉴别EC与EP有类似的效能,且部分参数之间存在一定的相关性。

扩散张量成像对新生儿急性胆红素脑病神经核团及脑白质纤维的分析研究

目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE神经核团及脑白质纤维束的研究价值。材料与方法选取30例ABE足月新生儿作为病变组,对照组选取30例正常足月新生儿,行常规MRI和DTI检查。测量双侧额叶运动皮层、额叶深部白质、侧脑室体上方白质、丘脑腹侧核、苍白球、内囊后肢、胼胝体压部、丘脑底核、红核/黑质、脑桥核、海马、延髓核及小脑齿状核DTI参数,包括平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及各向同性(isotropy,Iso)值,分别进行统计学分析。结果与对照组相比,病变组双侧额叶运动皮层、内囊后肢、齿状核ADC、Iso值下降,FA值升高(P<0.05);病变组双侧脑室体上方白质、苍白球、胼胝体压部、红核/黑质、脑桥核、海马Iso值下降(P<0.05)。两组相比双侧额叶深部白质、丘脑腹侧核、丘脑底核延髓核ADC、FA和Iso值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DTI提示了ABE可能同时存在神经核团及脑白质纤维损伤。

瘤周及瘤内表观扩散系数参数对可切除直肠癌的病理因素诊断性能的评估

目的探讨瘤周及瘤内表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对可切除直肠癌的病理预后因素的诊断价值。材料与方法回顾性分析68名接受术前MRI的直肠癌患者资料。两名放射科医师在最大的肿瘤横截面中分别独立放置三个类圆形面积约20 mm2的感兴趣区域(region of interest,ROI),在邻近肿瘤轮廓的瘤周区域放置三个椭圆形面积约22 mm2大小的ROI。在ADC图上获得肿瘤ADC最大值(ADCtmax)、肿瘤ADC最小值(ADCtmin)、肿瘤ADC平均值(ADCtmean)、瘤周ADC最大值(ADCpmax)、瘤周ADC平均值(ADCpmean)和ADCpmean/ADCtmean(ADC ratio),并分别比较在不同预后因素组间差异是否有统计学意义。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较差异是否具有统计学意义。将单因素分析结果差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选出独立危险因素,并建立联合预测模型。采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),分析各参数及联合预测模型对病理预后因素的诊断效能。采用DeLong检验比较不同参数及联合预测模型AUC差异是否具有统计学意义。结果参数的观察者间测量一致性较好[组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)>0.75]。ADC ratio在T分期T3组高于T1~T2组、低分化组高于中高分化组、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)阳性组高于LNM阴性组、肿瘤沉积(tumor deposition,TD)阳性组高于TD阴性组、淋巴血管浸润(lymphovascular infiltration,LVI)阳性组高于LVI阴性组,ADCtmean在T1~T2组高于T3组、LNM阴性组高于LNM阳性组,ADCpmean在T1~T2组低于T3组、TD阳性组高于TD阴性组、LVI阳性组高于LVI阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC ratio在预测T3、LNM阳性、高中分化、TD阳性和LVI阳性时AUC分别0.803[95%置信区间(confidence interval,CI):0.694~0.911]、0.737(95%CI:0.614~0.859)、0.787(95%CI:0.628~0.945)、0.706(95%CI:0.572~0.841)和0.802(95%CI:0.685~0.919);ADCtmean在预测T3、N阳性的AUC分别为0.737(95%CI:0.617~0.858)和0.683(95%CI:0.548~0.818);ADCpmean在预测T3、TD阳性、LVI阳性时AUC分别为0.691(95%CI:0.566~0.816)、0.702(95%CI:0.566~0.838)、0.763(95%CI:0.647~0.880)。结论瘤周及瘤内ADC对可切除直肠癌的病理因素诊断具有重要意义,直肠癌ADC ratio在T分期、LNM、TD及LVI方面的AUC值较ADCtmean、ADCpmean出现一定程度增高。

三维动脉自旋标记灌注成像在足月新生儿窒息脑损伤中的应用

目的 探讨三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)对新生儿窒息后缺氧脑损伤的应用价值。资料与方法 收集有出生窒息史且符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿17例作为窒息组,收集同期临床无出生窒息史、存在高胆红素血症可疑存在脑损伤行头颅MRI检查的足月新生儿18例为对照组;记录窒息组患儿出生后1、5 min Apgar评分。入组患儿均行常规MRI、扩散加权成像、3D-ASL扫描。在标记后延迟时间(PLD)1.5 s和2.5 s时分别测量两侧基底节、丘脑、顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心的脑血流量,比较各感兴趣区不同日龄及不同PLD脑血流量的变化,分析窒息组患儿脑血流量与Apgar评分的相关性。结果 对照组中,日龄≤7 d及日龄>7 d的新生儿在PLD=2.5 s时,双侧基底节区、丘脑、顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心脑血流灌注量均高于PLD=1.5 s时(P均<0.05)。窒息组中,日龄≤7 d的患儿在PLD=2.5 s时双侧基底节区、丘脑、顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心脑血流灌注量均高于PLD 1.5 s时(P均<0.05);日龄>7 d的患儿在PLD=2.5 s时右侧丘脑、两侧顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心的脑血流灌注量高于PLD 1.5 s时(P均<0.05)。与对照组比较,PLD=1.5 s时,窒息组患儿左侧额叶相对脑血流量(rCBF)大于对照组(t=2.85,P=0.007);PLD=2.5s时,窒息组患儿左侧枕叶、右侧额叶、右侧半卵圆中心rCBF大于对照组(t=2.95、3.47、3.65,P=0.006、0.001、0.001)。Pearson相关分析显示,PLD=2.5 s时,左侧额叶r CBF与1 min Apgar评分呈正相关(r=0.486,P=0.048);左侧顶叶、左侧枕叶、双侧额叶rCBF与5 min Apgar评分呈正相关(r=0.535、0.585、0.491、0.608,P=0.027、0.014、0.045、0.010)。结论 3D-ASL可以发现新生儿窒息后缺氧脑损伤存在脑血流异常高灌注,有助于更全面地反映脑灌注异常,评价脑损伤情况。

磁共振定量指标在原发性肝癌肝动脉栓塞治疗疗效评估中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在原发性肝癌介入治疗疗效评估中的价值。方法根据疗效的不同将88例行MRI检查及介入治疗的原发性肝癌患者分为有效组(n=55)和无效组(n=33)。比较两组患者的表观扩散系数(ADC)、快速扩散成分(Dfast)、血管通透性常数(Ktrans)变化值。结果有效组患者介入治疗前后的ADC变化值明显低于无效组患者,Dfast、Ktrans变化值均明显高于无效组患者(P﹤0.01)。ADC、Dfast、Ktrans变化值单独及联合预测原发性肝癌患者介入治疗疗效的ROC曲线下面积分别为0.873、0.821和0.870,灵敏度分别为82.00%、78.00%和80.00%,特异度分别为87.00%、80.00%和84.00%;三者联合预测原发性肝癌介入治疗疗效的ROC曲线下面积为0.892,灵敏度和特异度分别为85.00%和86.00%。结论MRI预测介入治疗疗效的灵敏度和特异度较高,在原发性肝癌介入治疗疗效评估中具有一定的应用价值,可提供客观的评估参数。

借贷约束、金融素养与中国家庭股票市场“有限参与”之谜

本文基于2013年中国家庭金融调查(CHFS)数据,选用工具变量法,考察了借贷约束与金融素养对家庭股票市场参与的影响,并验证了金融素养水平的提高会缓解借贷约束对家庭股市参与的抑制作用。研究发现:(1)借贷约束是影响家庭股票市场参与的重要因素。与无借贷约束家庭相比,借贷约束降低了家庭股市参与的意愿,尤其是通过借贷方式参与股市的意愿,同时也降低了股市的投资金额和投资时长;(2)金融素养是影响家庭股市参与的重要因素。户主金融素养水平的改善显著提高了家庭股市参与的意愿、投资规模和投资时长,并增加了家庭股票市场获利的可能性;(3)随着户主金融素养水平的提高,家庭借贷约束对家庭股市参与意愿和参与规模的抑制作用得到了有效地缓解。基于以上结论,政府应加快收入分配制度与消费金融市场改革,提高家庭金融素养水平,引导家庭合理配置股票资产,从而促进家庭财富的不断增长。

收入不确定性、借贷约束与家庭高等教育决策

本文基于中国家庭金融调查(CHFS)数据,选用工具变量法,考察了收入不确定性视角下借贷约束对家庭高等教育决策的影响,并验证了在收入不确定性冲击下,借贷约束对家庭高等教育决策行为的抑制作用。研究发现:(1)收入不确定性是影响家庭高等教育决策的重要因素,收入不确定性的提高显著抑制了家庭高等教育投资的概率与规模;(2)借贷约束水平的提高亦会降低家庭成员接受高等教育的概率,同时也降低了家庭教育投资的规模;(3)在受到收入不确定性影响的情况下,借贷约束水平的提高将会进一步抑制家庭成员接受高等教育的概率与家庭教育投资的规模。基于以上结论,政府应加快收入分配制度与社会保障体制改革,增加家庭可支配收入水平,提高家庭高等教育投资能力,从而促进家庭成员受教育水平的不断上升。