急性冠脉综合征患者焦虑抑郁情绪的随访

目的观察急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者焦虑抑郁情绪的变化。方法对782例ACS患者的焦虑抑郁情绪进行平均（8．0±5．8）m的随访测评，应用综合性医院情绪测量表（hospit alanxiety and depressionscales，HADS）、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）和贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI），分析ACS患者焦虑抑郁情绪的变化。结果与基线期相比，ACS患者的抑郁评分下降具有统计学意义[（7．07±5．37）vs（6．28±5．51），P〈0．05]，焦虑评分下降无统计学意义（P〉0．05），焦虑、抑郁的构成比例无统计学意义（P〉0．05o结论ACS后抑郁程度虽然呈现自然下降趋势，但构成比例降低却无统计学意义，故仍需早发现，早治愈。关于ACS后的焦虑有待进一步深入研究。

2型糖尿病与高龄老人良性前列腺增生症的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)与高龄老年人良性前列腺增生症(bengn prostatic hyperplasia,BPH)的关系。方法回顾性分析167例高龄BPH患者的临床资料,其中单纯BPH患者64例,T2DM合并BPH患者103例。收集血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)及经腹部超声测量的前列腺体积(PV)等临床资料。结果单纯BPH组和T2DM合并BPH组,两组年龄、合并高血压及高脂血症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);与单纯BPH组相比,BPH合并T2DM组患者血清FINS、PSA、PV水平及IPSS评分显著升高(P<0.05)。BPH合并T2DM组中,不同水平FBG、2 h PBG患者的IPSS评分、PV与血清PSA,差异无统计学意义(P>0.05);BPH合并T2DM组中,HbA1c升高患者与HbA1c正常者比较,IPSS评分、PV与血清PSA明显升高(P<0.05)。结论T2DM是高龄患者BPH发生与进展的危险因素。

低温冻存对人胎盘间充质干细胞生物学特性的影响

目的观察人胎盘间充质干细胞(PMSCs)经低温冻存复苏前与复苏后的生物学特性。方法采用胶原酶和胰蛋白酶消化胎盘,分离获得PMSCs传代培养,取第3代细胞加入冷冻保护剂,利用程控降温仪冷冻,置于-196℃液氮中冻存6个月后复苏,比较冻存前和复苏后PMSCs的细胞形态、生长曲线、及成骨、成脂诱导分化培养,检验其是否仍具有多向分化潜能。结果 PMSCs经低温保存复苏后,细胞仍保持贴壁生长等外形特征,仍呈成纤维样形态生长,复苏后PMSCs生长曲线与冻存前相似,复苏后HUC-MSCs具有向成骨、成脂细胞诱导分化能力,细胞经茜素红染色、油红O染色呈阳性反应。结论冻存复苏后PMSCs的生物学特性仍保持稳定,保持了间充质干细胞的基本形态,仍具有向成骨细胞和脂肪细胞分化的潜能。

NIDDM患者血浆性激素水平与心血管并发症及病程关系

目的了解糖尿病患者体内性激素的变化与并发症及病程之间的关系。方法用放射免疫法测定７１例ＮＩＤＤＭ患者（男性３２例，女性３９例均为绝经期）和正常对照者６２例的血浆睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）。将有无心血管并发症组、病程大于和小于１０年组、血糖水平高于和低于１１．１ｍｍｏ／Ｌ组进行比较。结果男性患者血浆Ｅ２、Ｅ２／Ｔ离于正常对照组，女性患者Ｅ２、Ｅ２／Ｔ低于正常对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。男女性心血管并发症组Ｅ２、Ｅ２／Ｔ分别高于和低于无心血管并发症组。差异均有显著性。男性糖尿病患者Ｅ２、Ｅ２／Ｔ与病程呈正相关，女性患者与病程呈负相关，Ｐ均小于０．０５。Ｅ２、Ｅ２／Ｔ与血糖水平无显著性差异。结论男女糖尿病患者均有血浆性激素紊乱。Ｅ２／Ｔ升高、Ｅ２／Ｔ降低可能分别是男女糖尿病患者心血管并发症的一个易患因素。

含缓释淀粉的肠内营养对老年糖脂代谢和肝肾功能的影响

目的:探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)制剂,对老年病人糖脂代谢、肝肾功能和营养状况的影响,寻找老年病人合理使用EN的效果评估方法和有效的临床检测指标。方法:将136例老年病人根据进食情况分为三组,以正常进食者作为对照(正常饮食组);因疾病导致进食量减少的病人,给予口服瑞代补充营养(加用EN组);因疾病不能进食者,给予瑞代经鼻饲提供EN(单用EN组)。所有病人提供的总热量约126.5 kJ(30 kcal)/(kg·d)。EN治疗2周后,检测病人空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,脂代谢指标,肝肾功能,超敏C反应蛋白和尿蛋白系列等。结果:与正常饮食组病人比,单用EN组餐后2 h血糖明显降低(P<0.05),糖化血红蛋白趋于正常。与正常饮食组病人比,应用EN的两组病人血清清蛋白水平均降低,球蛋白和超敏C反应蛋白水平均增高,而前清蛋白水平无显著性差异。三组病人血肌酐、尿素氮和尿微量清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白水平等均无显著性差异。结论:餐后血糖、糖化血红蛋白、血浆前清蛋白等,均是评估老年病人使用EN效果较好的临床指标。含缓释淀粉的EN制剂,可使老年病人的糖脂代谢和肝肾功能得到不同程度地改善。

实验性骨质疏松症大鼠模型的制备

目的 探讨骨质疏松症大鼠动物模型的制备条件及较理想的方法。方法 wistar大鼠随机分 3组 ,即去卵巢大鼠组 ,假性去卵巢大鼠组和正常对照组 ,用去卵巢办法制备骨质疏松症动物模型 ,用双能X线骨密度测定仪测骨密度 ,观察不同时期大鼠骨密度的改变。结果 去卵巢大鼠在 10周可见其全身骨密度的下降 (P <0 .0 5 ) ,而 12周下降更明显 (P <0 .0 1) ,同时其股骨及胫骨的骨密度也下降 (P <0 .0 1) ;此外 ,去卵巢大鼠还表现为毛发稀疏 ,活动迟缓 ,反应迟钝等临床症状的改变。结论 制备大鼠骨质疏松症模型以 10周较为理想 ,测定全身或股骨及胫骨骨密度均能反映其骨密度的改变 。

乌司他丁注射液改善急性肺损伤兔循环内皮祖细胞成血管能力及对PKB/eNOS/NO通路的影响

目的观察乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力及对PKB/eNOS/NO通路的影响。方法体外细胞实验共分为5组:正常对照组、急性肺损伤组、乌司他丁治疗组、乌司他丁+LY294002组,乌司他丁+L NAME组分别进行体外皮祖细胞成血管能力检测;PKB、eNOS蛋白检测;NO浓度检测。结果乌司他丁治疗组较急性肺损伤组体外成血管数目增加,PKB、eNOS蛋白表达上升,NO浓度上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁注射液通过PKB/eNOS/NO通路,提高循环内皮祖细胞成血管能力。

同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞的机制研究

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)损伤血管内皮细胞的机理。方法血管内皮细胞采用Ⅷ因子鉴别后,经不同浓度的HCY处理,通过MTT分析筛选最佳HCY浓度。将细胞分为2组:对照和HCY组。MTT法检测细胞活性,ELISA测定上清液中E选择素、白介素-6含量,Western blot法测定NF-κB的表达。结果 (1) MTT检测显示,当HCY浓度为2.5 mmol/L时,血管内皮细胞受到的损伤与对照组比较差异有统计学意义,该浓度定为建立细胞损伤模型的最佳浓度;(2) ELISA法检测显示,与对照组相比,HCY组细胞上清液中E选择素及IL-6的含量增加(P<0.01),呈时间依赖性;(3) Western blot显示,HCY处理能增加NF-κB表达。结论 HCY损伤血管内皮细胞的过程,可能与上调IL-6和NF-κB活化有关。

乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力的影响

目的观察乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力的影响。方法成年新西兰大耳白兔(2.5kg^3.0kg)共40只随机分为3组,正常对照组、急性肺损伤组、急性肺损伤组+乌司他丁治疗组分别采用免疫组化法观察肺毛细血管密度,病理评价肺泡炎症。检测体外内皮祖细胞成血管能力。结果 HE染色评估肺泡炎症发现急性肺损伤与乌司他丁治疗组差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化观察到乌司他丁治疗组肺毛细血管密度较正常对照组、急性肺损伤组增加(P<0.05);在体外进行细胞培养同样发现乌司他丁治疗组内皮祖细胞的成血管能力较正常对照组、急性肺损伤组提高(P<0.05)。结论乌司他丁注射液能提高急性肺损伤循环内皮祖细胞成血管能力。

绝经期妇女骨密度与细胞因子的变化

目的 观察绝经后不同年龄妇女骨密度与白细胞介素 1(IL 1)、白介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 (TNF α)水平的变化。探讨骨质疏松症 (Osteoporosis ,OP)的发病及其机理。 方法 用双能X线吸收仪测定 2 0 7例绝经前后不同年龄妇女骨密度 ,采用定量夹心酶联免疫法测定血清IL 1、IL 6、TNF α水平。结果 骨量减少 2 8例 ,占 14.9% ,OP72例 ,占 38.5 % ,正常行经对照组 2 0例 ,骨量减少 1例 ,占 0 .5 % ,各年龄组与对照组差异显著 (P<0 .0 1)。结论 妇女绝经后 ,雌激素水平明显下降 ,雌激素对细胞因子的抑制降低 ,因而IL 1、IL 6、TNF α血清水平明显升高 ,增强了破骨细胞的活性和形成 ,使骨转换加快 ,OP发病率升高[1] 。

头孢吡肟致老年痴呆尿毒症患者抗生素性脑病1例

头孢吡肟（cefepime）是半合成第4代头孢类抗生素，与前3代头孢菌素相比，它具有抗菌谱广、杀菌力强、不良反应少的优点。但该药主要由肾脏排泄，对于尿毒症患者，尤其是老年患者，易导致血液中药物或其代谢产物蓄积，致神经系统损害而发生抗生素性脑病。而抗生素性脑病的症状不典型，容易与其他疾病所致脑病混淆，临床上需仔细鉴别。现将上海市同济医院1例老年痴呆合并尿毒症患者应用头孢吡肟致抗生素性脑病的病例报道如下。

肠内营养粉安素对老年患者糖、脂代谢及营养状况的影响

目的探讨安素对老年患者糖、脂代谢及营养情况的影响,为肠内营养在老年患者中的合理使用及效果评估,寻找有效的临床检测指标。方法 150例老年患者,根据营养及进食情况分为3组。以正常进食者作为对组照;进食减少者,予口服安素补充营养,为加用安素组;因疾病不能进食者,予安素经鼻饲提供肠内营养,为单用安素组。所有受试者及对照组每日提供的总热量为125.52 k J/kg。2周后留取血标本,检测餐后及空腹血糖、糖化血红蛋白、脂代谢指标、肝肾功能、高敏C反应蛋白。结果与对照组相比,应用安素的两组老年患者血浆白蛋白水平均降低,球蛋白水平及高敏C反应蛋白水平均增高,而血浆前白蛋白水平无统计学差异(P=0.078,P=0.374)。结论血浆前白蛋白是较好评估老年患者肠内营养效果的临床指标;肠内营养粉安素,可使老年患者的糖脂代谢、营养状况不同程度获益。

氧疗时间对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能的影响

目的探讨氧疗时间的长短对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能及血液黏度的影响。方法老年患者136例，男79例，女57例，根据吸氧时间随机分为4组，每日吸氧8h组、每日吸氧12h组、每日吸氧16h组、每日吸氧近24h组。氧疗2周后复查患者动脉血气、肺功能、心脏超声、6min步行试验，测定BNP值、血黏度。多组间各指标比较采用方差分析（ANOVA）。结果与氧疗8h组患者比较，另三组患者动脉血CO2分压明显增高；但动脉血pH值各组间差异无统计学意义。与氧疗12h组患者比较，氧疗16h及24h组患者PaO2明显增高；氧疗16h组患者血BNP值明显下降；氧疗16h组患者6min步行试验结果明显延长（P〈0．05）。与氧疗12h组患者比较，氧疗16h组患者全血黏度200、全血黏度5、全血黏度1显著降低，与氧疗8h组患者比较，氧疗16h组患者血浆黏度100显著降低（P〈0．05）。结论合理氧疗，对改善慢性阻塞性肺病患者的心肺功能，降低其血液黏滞度有益。临床上推荐每日氧疗时间以16～24h为佳。

黄芪甲苷对人外周血内皮祖细胞体外血管生成能力的影响

目的观察黄芪甲苷对体外培养的人外周血内皮祖细胞(EPCs)数量及增殖、迁移、黏附功能、血管生成能力的影响。方法密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞,FITC标记荆豆凝集素Ⅰ(FITC-UEA-I)、DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-acLDL)荧光双染鉴定,流式细胞仪检测细胞表面标志。单个核细胞培养4d后进行实验分组,分为对照组和黄芪甲苷干预组。干预组加入不同浓度的黄芪甲苷(分别为10μg/mL、20μg/mL、40μg/mL)培养72h。分别采用四氮唑溴盐比色法、改良的Boyden小室和黏附能力测定来观察EPCs的增殖、迁移和黏附能力;体外血管生成试剂盒来观察EPCs体外血管生成能力。结果与正常对照组比较,黄芪甲苷组EPCs数量增加,EPCs的黏附、迁移、增殖和体外血管形成能力增强,且黄芪甲苷20μg/mL时作用最显著。结论黄芪甲苷可增加体外培养的EPCs数量,改善EPCs增殖、迁移、黏附和体外血管生成能力等生物学功能。

血管紧张素转化酶抑制肽LAP改善血压及心室重构的研究

目的:探讨血管紧张素转化酶抑制肽LAP的长期降压效果及对心室重构的干预作用。方法:选取10周龄雄性自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)为动物模型,随机分为空白对照组、依那普利组(Ena组)和LAP组。干预时间为8周,干预期间监测SHR的血压变化,干预结束后对SHR的心脏形态、心脏功能、心肌肥厚程度及心肌纤维化指标进行检测。结果:(1)干预2周后LAP组血压明显低于空白对照组(P<0.05),降压效果持续至干预结束;LAP组与Ena组比较血压无显著性差异。(2)干预8周后,与空白对照组相比,LAP组及Ena组室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWTs)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)明显下降(P<0.05),左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、心输出量(CO)明显升高(P<0.05);心室肌肥厚指数(VMI)明显下降(P<0.05);而LAP组与Ena组比较,上述各指标无显著性差异。(3)干预8周后,HE染色下,空白对照组心肌纤维结构明显紊乱,LAP组及Ena组较空白对照组心肌纤维明显纤细,纤维结构略有紊乱;Masson染色下,与空白对照组相比,LAP组及Ena组心肌胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA)明显下降(P<0.05),LAP组及Ena组间比较无显著性差异。结论:LAP对SHR可长期有效降压,能改善SHR的心脏功能,逆转左心室重构。

尿视黄醇结合蛋白与老年冠心病患者心血管事件的相关性

目的探讨老年人尿视黄醇结合蛋白增高与心血管疾病危险性的关系。方法236例均为同济大学附属同济医院收治的老年冠心病患者,年龄70～89岁。按尿视黄醇结合蛋白(retinal binding protein,RBP)是否增高将患者分为两组:尿RBP增高组84例(尿RBP>10 mg/L)、尿RBP正常组152例(尿RBP≤10 mg/L)。每例患者均测体重指数(body weight index,BMI)、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)。均作12导联心电图和二维彩色多普勒心脏超声,其中63例行冠脉造影术。采用SPSS1.2统计软件进行统计检验。结果尿RBP增高组在血糖、血压、BMI、血肌酐、TG、LDL-C均明显高于尿RBP正常组;两组患者12导联心电图显示,尿RBP增高组有缺血性变化者占96.43%,尿RBP正常组为70.39%,卡方检验结果显示统计有显著性差异(P=0.008);超声心动图比较显示,左室射血分数(left ventrical eject fraction,LVEF)值低于0.5的发生率两组分别为63.09%和31.58%,卡方检验结果显示统计有显著性差异(P=0.042);尿RBP增高组与尿RBP正常组相比,LVEF明显降低(P=0.038);两组冠脉造影结果显示,尿RBP增高组单支病变患者少于双支或三支病变患者,尿RBP正常组双支及三支病变少于单支病变患者,尿RBP增高组血管病变弥漫受累程度高于尿RBP正常组,且血管狭窄程度>50%和/或血管完全闭塞者多。结论尿视黄醇结合蛋白增高不仅是老年人肾小管损伤的标志,也是心血管事件独立的预测因子和危险因素。

一例高龄老人侵袭性肺曲霉病的联合治疗体会

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是肺曲霉病中最严重的类型,诊断困难,治疗棘手.IPA除肺部病变外,可合并曲霉败血症和其他器官受累,也称播散性或系统性曲霉病.近年来,随着IPA发病率上升,一些新的抗曲霉药物的问世为治疗带来希望,这就对诊断和治疗提出新的要求.

糖尿病治疗现状简介

糖尿病治疗现状简介张秀珍，谢南姿，贺铭，雷涛，李素上海铁道大学附属甘泉医院近年来，糖尿病的研究诸多，治疗现状如下。１心理治疗病人对疾病产生的心理状态可直接影响治疗效果，通过对病人进行宣传教育及疾病常识学习等方式，达到使病人了解和掌握糖尿病方面的一些常...

内分泌疾病伴发焦虑抑郁症状特征及其治疗

目的初步探索内分泌疾病伴发焦虑抑郁症状的症状学及临床用药经验。方法对入选患者于治疗前、后进行焦虑抑郁自评量表、汉密顿抑郁焦虑量表、临床疗效总评定量表及Tess副反应量表评定，并以治疗后汉密顿焦虑、抑郁量表减分率作为疗效评定指标。结果内分泌不同疾病组之间的焦虑抑郁症状无显著性差异。赛乐特治疗能有效改善患者的焦虑抑郁症状，且毒副作用较轻。结论内分泌慢性病患者常伴发焦虑抑郁症状，作为代表药物之一，赛乐特安全有效，毒副作用轻，可用于改善内分泌疾病伴发的情绪障碍患者的生活质量。