中药外治疗法研究近况

中药外治疗法是中医治疗体系中的重要组成部分,在局部疗效上与中药内治法相比具有显著优势。从涉及病种、外治手段、作用机理三方面对近3年来中药外治疗法文章进行综述,发现中药外治疗法在骨软伤科和皮肤科研究较多,其次为外科与妇科,在其他方面研究较少;针对新药物、新疗法的临床应用研究较多,基础理论方面的研究较少。建议加大关于作用机理的研究,以进一步提高临床疗效。

针刺不同穴位对急性腰部软组织损伤镇痛效果的对照观察

目的:观察针刺后溪穴、腰痛穴和扭伤穴对急性腰部软组织损伤的镇痛效果,对比并分析各项结果,探讨具体机制。方法:自2013年5月—2014年10月,选取医院康复科收治的急性腰部软组织损伤患者共84例,随机分为4组,每组21例,分别接受针刺后溪穴治疗(后溪穴组)、针刺腰痛穴治疗(腰痛穴组)、针刺扭伤穴治疗(扭伤穴组)和常规止痛药治疗(对照组)。观察并对比不同组之间的治疗效果及治疗前后VAS评分差异。结果:经过1个疗程治疗,后溪穴组患者与扭伤穴组患者总有效率均为100%,高于腰痛穴组总有效率(76.19%),亦高于对照组总有效率(38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。而四组患者VAS评分均较治疗前有显著下降(P<0.05)。其中后溪穴组与扭伤穴组治疗后的VAS评分分别为(3.15±0.89)分和(3.21±0.75)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),均低于腰痛穴组(4.83±1.03分)和对照组(6.58±1.10分),差异有统计学意义(P>0.05)。而腰痛穴组治疗后VAS评分又低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:针刺后溪穴、扭伤穴、腰痛穴治疗对于急性腰部软组织损伤患者的止痛效果均优于常规止痛药物,其中后溪穴与扭伤穴组效果无明显差异,均优于腰痛穴组。针刺后溪穴与扭伤穴治疗急性腰部软组织损伤具有疗程短,效果好,费用少等优点,值得临床推广。

针刺后溪穴结合中药热雾疗法治疗腰部训练伤的临床研究

目的:探讨针刺后溪穴结合中药热雾疗法治疗腰部训练伤的临床效果。方法:于2014年9月—2015年1月选取某部新兵营集训期间发生的75例腰部训练伤的患者,将其随机分为对照组A、对照组B和观察组。对照组A行常规治疗,对照组B行单纯针刺法治疗,观察组则行针刺联合中药热雾疗法。对3组的止痛立即见效例数、腰椎活动度达标时间以及治疗至恢复到能继续训练的时间进行记录分析。结果:观察组和对照组A相比,观察组在止痛立即见效例数、腰椎活动度达标时间以及恢复训练时间上明显优于对照组A,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。而观察组和对照组B比较,止痛立即见效例数、腰椎活动度达标时间以及恢复训练时间稍优于对照组B,但数据无显著性差异(P>0.05)。而两对照组比较,对照组B在各方面也明显优于对照组A,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺后溪穴结合中药热雾疗法治疗腰部训练伤具有很好的疗效,其疗效明显优于常规治疗,也优于单纯针刺法治疗疗效,是一种简便验廉的治疗方案,可以在基层部队中广泛使用。

针刺联合中药熏蒸疗法治疗军事训练所致急性膝关节创伤性滑膜炎的疗效及对关节液中炎症因子和脂肪因子的影响

目的观察针刺联合中药熏蒸疗法治疗军事训练所致急性膝关节创伤性滑膜炎(TSKJ)的疗效及对关节液中炎症因子和脂肪因子的影响。方法将83例急性TSKJ患者按照分层随机法分为3组,均予常规治疗。对照组27例加用双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,针刺组28例加用针刺治疗,针刺联合中药组28例加用针刺联合中药熏蒸疗法。3组均治疗2周。比较3组疗效;观察3组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分变化;观察3组治疗前后关节液中炎症因子、脂肪因子含量变化。结果对照组总有效率70.37%(19/27),针刺组总有效率92.86%(26/28),针刺联合中药组总有效率96.43%(27/28),针刺组、针刺联合中药组疗效优于对照组(P<0.05),针刺联合中药组疗效优于针刺组(P<0.05)。3组治疗后疼痛、僵硬、活动功能评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且针刺组、针刺联合中药组疼痛、僵硬、活动功能评分及总评分均低于对照组(P<0.05),针刺联合中药组低于针刺组(P<0.05)。3组治疗后关节液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量均低于本组治疗前(P<0.05),且针刺组、针刺联合中药组关节液中hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05),针刺联合中药组低于针刺组(P<0.05)。3组治疗后关节液中瘦素、抵抗素、内脂素、趋化素含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且针刺组、针刺联合中药组关节液中瘦素、抵抗素、内脂素、趋化素含量均低于对照组(P<0.05),针刺联合中药组低于针刺组(P<0.05)。结论针刺联合中药熏蒸疗法治疗急性TSKJ,有助于改善患者膝关节功能,提高临床疗效,可能与降低关节液中炎症因子、脂肪因子含量有关。

针刺及现代康复治疗脑卒中的研究进展

从常规针灸治疗和针刺结合现代康复治疗两方面,对国内10年的脑卒中康复治疗研究进行综述,指出针灸结合现代康复技术对脑卒中患者的各项功能恢复效果显著,将传统针刺与现代康复技术实现临床和理论上的真正结合,无疑是将来康复治疗发展的必然趋势。

推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术后康复及预防下肢深静脉血栓形成的效果

目的:探讨推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术(TKA)患者术后康复及预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取2014年1月至2016年10月北京军区北戴河疗养院收治的行TKA治疗的骨关节炎患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组行常规围手术期药物治疗及持续被动运动训练,观察组同时行推拿配合持续冰敷。检测并比较2组手术前后凝血功能变化;评价2组膝关节功能及疼痛程度;检测2组股静脉血流峰度及平均速度;统计DVT发生情况。结果:与术前比较,术后2组D-D及FIB先升高后降低,PT、APTT先降低后升高(P<0.05或P<0.01);观察组术后14 d FIB、PT、APTT已基本恢复至术前(P>0.05)。与术前比较,术后3~6个月2组膝关节功能优良率呈逐渐上升趋势(P<0.01),且观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。术后14 d 2组股静脉血流峰值及平均速度较术前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.01)。术后3 d及术后14 d 2组VAS评分较术后1 d均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后DVT发生率(4.08%)明显低于对照组(18.37%)(P<0.05)。结论:TKA术后给予推拿配合持续冰敷可有效促进术后膝关节功能恢复,预防DVT形成,降低术后疼痛程度,效果显著。

基于变分模态分解-相干分析的肌间耦合特性

肌间耦合是肢体运动过程中不同肌肉间的相互关联与相互协调作用.通过研究肌电信号(s EMG)间特征频段的耦合特性可以获得肌肉间的功能联系及中枢神经系统支配肢体运动的执行与协调方式机理.本文将变分模态分解与相干分析相结合,构建变分模态分解-相干分析模型,定量描述肢体运动中相关肌肉sEMG在特征频段的耦合特性.在20%最大自主收缩力静态负荷强度下,采集20名健康被试的sEMG,基于变分模态分解方法将sEMG时频尺度化,进而分析不同sEMG在特征频段的相干性,并计算显著相干面积指标,定量分析肌间特征频段的功能耦合特性.结果表明:低负荷静态握力维持过程中,指浅屈肌与尺侧腕曲肌、指浅屈肌与指伸肌的beta与gamma频段耦合强度随时间推进而增强;相较于指浅屈肌与指伸肌,疲劳状态下指浅屈肌与尺侧腕曲肌beta与gamma频段耦合强度变化更显著,且瞬时频率特征变化相似,揭示运动致疲劳过程中协同肌受中枢神经系统控制以更加同步的方式活动.

立体针刺结合运动想象疗法对脑卒中恢复期运动功能障碍的影响

目的:探讨立体针刺结合运动想象疗法(MIT)治疗脑卒中恢复期患者运动功能障碍临床效果。方法:将54例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各18例,治疗组予以立体针刺结合MIT治疗,对照1组给于立体针刺法,对照2组给于MIT治疗。治疗前后采用Fugl-meyer运动功能评定量表(FMA)、修订的巴氏指数(MBI)进行评定。结果:经过30d的治疗后,3组患者与治疗前比较,FMA评及MBI评分均明显提高(均P<0.01);3组组间比较,治疗组的FMA及MBI评分均明显高于对照组1组及对照2组(均P<0.05),对照1组与对照2组FMA及MBI评分差异无统计学差异。结论:立体针刺、运动想象治疗以及二者结合均可以明显改善脑卒中患者恢复期运动功能及日常生活活动能力,立体针刺与MIT二者结合效果明显优于单独使用。

“五维五感”综合手段对持续性植物状态的促醒作用

目的:观察"五维五感"综合手段促醒持续性植物状态(PVS)的临床效果。方法:31例PVS患者均采用电针、高压氧、运动疗法、中药、推拿等五维综合治疗手段及视、听、味、嗅、深浅感觉刺激等五感综合护理方案治疗。结果:治疗1～3个月,31例患者PVS评分较治疗前明显提高(11.2±3.0与7.2±2.5,P<0.05),其中意识恢复14例(45.2%)。结论:促醒治疗对PVS患者的康复具有重要意义,五维五感综合手段治疗对PVS患者的促醒作用明显。

不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床疗效。方法选择符合入选标准的LIDP患者80例,分为对照组、急性期正骨组、亚急性期正骨组和恢复期正骨组,每组20例。对照组患者予以电针和中药热雾治疗,急性期正骨组、亚急性期正骨组和恢复期正骨组患者在对照组治疗的基础上,分别在LIDP急性期、亚急性期及恢复期给予正骨治疗,治疗结束后比较疗效。结果亚急性期正骨组患者治疗后LDIP评分和治疗有效率高于对照组、急性期正骨组和恢复期正骨组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、急性期正骨组和恢复期正骨组LDIP评分和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针和中药热雾治疗LIDP疗效确切,中医正骨治疗LIDP的最佳时机是亚急性期。

针刺结合中药热雾疗法治疗腰部损伤48例

目的:观察针刺结合中药热雾疗法治疗腰部损伤的疗效。方法:选取基层部队腰部损伤者96例,随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组给予针刺结合中药热雾治疗,对照组给予单纯针刺治疗。结果:治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为68.75%,治疗组疗效优于对照组(χ2=23.336,P=0.000)。4周后,治疗组中VAS评分≤3分的例数为34例,对照组为19例,两组比较差异有统计学意义(Z=-5.613,P=0.000)。结论:针刺结合中药热雾疗法治疗腰部损伤临床效果较好。

介入温针疗法结合穴位注射治疗神经根型颈椎病38例

目的:观察介入温针疗法结合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将76例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组38例。治疗组给予介入温针疗法结合穴位注射治疗,对照组给予穴位注射治疗。结果:治疗组有效率为92.1%,对照组有效率为78.9%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:介入温针疗法结合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效显著。

舌针疗法临床应用研究进展

舌针疗法是在中医针灸理论及现代生物全息论指导下,新创立的一种微针疗法,临床多应用于中风失语症及中风偏瘫。通过综述1999—2008年的文献资料,作者发现目前舌针存在临床应用较少、应用范围还很狭窄、基础性研究极少、国家级标准尚未建立等不足。建议应尽快建立国家标准以广泛推广临床应用,积极探索舌针临床疗效机制,进一步完善舌针临床诊疗体系。

中药热雾治疗仪的研制与应用

目的:研制中药热雾治疗仪,将热雾治疗垫内的药液雾化后激活成具有活性的分子微粒,经皮肤进入人体深层,以促进药灶区域的血液循环、代谢物质的交换和损伤组织的修复。方法:通过采样温度信息,单片机输出PWM波控制热雾治疗仪内的发热元件,加热药物并进行治疗。结果:中药热雾治疗仪的研制,在疗养院康复医学科室得到了广泛的应用,可依据个人热耐受程度任意调整设定温度,获得舒适的治疗效果。结论:中药热雾治疗仪温度提升快且连续可调,热雾治疗垫内的药液雾化更充分,且故障率低。

针灸辅助关节镜联合富血小板血浆治疗半月板损伤临床观察

目的:观察针灸辅助关节镜联合富血小板血浆(PRP)疗法对半月板损伤患者的疗效。方法:选取2018年3月至2020年7月期间解放军北戴河康复疗养中心收治的90例膝关节半月板损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予关节镜联合PRP治疗,观察组在此基础上给予针灸辅助治疗。治疗结束后3个月时,观察两组患者的疗效、膝关节功能、Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、股四头肌萎缩程度、膝关节活动度以及血清基质金属蛋白酶1(MMP-1)、骨钙素(BGP)的表达水平,记录研究期间发生的不良反应。结果:治疗后观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组的膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的Lysholm评分和膝关节活动度均显著升高(P<0.01),VAS疼痛评分、股四头肌萎缩程度、血清MMP-1和BGP的表达水平均显著下降(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后Lysholm评分和膝关节活动度较高(P<0.01),VAS评分、股四头肌萎缩程度、血清MMP-1和BGP的表达水平较低(P<0.01)。研究期间两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸辅助关节镜联合PRP的治疗方案可有效改善半月板损伤患者的膝关节功能、膝关节活动度,降低血清MMP-1和BGP的表达水平,具有较高的临床应用价值。

针刺结合运动想象疗法治疗脑卒中后运动功能障碍的研究进展

运动想象疗法（motor imagery therapy,MIT）是指患者在脑海中重复想象一系列曾经体会过的动作和形象,实际上并没有任何肌肉活动参与,属于强化和运动行为及具体熟练动作相关的认知过程,从而达到提高实际活动或功能动作的目的。

609名军队飞行人员甲状腺疾病谱与危险因素分析

目的分析飞行人员甲状腺疾病谱,为航空卫生保健提供依据。方法对某康复疗养中心的飞行人员年度大体检结果进行回顾性分析,采用描述性统计、χ2检验的统计学处理,明确不同机种飞行人员的甲状腺疾病谱,并对发病率前列的疾病率前列的危险因素分析。结果甲状腺疾病患病率20.2%,甲状腺结节患病率最高,其次为甲状腺囊肿;甲状腺结节患病率与飞行时间、飞行人员年龄存在统计学意义,均表现为随着飞行时间和年龄增长先升高后降低,5 000~6 000 h甲状腺结节患病率最高,为44.4%;40~50岁飞行人员患病率最高为20.8%。不同机种甲状腺患病率无统计学意义。甲状腺囊肿患病率与飞行时间存在统计学意义,患病率随着飞行时间的增长先升高后降低,3 000~4 000 h甲状腺结节患病率最高,患病率7.4%。甲状腺囊肿患病率与年龄、飞行机种之间无统计学意义。结论积极从飞行时间和年龄方面开展甲状腺疾病防治工作,做到早发现、早诊断、早治疗。

中风患者康复运动中多通道肌间耦合特性分析

针对中风康复患者运动功能障碍相关的神经肌肉异常耦合问题,本文研究多通道肌电信号间的功能耦合特性,对比分析健康人和中风患者的肌间耦合特征,进而挖掘中风康复患者运动功能障碍产生的病理机制。首先将交叉频率相干分析与非负矩阵分解相结合,构建交叉频率相干分析-非负矩阵分解模型,研究健康人和中风患者上肢肘关节屈伸运动中相关肌肉的线性耦合关系以及不同频率比下的肌间非线性耦合特性,并分别计算显著性相干面积和相干性值之和,定量描述多通道肌间线性和非线性耦合特性。结果表明:多通道肌间线性耦合关系存在频段差异,低频段内呈现的整体耦合性较强;中风患者肌间线性耦合强度在不同频段内均低于健康被试对照组,且在beta和gamma频段的耦合强度差异更加明显。对于肌间非线性耦合,不同频率比下的中风患者肌间耦合强度明显低于健康被试对照组,同时在频率比为1∶2下的耦合强度略高于频率比为1∶3下的耦合强度。本文方法能为探索运动功能障碍患者的肌间耦合机制提供理论基础。