APL术在早期肺癌中的应用及加速康复外科理念优化围术期管理流程的效果

目的探讨解剖性肺段切除术(anatomic partial lobectomy,APL)在早期肺癌中的应用及加速康复外科理念(accelerated rehabilitation philosophy,ERAS)优化围术期管理流程的效果。方法选取2019年12月1日至2022年12月31日泰安市中心医院胸外科622例早期肺癌手术患者的完整临床资料,通过随机数字法分为试验组和对照组。两组患者均接受APL,试验组311例患者在围术期予以ERAS管理,对照组311例患者予以常规管理。选取性别、年龄、吸烟史、术后住院天数、肺功能等指标记录并比较。结果与对照组相比,试验组排气时间短、住院时间短、术后肺功能恢复快,差异均有统计学意义(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 d每日评估疼痛评分中,术后7 h、第1天疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天至第5天的疼痛评分两组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后肺功能指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论APL-ERAS这一综合模式在早期肺癌的外科治疗中能够加速患者术后康复,包括缩短术后住院日,改善术后呼吸功能,降低术后并发症发生率。

机器人辅助与电视辅助胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌短期效果比较

背景与目的肺段切除术的开展越来越广泛,在现在的外科技术下,电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)是广泛采用的手术方式,同时机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)也提供了一种精准高效的手术方式,本研究旨在对比两种手术方式在肺段切除术中的短期效果。方法回顾性分析2016年1月-2017年4月在青岛大学附属医院胸外科行VATS及RATS肺段切除术的患者临床资料,比较两组患者基线数据及手术时间、术中失血量、淋巴结切除数、术后胸腔引流管带管天数、术后住院天数、术后房颤及肺部感染发生率等。结果共166例患者接受肺段切除术,两组均无中转开胸及围手术期死亡病例。其中VATS 85例,RATS 81例,术中淋巴结切除数在RATS组多于VATS组,差异具有统计学意义[(13.07±5.08)个vs (10.81±5.74)个,P=0.010)],两组在手术时间、术中失血量、术后带管时间及住院时间无统计学差异(P>0.05),术后的房颤、肺漏气(≥6 d)及术后肺炎发生率方面二组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于VATS,RATS具有相似的安全性及可操作性,淋巴结切除数目较VATS明显为多。

新生儿先天性心脏病的介入治疗研究进展

在临床上先天性心脏病属于先天性畸形中常见的类型,主要是指胚胎在母体中发育的时候其心脏以及有关的大血管形成出现障碍或者是发育发生异常,从而导致解剖结构异常的发生。先天性心脏病对新生儿的生命健康会产生严重的影响,因此需要对其进行积极的治疗。

单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌短期效果的临床研究

目的:研究单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的安全性及短期效果。方法:2017年6月-2019年12月收治非小细胞肺癌患者61例,随机分为两组。试验组接受单操作孔胸腔镜肺癌根治术,对照组接受传统胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者术中各项指标水平、疼痛评分及并发症发生率。结果:试验组术后引流管留置时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后第1、3、5天疼痛(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌安全可靠,能够显著缓解术后疼痛程度,降低并发症发生率。

胸腔镜食管癌根治术的近期疗效及对髓系细胞触发受体-1、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1表达的影响

目的探讨胸腔镜根治术治疗食管癌的近期疗效及对髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)表达的影响。方法选取2016年6月至2019年6月山东省宁阳县第一人民医院诊治的68例食管癌患者,按分层抽样法分为胸腔镜根治术组和传统手术组,各34例。胸腔镜根治术组采用胸腔镜根治术进行治疗,传统手术组采用传统的颈、胸、腹三切口开放食管癌根治术进行治疗。比较两组患者术后炎性因子水平、免疫功能、肺功能及TREM-1、TRAP1表达的差异,以及并发症发生情况。结果两组患者术前肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天两组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于手术前,且胸腔镜根治术组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于传统手术组[(23.21±0.32)mg/L比(29.69±0.48)mg/L、(232.15±23.64)ng/L比(246.73±25.89)ng/L、(0.64±0.19)ng/L比(0.89±0.21)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于术前,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于术前,且胸腔镜根治术组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于传统手术组[(46.78±1a2.43)%比(41.32±9.36)%、(46.12±9.68)%比(41.59±7.98)%、(27.42±4.27)%比(21.38±3.16)%、1.47±0.46比1.25±0.27],差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于术前,且胸腔镜根治术组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于传统手术组[(2.37±0.72)L比(1.82±0.53)L、(3.34±1.06)L比(2.43±0.82)L、(62.47±15.26)%比(53.67±12.28)%],差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TREM-1、TRAP1表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天胸腔镜根治术组TREM-1表达高于传统手术组(141.56±34.69比121.54±22.75),TRAP1表达低于传统手术组(1.63±0.51比2.11±0.64),差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜根治术组术后并发症发生率低于传统手术组[5.88%(2/34)比23.53%(8/34)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P=0.040)。结论胸腔镜根治术治疗食管癌近期疗效优于传统手术组,可升高TREM-1表达,降低TRAP1表达,减轻机体炎性反应以及减少对机体免疫功能的影响。

胸腔镜与机器人肺段切除术后肺功能保留的比较研究

目的探讨胸腔镜辅助手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与机器人辅助手术(robotassisted thoracic surgery,RATS)肺段切除术后肺功能的变化。方法纳入2017年7~10月于青岛大学附属医院行肺段切除术患者59例,男30例、女29例,其中VATS组33例,男18例、女15例;RATS组26例,男12例、女14例。分别在术前、术后1个月、术后6个月及术后12个月进行肺功能检查。对两组患者肺功能保留值进行组内和组间比较,分析VATS及RATS肺段切除术后肺功能保留方面的差异。结果VATS组与RATS组的一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)均在术后1个月较术前显著下降(P值均<0.05),而在术后6个月内明显上升(P值均<0.05),6个月后恢复不明显,且低于术前(P值均>0.05)。此外,组间比较发现VATS组与RATS组在术后1个月、6个月及12个月的FEV1、FVC保留相似,差异无统计学意义(P值均<0.05)。结论微创肺段切除术后1个月肺功能下降显著,术后6个月内恢复明显,此后逐渐平稳,术后12个月两组患者FEV1分别恢复至术前的93%与94%。VATS与RATS肺段切除术后肺功能保留方面无明显差异。