自制多套管针经皮穿刺置管治疗腹内脓肿61例分析

本文报告在超声定位下用自制多套管外行PD治疗腹内脓肿61例，均无并发症及死亡，平均引流11．5d。提示多套管针行PD具有引流口可逐渐扩大，能置入较粗引流管，使引流充分和缩短疗程的特点。

急性梗阻性结肠癌一期切除吻合36例体会

本文采用一期切除吻合治疗急性梗阻性结肠癌36例。发生吻合口瘘1例，术后5年生存率47．2％：提示只要严格掌握适应症，做好充分术前准备，术中处理妥当，该术可降低水后并发症及提高5年生存率。

胰管压力对犬胰血流量、胰酶释放及胰组织的影响

本研究用家犬5只，经十二指肠插入可测压导管入胰管，并注入大胆汁，使胰管压分别为34．3Pa、47．0Pa，观察60分、90分钟。结果显示，随着胰管压力上升和时间延长，胰血流量显著下降，周围血淀粉酶明显增高，胰组织炎症加重。提示胰管压力程度和持续时间可能与急性胰腺炎的类型有关。

严重外伤性肝破裂62诊治体会

【目的】探讨严重外伤性肝破裂临床特点及救治方法和提高生存率降低并发症的临床经验。【方法】回顾性分析本院近五年来62例严重肝破裂患者的临床资料。【结果】62例均行手术治疗，3例（4．8％）发生术后再出血，手术治愈48例（77．4％），死亡14例（22．6％）。【结论】手术是严重外伤性肝破裂的主要治疗手段，正确判断肝脏损伤程度和选择适当手术方法是提高救治率、降低病死率的关键。

术中细胞学印片法诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的准确性分析

目的 探讨细胞学印片评估乳腺癌前哨淋巴结转移的准确性。方法 选择70例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结检查,前哨淋巴结切除后立即送检,沿前哨淋巴结短轴每隔2~3 mm剖开,每个剖面均进行印片细胞学检查,印片使用HE染色。印片后的淋巴结分别行石蜡包埋切片,将印片结果与石蜡切片的HE染色结果进行对比。结果 共检出134枚淋巴结。印片细胞学检查乳腺癌淋巴结转移的灵敏度为96.2%（25/26）,特异度为98.1%（106/108）,准确度为97.8%（131/134）。阳性预测值与阴性预测值分别为92.6%（25/27）、99.1%（106/107）。假阳性原因主要是组织细胞形态学与分化好的癌细胞相似;假阴性原因是转移灶微小。结论 印片细胞学对乳腺癌前哨淋巴结术中病理诊断有较高的价值,可以准确提供术中诊断信息,与石蜡切片有很高的一致性。

甲状腺癌与甲状腺球蛋白抗体的关系研究

目的:探讨血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体与分化型甲状腺癌的关系。方法:将我院收治的42例分化型甲状腺癌患者作为研究1组,56例甲状腺良性病变患者作为研究2组,同时选取我院50例门诊体检健康志愿者作为对照组,采用放射免疫分析法检测3组血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体表达情况。对研究1组患者进行治疗,观察治疗前后研究1组患者血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体的变化。结果:研究1组甲状腺球蛋白阳性表达率及甲状腺球蛋白抗体阳性表达率明显高于研究2组和对照组,数据间差异有统计学意义(P<0.05);研究2组甲状腺球蛋白阳性表达率与对照组无显著差异(P>0.05);治疗后研究1组患者血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体水平明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体可以用于评价分化型甲状腺癌的治疗疗效。

200例胸腔镜肺大疱切除术的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术与标准剖胸手术治疗肺大疱的治疗特点及疗效。方法自2002年10月至2008年10月共对200例有症状的非气胸肺大疱患者在胸腔镜下进行肺大疱切除,同期2004～2008年共对49例肺大疱患者进行剖胸肺大疱手术。对两组病例的手术创伤、出血量、术后疼痛及长期疗效进行比较。结果VAT组在术中出血、术后胸液量、术后杜冷丁止痛剂量、术后症状改善及防止术后气胸发作等方面均较开胸组差异有显著性。结论VAT手术在肺大疱治疗方面较剖胸手术创伤更小、出血更少、术后气胸发作率低。

脊柱外科多媒体教学的应用体会

骨外科学临床实习的教学内容较多、涉及面也较广,而脊柱外科又是骨外科中的一个重要的组成部分。由于其理论性、实践性较强,且实习时间相对较短,学生在实习过程中会感到困难。如何增加学生的趣味性、主动性,培养他们的自学能力,提高脊柱外科临床实习教学质量,是需要思考与解决的问题。随着科学技术的进步,社会的发展,人们的认知方式已发生了很大的变化,作为骨外科教育体系中的重要组成部分。

浅谈医学实习生岗前培训的重要性

实习前的岗前培训作为实习过程的开始环节对实习生各方面能力及状态的培养具有重要意义。本文就医学实习生岗前培训的内容及重要性进行探讨。

医学生医患沟通能力培训的意义及其实现途径

医师这个职业的一个重要特征就是,所面对的工作对象不是没有生命的机器和物件,也不仅仅是疾病本身,而是有着不同社会背景和思维方式的形形色色的人。这就要求医师仅具有丰富的专业知识是不够的,还需要具备与人沟通的人际关系协调能力。随着近年来医疗服务模式的转变,临床工作中医患关系的重要性显得越来越突出。医学生作为未来临床医生担负着重要的医学任务，其在具备全面专业知识技能的同时，还应具有良好的医患沟通能力，如何培养医学生医患沟通能力及其意义如何？本文就上述问题进行相关探讨。

30例心脏外伤手术的抢救体会

目的:探讨心脏外伤的诊治要点。方法:回顾性分析28例心脏外伤病人救治的临床资料。结果:心脏破裂急诊手术28例,抢救成功24例,手术效果满意,无明显后遗症,死亡4例。结论:早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、止血是成功抢救心脏外伤的关键。

胆囊切除术前后肝外胆管直径与胆囊收缩素变化及其关系的研究

目的:探讨胆囊切除术前后肝外胆管直径及与血浆胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)浓度的变化及其关系。方法:随机选取83例胆囊切除术的胆囊结石患者为病例组,体检健康者32例为对照组,B超测肝外胆管直径,酶联免疫吸附法测定血浆CCK的浓度,对比两组肝外胆管直径与血清CCK浓度的差异及病例组术后3个月和6个月时CCK浓度和胆总管直径的差异,并作相关性分析。结果:病例组与对照组CCK浓度和胆总管直径有显著性差异(P<0.05);病例组术后3个月肝外胆管直径较术前增大,CCK浓度增加,与术前差异均有统计学意义(P<0.05);病例组术后6个月肝外胆管直径有明显的回缩,CCK浓度降低,与术前差异均无统计学意义(P>O.05);肝外胆管直径与CCK浓度有显著正相关性(P<0.05)。结论:胆囊结石患者血浆CCK浓度和肝外胆管直径高于健康者,胆囊切除术前后血浆CCK浓度和肝外胆管直径呈动态变化,肝外胆管直径与血浆CCK浓度有正相关性。

非直属附属医院实施医学人文教育方法的探讨

文章讨论了非直属附属医院在临床带教的教学实践中如何对医学生不断渗透医学人文教育,包括树立正确的医德医风观念,培养医患沟通能力、团队协作与无私奉献精神,带教老师的言传身教等。事实证明,通过在临床带教中对医学生实施人文教育、可使医学生的临床思维及医患沟通能力有较大的提高,促进了医患关系和谐发展,减少了医疗纠纷和医疗事故的发生。