社区高龄老人握力和生活质量的关系研究

目的 本研究基于社会隔离和抑郁2个中介变量,构建多重中介模型,探讨高龄老人的握力对其生活质量的影响机制。方法 于2020年10月-2021年4月,利用方便整群抽样法对上海市400名≥80岁社区高龄老人,采用Lubben社会网络量表(LSNS-6)、老年抑郁量表简表(GDS-5)、世界卫生组织生活质量评定量表老年模块(WHOQOL-OLD)和握力计对高龄老人的社会隔离、抑郁、生活质量及握力进行测量。采用SPSS PROCESS程序检验链式中介效应。结果 相关性分析结果显示:握力、社会隔离、抑郁和生活质量间显著相关(P<0.01)。中介效应,分析结果显示:握力可直接影响高龄老人的生活质量[效应值=0.394;95%CI=(0.219,0.532)],还可以通过3条中介效应链对生活质量造成影响:社会隔离[效应值=0.219;95%CI=(0.125,0.328)],抑郁[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)],及社会隔离、抑郁的链式作用[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)];总中介效应占总效应的51.2%。结论 握力降低是高龄老人生活质量下降的重要风险因素,且社会隔离和抑郁是这一影响的重要解释机制。社区卫生工作者应重视握力对高龄老人生活质量的影响,并基于社会隔离和抑郁的作用路径制定干预策略,以改善高龄老人的生活质量、促进健康老龄化。

健康信息学方向护理专业硕士“人体及健康评估”全英文课程建设的行动研究

目的构建健康信息学方向护理专业硕士“人体及健康评估”全英文课程。方法采用行动研究法,由行动小组初步构建教学方案,在2019级护理专业硕士健康信息学方向的11名研究生中实施教学;根据存在的问题制定优化教学方案,运用于22名2020级健康信息学方向的研究生中,观察其应用效果。结果学生对优化的教学方案总体表示满意,对小组研讨、课程作业给予了较高的评价。结论在健康信息学方向护理专业硕士中开设“人体及健康评估”全英文课程具有必要性和可行性,通过行动研究构建课程取得了一定的效果。今后需进一步改进教学内容,拓展研讨课的广度,提升教学团队的教学能力。

失智症家庭照护者社会资本量表的汉化及信效度检验

目的 汉化失智症家庭照护者社会资本量表,并检验其信度和效度。方法 对量表进行翻译、回译和跨文化调适,形成中文版失智症家庭照护者社会资本量表。采用方便抽样方法调查221名失智症家庭照护者,评估量表的信效度。结果 经跨文化调适和项目分析,中文版失智症家庭照护者社会资本量表共确立15个条目。探索性因子分析析出3个因子,累计方差贡献率为75.668%,3个因子为互惠性、信任度和邻里支持,与原量表一致,与相依关系量表的效标关联效度为0.419(P<0.05)。总量表的Cronbach′s α系数为0.936,3个因子的Cronbach′s α系数为0.859~0.947。结论 中文版失智症家庭照护者社会资本量表的信效度良好,适用于评估失智症家庭照护者的社会资本水平。

护理博士核心课程混合式教学模式的实践效果研究

目的评价3门护理博士核心课程混合式教学模式在中华医学基金会中国护理网8所院校的实施效果。方法采用自制问卷描述记录3门护理博士核心课程混合式教学模式的2轮实施情况和8所院校护理研究生的参与情况,以及参与学习的研究生对每门护理博士核心课程线上课程、翻转课堂以及混合式教育模式的评价与反馈。结果共有35名研究生(26名博士研究生,9名硕士研究生)参加了第1轮的课程学习,28名博士研究生参加了第2轮的课程学习。研究生一致认为3门护理博士核心课程的内容科学、资源丰富,组织形式合理,评价方式综合全面,在线平台易操作,翻转课堂的内容具有整合性,提高了对课程的深入理解,时间和生活安排较为合理,师生间和学生间的互动和交流非常深入。总体上认为3门课程的混合式教学模式提高了护理研究生的综合学术能力。此外,研究生对3门课程的进一步开展也提出了建议。结论护理博士核心课程混合式教学模式的2轮教学实践促进了校际护理博士核心课程体系的共建,培养了护理研究生的综合学术能力。

社区高龄独居老年人生活质量现状及影响因素分析

目的调查社区高龄独居老年人生活质量现况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法于2021年5-7月在上海市区2个街道选取218名75岁及以上的高龄独居老年人作为研究对象。采用世界卫生组织生活质量量表老年模块(WHOQOL-OLD)评价高龄独居老年生活质量现况。采用自行设计的一般资料调查表、衰弱筛查量表(FRAIL量表)、老年抑郁量表简表(GDS-5)、Lubben社交网络量表(LSNS-6)和加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表简表(UCLA-6)、调查研究对象的人口学特征、慢性病数目、躯体衰弱、抑郁、孤独感和社会隔离等资料,以分析其生活质量的影响因素。结果社区高龄独居老年人WHOQOL-OLD得分为(60.21±13.68)分,其中社会参与(56.97±17.80)、感觉能力(55.44±21.73)以及亲密关系(53.93±22.20)这3个维度得分最低。回归分析显示,年龄、多重用药、躯体衰弱、抑郁状态、社会隔离状态和孤独感是社区高龄独居老年人生活质量的影响因素(P<0.05),共解释52%的WHOQOL-OLD变异程度。其中,孤独感、社会隔离、抑郁、躯体衰弱、年龄和多重用药依次解释了WHOQOL-OLD得分13.06%、12.38%、9.74%、6.67%、3.59%和3.27%的变异度。结论社区高龄独居老年人的生活质量不理想。孤独感、社会隔离和抑郁状态是影响高龄独居老年人生活质量最重要的3个影响因素。社区卫生工作者应发展个体化的干预措施来延缓躯体衰弱、减少抑郁和孤独感、消除社会隔离,进而改善高龄独居老年人的生活质量。

冠心病患者自我管理行为现况及其预测因子分析

目的了解冠心病患者的自我管理行为现况,并探讨冠心病患者的疾病知识水平、自我效能、社会支持对自我管理行为改变的预测程度。方法采用横断面调查,以目的抽样法选择符合纳入标准的冠心病患者195例,采用冠心病知识问卷、冠心病自我效能量表、慢性疾病资源简表、健康促进生活方式评定量表分别测定患者的冠心病知识水平、自我效能程度、社会支持度及自我管理行为。结果 195例冠心病患者的疾病知识、自我效能、社会支持和自我管理行为的平均得分分别为(13.45±2.34)、(36.42±10.38)、(2.82±0.52)和(108.67±17.29)分;疾病知识、自我效能、社会支持与自我管理行为间呈显著正相关(P<0.05);多元线性回归模型中社会支持、自我效能、工作状态共同解释自我管理行为总变异量的47.5%。结论冠心病患者的自我管理行为不理想,存在一定的疾病知识缺乏,自我效能和社会支持属中等水平;为使患者长期坚持自我管理行为,需重视社会支持作用,提高患者的自我效能感,并给予针对性的健康教育。

转化研究在护理学科中的应用与进展

20世纪80年代以来,随着护理研究的进展,尤其是前瞻性研究和循证护理研究的增多,护理学科的新知识不断增加和发展,摒弃了学科上很多旧观念、旧做法,同时带动了护理实践的革新。这些研究的进展增加了患者的安全,节约了医疗成本,促进了患者的康复[1]。

护理硕士专业学位创新课程“药物治疗与护理”考核方法的改革

目的:改革护理硕士专业学位创新课程“药物治疗与护理”的考核方法,提高人才培养的效果。方法:采用多种形式相结合的考核方法,重点采用病历撰写、现场汇报和答辩的考核形式,进行两轮考核。结果:护理硕士专业学位研究生的病例书写分析、现场答辩基本符合考核要求,考核促进了学生的临床思维,帮助学生更好地发现护士在临床药物治疗过程中应发挥的作用。结论:今后的护理硕士专业学位研究生课程建设应进一步体现护理专业特色、更加紧密地与临床需求衔接。

ICU成人患者规范化身体约束证据总结

目的 :检索、评价和总结ICU成人患者规范化身体约束的最佳证据,为临床医疗机构和医护人员开展规范化约束实践提供依据。方法 :检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等,发表于2008-2018年的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践及系统评价,按照纳入和排除标准进行筛选,采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)与系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2进行质量评价。结果 :共筛选文献8篇,包括指南2篇、证据总结1篇、系统评价5篇,从决策层面、实施层面、教育层面和管理层面汇总证据共23条。结论:临床机构和医护人员应结合所在机构环境,规范患者身体约束管理,开展规范化约束实践,保证患者安全和降低患者身体约束使用率。

我国护理学博士核心课程的设置及混合式教学模式的构建

[目的]探索我国护理学博士核心课程的设置及课程混合式教学模式的构建与设计。[方法]邀请美国中华医学基金会(CMB)院校资深护理领域专家参与两次主题项目讨论会,根据讨论提纲,共同探讨适合我国现阶段护理发展状况的护理学博士核心课程,以及在校际间对核心课程进行混合式教学模式的构建方案。[结果]共确立了3门护理学博士研究生核心课程:护理哲理和理论构建、高级质性研究和高级循证护理。校际间开展护理学博士核心课程的混合式教学模式主要由两个教学环节构成:在线教学和翻转课堂,并构建与设计了3门课程线上教学内容、教学形式、教学评价、在线平台以及翻转课堂的教学内容、教学形式和教学评价。[结论]构建了我国护理学博士核心课程及混合式教学模式,以提高我国护理学博士研究生教育的综合水平。

护理本科生学习行为与学习方式关系的研究

目的了解护理本科学生的日常学习行为与学习方式的关系,为改善教学效果提供依据。方法选择某护理学院在读本科学生116名,用改良版学习过程问卷(revised two-factor study process questionnaire,R-SPQ-2F)调查学习方式,包括深层学习方式得分和浅层学习方式两个维度。使用自制的问卷调查学生学习行为。结果调查对象深层学习方式得(26.16±6.43)分,浅层学习方式得(30.53±5.67)分。经常阅读学术期刊和医学书籍、与同学间讨论和积极参与课堂活动的学生,深层学习方式得分更高。结论护理本科学生较多以浅层学习方式学习为主。培养良好的阅读习惯,鼓励学生间讨论问题和上课提问、回答问题将促进学生深层次的学习。

女性盆底重建术后疼痛管理的最佳证据应用

目的将盆底重建术后疼痛管理最佳证据应用于临床,以缓解患者术后疼痛,提高医护人员对患者疼痛管理的认知及重视度。方法对盆底功能障碍性疾病行盆底重建术后患者疼痛管理相关主题进行系统检索和质量评价,总结生成14条最佳证据,结合临床情景和专业判断,制定12条基于证据的质量审查指标,证据应用前后分别以30例患者及20名护理人员为对象,开展分阶段质量审查和效果评价。结果与基线审查结果相比,证据应用后患者术后疼痛评分、对镇痛管理的满意程度、患者镇痛行为的自主性、患者疼痛知识掌握程度、护士疼痛知识掌握程度显著提升(P<0.05,P<0.01);证据应用后,医护人员为患者共同制定个性化疼痛管理方案的比率由53.3%升至100%、药物+非药物联合镇痛模式的应用率由10.0%升至53.3%(均P<0.01)。结论盆底重建术后患者疼痛管理最佳证据的临床应用,可规范护士的临床行为,促进护理管理质量的持续改进,从而缓解患者术后疼痛程度,提高患者对术后镇痛的正向体验和自我效能。

社区高龄老年人社会隔离现状及影响因素研究

目的调查社区高龄老年人社会隔离现状并分析其影响因素。方法选取411名上海市社区高龄老年人作为研究对象,采用一般资料问卷、Lubben社会网络量表、日常生活活动能力量表、简版老年抑郁量表、蒙特利尔认知评估基础量表和社会参与问卷进行调查。结果54.0%高龄老年人存在社会隔离。回归分析结果显示,文化程度、听力状况、日常生活活动能力、抑郁、认知功能和社会参与是高龄老年人社会隔离的影响因素(均P<0.05)。结论社区高龄老年人社会隔离发生率较高,影响因素较多。应重视高龄老年人群的社会隔离问题,并针对相关影响因素给予干预,以提高其生活质量。

Fried衰弱表型和FRAIL量表及埃德蒙顿衰弱评估量表在社区高龄老年人衰弱筛查中一致性和适用性的比较研究

背景人口老龄化和高龄化使得衰弱成为重要的健康相关问题。相较于无衰弱者,衰弱高龄老年人发生跌倒、失能以及死亡的风险显著增加,选择合适的社区筛查工具有助于识别社区高龄衰弱人群并及早给予精准干预。目的比较Fried衰弱表型(FP)、FRAIL量表和埃德蒙顿衰弱评估量表(EFS)用于社区高龄老年人衰弱筛查的一致性和适用性。方法2018年7—8月,采用方便抽样法选取上海市徐汇区3个街道75岁及以上老年人为研究对象。采用FP、FRAIL量表和EFS进行衰弱评估,并以日常生活能力量表(ADL)作为效度评价标准,采用相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线和Bayes判别分析检测三种衰弱评估工具的效度及合适性。结果共发放问卷2000份,回收1915份,其中有效问卷1625份,有效回收率为84.9%。对于1625例老年人,FP、FRAIL量表、EFS分别筛查出衰弱老年人404例(24.9%)、149例(9.2%)、459例(28.2%)。一致性检验结果显示,FP与FRAIL量表、FP与EFS、FRAIL量表与EFS之间衰弱评估结果的Kappa值分别为0.371、0.491、0.301(P<0.001)。以ADL为校标,FP、FRAIL量表、EFS的校标关联效度分别为0.484、0.564、0.653(P<0.001)。以日常生活能力为结局变量,FP、FRAIL量表和EFS预测日常生活能力的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.736、0.787。以日常生活能力是否下降为因变量,分别以三种衰弱评估工具得分为自变量,进行Bayes判别分析,结果显示,EFS对日常生活能力下降预测的交叉验证准确率为75.70%,高于FP(63.90%)和FRAIL量表(67.80%)。结论FP、FRAIL量表及EFS对社区高龄老年人衰弱筛查结果存在差异,其中EFS更适合筛查社区高龄老年人的综合衰弱,FP比FRAIL量表更适合筛查社区高龄老年人的身体衰弱。

弹力带运动联合认知训练对社区老年人认知衰弱的干预效果

目的:探讨弹力带运动联合认知训练对社区认知衰弱老年人的干预效果。方法:抽取上海市某区75岁及以上认知衰弱老年人66人,按其所在居委会分为观察组和对照组,每组33人。观察组进行弹力带运动联合认知训练,每周2次,每次60 min,共3个月。对照组维持原有生活方式。采用衰弱表型(FP)量表、简易智能精神状态量表(MMSE)、额叶功能评定量表(FAB)于干预前后评估两组老年人的衰弱水平和认知功能,评价干预效果。结果:干预后观察组步速[(0.93±0.14)m/s]、MMSE评分[(27.32±2.52)分]、FAB评分[(16.29±2.21)分]均高于对照组[(0.64±0.17)m/s、(25.75±2.63)分、(13.89±2.50)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组身体衰弱人数低于对照组(P<0.05);干预后观察组握力、步速、MMSE、FAB得分均较干预前明显改善(P<0.05);干预后,观察组认知衰弱人数低于对照组(P<0.001)。结论:弹力带运动联合认知训练有助于改善社区认知衰弱老年人的身体衰弱水平、认知功能,能有效延缓或逆转认知衰弱的发生、发展。

养老机构非卧床老年人衰弱影响因素的路径分析

目的探讨养老机构非卧床老年人衰弱的影响因素,并进行路径分析。方法采用一般情况问卷、养老机构老年人衰弱评估问卷、简明精神状态量表、老年抑郁量表对上海市9所养老机构中符合纳入排除标准的218名老年人进行调查。结果养老机构非卧床老年人的衰弱总分为(55.02±11.75)分,各维度按其条目均分从高到低排序为:心理维度、生理维度、社会维度。路径分析显示,抑郁评分、活动情况、认知评分、睡眠情况、患病情况、文化程度及婚姻状况直接或/和间接影响老年人衰弱(总效应依次为0.59、-0.42、-0.27、0.21、0.17、-0.15、0.09)。结论养老机构非卧床老年人存在不同程度的衰弱,其衰弱受多种因素影响,养老机构应采取积极措施,延缓老年人衰弱的进展。

75岁及以上社区老年人身体衰弱与认知功能现状及相关性分析

目的调查75岁及以上社区老年人身体衰弱与认知功能的现状,探讨两者的相关性及共同影响因素。方法采用横断面调查研究,于2018年7-8月通过三阶段抽样,从上海市徐汇区选取3个街道、40个居委会、2000位75岁及以上老年人为研究对象。采用衰弱表型、简易智能精神状态量表、简易微型营养评估量表和简版老年抑郁量表进行问卷调查。结果本次共发放问卷2000份,回收1915份,回收率为98.8%;剔除数据不完整的288份问卷,有效问卷1627份,有效率为85.0%。患有身体衰弱前期、身体衰弱的老年人分别占比55.7%、25.5%;患有可疑痴呆、轻度认知功能障碍的老年人分别占比3.6%、40.3%;Pearson相关分析显示:社区75岁及以上老年人衰弱表型和简易智能精神状态量表得分存在显著负相关性(r=-0.33,P<0.001);有序Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.40)、有医疗负担(OR=1.29)、慢病种类(OR:1.37~2.81)、慢性疼痛(OR=1.45)、营养状况(OR:2.21~11.55)、抑郁(OR:1.87~3.17)、认知功能(OR=1.07)是75岁及以上社区老年人身体衰弱(含身体衰弱前期)的重要影响因素;多元Logistic回归分析显示:小学及以下(OR=9.44)、非在婚(OR=2.73)、听力障碍(OR=2.72)、营养状况(OR:6.05~6.63)、抑郁(OR:14.40~15.10)、身体衰弱(OR=1.72)是75岁及以上社区老年人可疑痴呆的重要影响因素;年龄(OR=1.76)、文化程度(OR:1.75~4.12)、非在婚(OR=1.62)、独居(OR=0.67)、月收入(OR=1.43)、营养状况(OR:2.31~3.73)、抑郁(OR:1.44~1.81)、身体衰弱(OR=1.16)是75岁及以上社区老年人轻度认知障碍的重要影响因素;无身体衰弱或身体衰弱前期者的简易智能精神状态量表评分是身体衰弱者的1.07倍,可疑痴呆、轻度认知功能障碍者的衰弱表型评分是认知功能正常者的1.72倍、1.16倍。结论75岁及以上社区老年人中55.7%存在身体衰弱,40.3%患有轻度认知障碍。高龄、营养不良或营养不良风险、抑郁是身体衰弱和认知障碍的共同影响因素,两者密切相关,且相互影响。

社区高龄老年人抑郁与社区融合度的相关性

目的:了解社区75岁及以上老年人抑郁和社区融合度现状,并分析社区融合度与抑郁的关系。方法:采用一般情况问卷、老年抑郁量表(GDS-15)、社区融合度量表(NCS)对上海市44个居委会75岁及以上2087名老年人进行调查。结果:社区75岁及以上老年人GDS-15得分为(3.26±2.97)分,24.2%老年人存在抑郁症状;NCS得分为(25.88±5.33)分,社区融合水平欠佳及差者占38.9%。GDS-15得分与NCS得分呈负相关(r=-0.295,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,NCS得分是社区老年人抑郁的重要影响因素(P<0.01)。结论:社区75岁及以上老年人抑郁症状较为普遍,社区融合水平欠佳,社区需积极采取措施提高老年人的社区融合度,促进健康老龄化。

社区轻度认知功能障碍老年人的交互式群组管理

目的探讨交互式群组管理对社区轻度认知功能障碍老年人认知功能、日常生活能力和生活质量的效果。方法采用类实验研究方法,将轻度认知功能障碍老年人分为干预组35例,对照组36例。干预组接受为期12周的交互式群组管理活动,对照组实施常规健康指导。两组在干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表基础版、日常生活能力量表、阿尔茨海默病生命质量量表进行评价。结果干预后,干预组认知功能、生命质量得分高于干预前水平和对照组同期水平(均P<0.01),干预后,干预组日常生活能力得分低于干预前水平(P<0.05),但与对照组同期水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论交互式群组管理是基于互联网平台和线下群组活动交融,是一种有效的社区轻度认知功能障碍老年人管理模式,可改善其认知功能和生命质量。