胸腔镜手术治疗创伤性血胸疗效观察

目的研究分析采用胸腔镜手术来治疗创伤性血胸的临床治疗效果。方法选择我院从2008年9月到2013年9月收治的50例创伤性血胸患者,将所有患者随机分为观察组和对照组两组,每组各25例。对于观察组中患者采取胸腔镜手术治疗,而对于对照组患者采取开胸术治疗。观察对比两组患者的手术中各项参数情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及术后胸管放置时间等等情况明显优于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性血胸患者采取胸腔镜手术治疗的效果显著,能够有效患者恢复时间,避免术后并发症,是一种值得广泛运用临床的手术方法。

对比分析不同微创手术与开放径路胸腺肿瘤切除术的安全性和可行性

目的对不同微创手术与开放径路胸腺肿瘤切除术的安全性和可行性进行对比分析。方法选取在本院接受治疗的63例胸腺肿瘤患者,将其平均分为3组,每组21例,A组患者给予全腔镜微创手术治疗,B组患者采用小切口微创手术治疗,C组患者应用开放路径胸腺肿瘤切除术治疗,对三组患者的临床疗效与围手术期资料进行对比分析。结果 A组胸腺肿瘤患者治疗后的总有效率(90.47%)明显高于B组患者的总与效率(66.67%)以及C组患者的总有效率(61.90%),同时,A组患者的术后住院时间(4.9±2.2)d明显低于B组、C组患者的术后住院时间(7.8±2.6)d、(8.4±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜微创手术治疗胸腺肿瘤的临床治疗效果显著,可减少住院时间,安全可靠,可广泛应用。

电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤诊断和治疗上的临床应用价值分析

目的：观察对比电视辅助胸腔镜手术与开胸手术诊治纵隔肿瘤的临床疗效及其安全性，为纵隔肿瘤的临床治疗提供参考方法。方法选择2010年5月~2013年5月本院胸外科收治的86例纵隔肿瘤患者的临床资料为研究对象，按治疗方式的不同分为微创组和常规组各43例。微创组是电视辅助胸腔镜手术治疗，常规组是常规开胸手术治疗。比较两组患者各相关指标和并发症发生率。结果微创组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后引流量及术后住院时间均优于常规组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；术后微创组共出现并发症4例，并发症发生率为9.30%，对照组共出现并发症17例，并发症发生率为39.53%，两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤具有微创、便捷、疗效好且并发症较少等优点，值得临床推广。

阜外瓣膜手术风险评分及EuroSCORE Ⅱ对心瓣膜手术主要并发症的预测效果比较

目的比较Euro SCOREⅡ和阜外瓣膜手术风险评分在心脏瓣膜置换术后预后评估中的效用。方法回顾分析2013年1月—2017年12月在本院行心脏瓣膜置换手术的376例患者的临床资料,分别使用Euro SCOREⅡ和阜外瓣膜手术风险评分对患者术后预后进行风险评分,评价两种评分系统对心脏瓣膜术后发生死亡及主要并发症的预测效能,采用患者特征曲线下面积(AUC)评价两种模型的区分能力,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价其校正能力。结果共376例患者施行了瓣膜置换术,共10例患者死亡,实际死亡率2.66%,Euro SCOREⅡ评分和阜外瓣膜手术风险评分预测死亡率分别为(3.5±6.8)%和(3.6±4.2)%; ROC曲线下面积分别为0.872和0.674; Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.354和0.012;在预测术后主要并发症方面,Euro SCOREⅡ对术后肾功能不全、低心排综合征、机械通气时间长的区分度较好,而阜外瓣膜手术风险评分术后总并发症、术后低心排综合征、术后机械通气时间延长、重症肺炎发生率的区分度较好。结论两种评分系统对本地区心脏瓣膜置换术后主要并发症的风险预测均有较好的应用价值。

联合检测血清与胸水细胞中的CEA、CA125和CYFRA21-1鉴别良恶性胸水的临床意义

目的:探讨化学发光法与ELISA法检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗-125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合免疫组织化学法检测胸水细胞中上述肿瘤标志物在提高非小细胞肺癌(NSCLC)诊断率的临床应用价值。方法:2005年～2009年收治不同TMN分期的NSCLC患者56例和肺部良性疾病患者36例,均合并有胸腔积液。分别检测其血清CEA、CA125、CYFRA21～1水平,其中CEA、CA125采用化学发光法、CYFRA21～1采用ELISA法检测。并用免疫细胞化学方法检测上述患者胸水细胞CEA、CA125及CYFRA21-1的表达。结果:血清CEA、CA125、CYFRA21-1的表达水平在肺癌组均高于肺良性病变组的表达水平,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA、CA125、CYFRA21-1在癌性胸水细胞中的表达显著高于良性疾病胸水中的间皮细胞。结论:免疫细胞化学法检测胸水细胞肿瘤标志物其敏感性较血清肿瘤标志物的检测高,而血清肿瘤标志物的检测其特异性较免疫细胞化学法检测胸水细胞肿瘤标志物高,两种检验方法联合应用可提高非小细胞肺癌诊断率。

“绿水青山就是金山银山”理念的期刊研究——基于三大期刊数据库的文献计量分析

运用中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,通过文献计量分析法,依据期刊评价体系的多项指标和政治要求,对载有“绿水青山就是金山银山”理念研究文献的期刊进行统计和分析,以厘清期刊的责任与担当、期刊的类型与分布、期刊的栏目与发文、期刊的性质与影响力,以及期刊的演变与趋势等,把握和发现“绿水青山就是金山银山”理念研究相关期刊的发展现状与存在的问题,从而针对“绿水青山就是金山银山”理念研究相关期刊的发展提出对策与建议。

EGFR基因突变与非小细胞肺癌患者临床特征、肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨EGFR基因突变与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床特征、肿瘤标志物的相关性研究。方法选取2017年1月至2018年12月广东医科大学附属医院收治经病理诊断为NSCLC的50例患者,进行EGFR基因与血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、NSE检测,分析EGFR基因突变与NSCLC患者临床特征、肿瘤标志物(CA125、CA199、CEA、NSE)的相关性。结果女性患者EGFR基因突变率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);病理分型为腺鳞癌、腺癌EGFR基因突变率高于鳞癌和其他分型,差异有统计学意义(均P<0.05)。CA125、CA199、NSE与EGFR基因突变无关(均P>0.05),CEA与EGFR基因突变有关(P<0.05)。结论 NSCLC患者血清肿瘤标志物CEA与EGFR基因突变存在相关性,可根据NSCLC患者肿瘤病理类型与血清肿瘤标志物水平选择合适的靶向药物进行治疗。

对比吉非替尼和埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的比较吉非替尼和埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选择我院收治的100例Ⅳ期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为将吉非替尼组和埃克替尼组各50例,分别采用比吉非替尼和埃克替尼进行抗癌治疗,期间观察并记录患者不良反应出现情况,治疗前后采用卡氏(KPS)评分评估患者机体功能状态变化,持续用药8周后比较两组患者近期疗效。结果吉非替尼组与埃克替尼组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为28.00%、64.00%和30.00%、68.00%,两组患者近期ORR、DCR均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者KPS评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者KPS评分组间比较,差异均不显著(P>0.05);吉非替尼组与埃克替尼组不良反应发生率分别为42.00%、30.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉非替尼和埃克替尼治疗晚期NSCLC均具有良好的近期疗效与安全性,埃克替尼不良反应发生率略低,有助于患者机体功能状态改善;综合经济原因,可认为埃克替尼有望成为代替吉非替尼的主要药物。

湖州老建筑 中西合璧与近代政商往事

作为湖州的文化符号,南浔镇(今湖州市南浔区)在宋代就享有“耕桑之富,甲于浙右”的美称,明清时期因丝绸业发达而成为江南雄镇。鸦片战争以后,中国门户大开,南浔商人抓住机遇出口湖丝,成为富甲一方的豪商巨贾。他们在对外贸易、出国留学等潮流中,深受西方文化的熏陶,于是将西洋风采与东方神韵相结合,建造了小莲庄、懿德堂、崇德堂等中西合璧的宅院和园林建筑。

湖州蚕桑史 “丝绸之府”的中国符号

丝绸、瓷器、茶叶是中国对人类文明做出的重大贡献,自古以来就是丝绸之路上对外贸易输出的三种大宗商品,也是世界文明版图中独具东方特质的中国文化符号。瓷器是中国古代文明的象征,而湖州是商周时期的制瓷中心,“德清窑”是目前国内已知出现时间最早的原始瓷产地。此外,从唐代的紫笋贡茶,到明代的罗界文人茶,再到现代的安吉白茶,湖州名茶迭出,“茶圣”陆羽更是隐居湖州著《茶经》,使湖州获得了“茶道源头”的美誉。

清远湖州城 江南人杰地

湖州古称“菰城”“吴兴”,隋时因濒临太湖,得名“湖州”。湖州历史悠久,是我国东部已知最早的人类聚居地之一,其地处苏州和杭州两郡之中,境内群山逶迤,水泽众多,山水交融,形成独特的清远之美,被誉为“江南清丽地”。

清丽湖州 笔墨江南寻梦

湖州古称“菰城”“吴兴”,地处浙江省北部、太湖南岸,南邻山水秀丽的杭州,北与园林城市苏州隔湖相望,是一座位于苏、杭之间的江南名城,现辖吴兴、南潯2区和徳清、长兴、安吉3县。

四种固定材料在肋骨骨折内固定中的临床应用及比较

目的比较钢丝、可吸收髓内钉、记忆合金环抱器、条形钢板四种肋骨内固定材料在肋骨骨折内固定中的差异。方法近4年来我科共实施肋骨骨折内固定术83例,其中钢丝固定者11例,可吸收髓内钉固定者34例,记忆合金环抱器固定者25例,条形钢板固定者13例。比较四种固定方式在手术费用,手术时间,胸廓畸形矫正程度,断端复位情况,牢固程度及疼痛程度方面的差异。结果钢丝肋骨固定术操作简单,手术时间短,手术费用低廉,断端复位情况及牢固程度较差,且不可吸收。可吸收髓内钉肋骨固定手术费用较高,断端复位情况及牢固程度较差,但可吸收。记忆合金环抱器操作复杂,手术时间长,费用较高,断端复位情况及牢固程度好。条形钢板手术操作简单,断端复位情况及牢固程度可,术后无肋间神经卡痛现象,但不可吸收,放射线下表现明显。结论四种材料的肋骨固定各有其优缺点,临床上应结合固定材料的特点,病情以及患者经济能力综合考虑应用。

microRNA-31和LAST2蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达

目的探讨microRNA-31和LATS2蛋白在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中的表达。方法采用Westernblot、荧光定量PCR检测22例非小细胞肺癌患者的肿瘤组织及癌旁正常组织中microRNA-31及LATS2蛋白的表达情况,并分析其表达水平的差异。结果与癌旁正常组织相比较,miRNA-31在肺癌患者肿瘤组织中的表达明显增高,LAST2蛋白表达则明显降低(P<0.05)。结论 microRNA-31在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中的表达上调,并可能通过负调控LATS2蛋白水平,从而影响肿瘤的发生和发展。

人工心脏瓣膜-病人不匹配现象研究进展

心脏瓣膜病是威胁人类健康的一个主要疾病，人工心脏瓣膜置换术极大的改善了心脏瓣膜病病人的生存质量，并延长了寿命。但随着人们对人工心脏瓣膜研究的不断深入，一些相关问题也日渐凸现。其中较为突出的是人工心脏瓣膜-病人不匹配现象（prosthesis—patient mismatch，PPM），现就这一现象的现状综述如下。

左心房恶性纤维组织细胞瘤1例

病人女，54岁。劳累时心悸、非旋转性头晕伴咳20d。查体呈慢性病容，半坐卧位，双下肺可闻及少量湿罗音，心尖部可闻及舒张期扑落音，杂音可随体位改变，P2亢进、分裂。彩色多普勒示左房内6．7cm×4．0cm中低回声，边界清晰，其内可见1．9cm×1．3cm光斑，未见明显增宽蒂部回声。心电图正常。X线胸片示双肺纹理增粗，心影稍大。腹部B超及Ecr未见异常。实验室检查血常规白细胞12×10^9／L，中性粒细胞O．82；生化检查示天冬氨酸转氨酸68．3U／L、总蛋白47．2g／L、

原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和治疗分析

目的探讨原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断、鉴别诊断以及外科治疗。方法对我院近2年来手术治疗的95例原发性纵隔肿瘤及囊肿患者的临床资料进行分析。结果 95例中神经源性肿瘤27例,占28.4%;其次为胸腺肿瘤或囊肿24例,占25.3%和畸胎样瘤20例,占21.1%。均在全麻下施行手术,其中开胸手术43例,胸腔镜下手术46例,经颈部手术6例;手术方式包括完整切除、大部切除和开胸探查等。结论在原发性纵隔肿瘤及囊肿中,神经源性肿瘤的发病率居首位,其次为胸腺瘤和畸胎样瘤;胸部X线和CT检查是诊断本病的主要手段;充分的围手术期处理,认真选择手术切口,在手术操作中防治重要组织器官损伤是保证手术安全的关键。

“两山”理念诞生地 人生只合住湖州

“山从天目成群出,水傍太湖分港流。”湖州位于浙江省北部的天目山与太湖之间,系长三角承东启西、沟通南北的重要枢纽,自古就是令人向往的宜居之地,有“行遍江南清丽地,人生只合住湖州”的美誉。面积5820平方千米,辖2个区、3个县,常住人口340.7万人,2021年地区生产总值3644.9亿元。

PDCA结合情景模拟教学用于心胸外科临床带教的效果分析

分析心胸外科临床带教中运用PDCA结合情景模拟教学的效果。方法 58例样本取自2021年7月至2022年7月我院心胸外科接纳的本科临床医学实习生,利用抽签法随机均匀分成常规组与研究组,前者接受传统临床实习教学,后者接受PDCA结合情景模拟教学,汇总理论与实践考核成绩,评估医学生职业素养。结果 带教前,组间理论知识与实践操作成绩无显著差异(P<0.05);带教后,研究组医学生两项成绩均优于参照组(P<0.05);相较于参照组,研究组医学生职业认知、心理素质等专业评分更高(P<0.05)。结论 在心胸外科临床实习带教中运用PDCA结合情景模拟教学效果良好,既能提高医学生理论与实践成绩,还能提高医学生职业素养,值得推广。 。