小儿呼吸道异物影像表现的探讨

目的评价各种影像检查在小儿呼吸道异物中的价值,提高小儿呼吸道异物的诊断水平。方法本院近5年收治小儿呼吸道异物56例。回顾性评价影像检查方法,分析不同类型不同部分的影像表现。结果声门附近异物7例,5例可见异物的直接征象。气管异物14例,均可见两肺不同程度的肺气肿,透视下11例可见心脏反常大小,5例可见异物在气管内的上下移动。右支气管异物22例,左支气管异物13例。30例患者可见明确的肺气肿伴纵隔摆动。全部病例最后作了喉镜或支气管镜检查。取出不同种类的异物包括金属类2例,动物骨骼6例,花生23例,各种瓜子17例,水果、蔬菜5例,其他3例。影像诊断正确51例(91.1%),误漏诊5例(8.9%)。结论照片加透视检查,必要时辅以CT冠状位扫描,全面认识不透X线异物的各种间接征象,可以显著提高诊断符合率。

重症急性胰腺炎CT征象与预后的评价

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）CT的诊断价值。方法：对46例SAP的CT检查资料进行回顾性分析。结果：按CT征象病变严重程度分为4级，I级病变10例；Ⅱ级13例；Ⅲ级14例；Ⅳ级9例。CT检查与手术结果上符42例，符合率91．3％。本组46例中，治愈的40例中，其中I－Ⅲ级36例，Ⅳ级4例，治愈率为86．9％。死亡6例，死亡率为13．1％，死亡病例全部为胰腺病变Ⅳ级者。结论：CT可以早期判断和认识SAP的严重程度。为早期手术治疗提供了确切的直观的形态学依据。

低剂量螺旋CT在新生儿头颅扫描中的临床应用

目的评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。方法对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿80例随机等分成2组,分别行常规剂量和低剂量CT扫描,常规剂量组管电流为180mAs,低剂量组为60mAs,其余参数为管电压120kV,1.5秒/360度,层厚、层间距7mm,轴位扫描,1X3幅图像。记录各组的CT吸收剂量指数(CTDIw);由3位医师采用盲法评判两组扫描剂量的图像质量。结果常规组的CTDIw为45.8mGy,60mA组的CTDIw为9.6mGy,低剂量扫描组的CT吸收剂量指数(CTDIw)仅相当于常规剂量的21.0%,所用图像基本都满足了临床需要。结论螺旋CT应用降低管电流的方法在新生儿头颅扫描时可明显降低射线剂量,并可获得满足临床诊断的图像质量。

低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究

目的:探讨低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的可行性,以提高其临床应用价值。方法:对316例全胸片检查未见明显异常的肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT检查的前瞻性研究。结果:低剂量螺旋CT共检出结节性病变48例,有7例被诊断为周围型肺癌,其中6例为早期肺癌(ⅠA期)。结论:低剂量螺旋CT可提高对早期肺癌的检出率,能取代胸片筛查早期肺癌。

左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作期的观察及体会

目的探讨左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法90例慢性支气管炎急性发作病人,采用前瞻开放性随机分成左氧氟沙星组(治疗组)45例,青霉素组(对照组)45例,治疗组采用盐酸左氧氟沙星0.2～0.4静脉滴注,每天1～2次,疗程7～14天。对照组给药为青霉素钠480～560万单位静脉滴注,每天1～2次,疗程7～14天。结果左氧氟沙星组和青霉素组痊愈率分别为64.4%与42.2%;总有效率分别为88.8%与62.2%;总致病菌清除率分别为90%与62.06%,两组有显著性差异(P<0.05),治疗期间两组不良反应发生率低。结论左氧氟沙星抗菌活性强,疗效肯定,可作为治疗慢性支气管炎急发作安全有效的首选抗菌药物。

成人社区获得性下呼吸道感染临床分析

目的:了解成人社区获得性下呼吸道感染的临床特点。方法:回顾性分析4165例确诊为成人社区获得性下呼吸道感染者的临床资料。结果:在4165例患者中以急性支气管炎多见、肺部感染次之,病原体对青霉素、苯唑青霉素、红霉素等耐药性高。结论:成人社区获得性呼吸道感染以门诊诊治为主,抗感染治疗应根据当地病原体的特性选择药物,避免盲目性完全凭经验用药。

心电门控下64排螺旋CT胸部CT血管成像对急性胸痛病因快速诊断的价值

目的:研究心电门控下 64 排螺旋 CT 胸部 CT 血管成像对急性 胸痛病因快速诊断的干预作用。方法:2016 年 3 月 -2018 年 6 月本院接诊 的急性胸痛且经心电图检查亦或者是根据临床症状不能准确判断病因的患 者 50 例,对所有入选者都施以心电门控下 64 排螺旋 CT 胸部 CT 血管成像 检查,并对检查所获得的原始数据采取曲面重建、多平面重建、最大密度 投影以及容积再现等方式予以主动脉、冠状动脉以及肺动脉成像,然后再 由 2 名临床经验比较丰富的医师作出最终的诊断。当中,有 10 例病患接受 选择性冠状动脉造影检查,价值和 64 排螺旋 CT 冠状动脉 CT 胸部血管成 像检查的结果进行分析和比较。结果:本组 50 例病患都接受心电门控下 64 排螺旋胸部 CT 血管成像检查,能够清楚地显示出患者的双侧肺动脉、 胸主动脉和冠状动脉。当中,14 例(28.0%)为肺动脉栓塞,20 例(40.0%) 为冠状动脉狭窄,1 例(2.0%)为主动脉瘤,7 例(14.0%)为主动脉夹层。 诊断为缩窄性心包炎者有 1 例(2.0%),气胸者有 1 例(2.0%),肺部感 染者有 1 例(2.0%),未见明显异常者有 4 例(8.0%)。和冠状动脉造影 结果进行对比,经冠状动脉 CT 血管成像对冠状动脉显著性狭窄进行诊断的 准确率为 94.12%。结论:通过心电门控下 64 排螺旋 CT 胸部 CT 血管成像 检查,可对急性胸痛病患的病因作出明确的判断,且该检查手段还具有快速、 无创以及准确等特点,建议采纳。

100例医院获得性肺炎病原学及耐药性分析

目的：探讨我院医院获得性肺炎（HAP）的细菌分布特征和耐药性.方法：对2007年4月～2010年1月间我院HAP患者进行病原学检测及药敏试验.结果：本组分离出病原菌96株,细菌阳性者84例,检出率为84%.其中铜绿假单胞菌检出率最高,达31.25%;其次肺炎克雷伯菌占21.88%,大肠埃希菌占10.42%,金黄色葡萄球菌占7.29%,表皮葡萄球菌占6.25%,真菌占5.21%.铜绿假单胞菌属对丁胺卡那、庆大霉素及头孢噻肟均敏感,对氨苄青霉素耐药.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌对多种抗生素均耐药.金黄色葡萄球菌对复方新诺明及万古霉素敏感;表皮葡萄球菌对对多种药物耐药,对万古霉素敏感.变形杆菌对丁胺卡那、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他定以及头孢曲松敏感.不动杆菌属对头孢他定和庆大霉素均敏感.结论：医院获得性肺炎细菌对多种抗生素耐药,临床医师应依据药敏试验结果合理选择抗生素.

放射检查对急性肺栓塞的诊断价值

目的探究放射检查对急性肺栓塞的诊断价值。方法选取2016年3月—2018年6月南方医科大学顺德医院附属陈村医院接诊的急性肺栓塞患者60例,分别通过临床体征、血气分析、心电图及多排螺旋CT、胸片进行诊断,并比较不同方法对本组患者肺栓塞的检出率。结果本组患者通过分析临床体征检出肺栓塞31例,检出率为51.7%;通过血气分析检出肺栓塞29例,检出率为48.3%;通过心电图检出肺栓塞30例,检出率为50.0%;通过多排螺旋CT检出肺栓塞56例,检出率为93.3%;通过胸片检出肺栓塞52例,检出率为86.7%。多排螺旋CT和胸片对本组患者肺栓塞的检出率高于临床体征、血气分析及心电图(P<0.05)。结论多排螺旋CT与胸片对急性肺栓塞的诊断价值较高,但为了提高效价比、减少患者死亡风险,临床医师可采取多种方法联合诊断。