柳州市老年骨质疏松性骨折现状及危险因素分析

目的探讨柳州市老年骨质疏松性骨折(OPF)现状及其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月柳州市工人医院创伤中心收治的5235例60周岁及以上老年OPF患者的临床资料,并从中随机抽取300例老年OPF患者临床资料作为研究组;选取同时期接诊的老年骨质疏松未骨折的300例患者临床资料作为对照组,通过医院病案管理系统,详细收集2组患者各项临床资料,分析柳州市老年OPF现状及危险因素。结果5235例老年OPF患者中,以胸腰椎压缩性骨折占比最高58.19%、其次为股骨颈骨折15.42%;60~74岁年龄段患者以胸腰椎压缩性骨折占比最高77.03%,75~89年龄段患者股骨颈骨折、粗隆间骨折占比均较高分别为43.36%、41.34%,≥90岁患者粗隆间骨折占比最高49.25%;男性、女性均以胸腰椎压缩性骨折占比较高,分别为46.34%、62.47%。经单因素/多因素分析显示,年龄、性别、体质量指数(BMI)、跌倒史、骨折史、骨密度(BMD)、糖尿病、不良生活习惯为老年OPF发生的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腰椎压缩性骨折是柳州市老年OP患者骨折的主要类型;老年OPF的发生与年龄、性别、BMI、跌倒史、骨折史、BMD、糖尿病、不良生活习惯等因素有关,应采取积极预防措施,降低OPF的发生风险。

基于FRAX^(■)评估老年人骨质疏松性骨折的风险研究

目的应用骨折风险评估工具(FRAX^(■))预测评估老年人骨质疏松性骨折(OPF)发生风险。方法随机选取2018年1月至2020年12月柳州市工人医院接诊的老年骨质疏松症(OP)患者750例作为研究对象,检测所有患者骨密度(BMD)情况,利用FRAX^(■)工具对患者10年内骨质疏松性骨折概率(MOFP)、髋部骨质疏松性骨折概率(HOFP)进行预测,比较不同年龄段、性别、BMI、是否有骨折史患者的10年内MOFP、HOFP。结果750例OP患者,其中BMD T值在-3~-2.5为117例,-3.5~-3.1为160例,-4.0~-3.6为187例,-4.5~-4.1为135例,-5.0~-4.6为71例,-5.5~-5.1为43例,-6.0~-5.6为33例,<-6.1为4例;男性BMD平均-3.93±1.10,女性BMD平均-4.37±1.08,两性比较,差异有统计学意义(t=5.247,P<0.01)。经FRAX^(■)评估不同年龄段OP患者10年内MOFP、HOFP,随着年龄的升高而逐渐提升(P<0.05);女性OP患者MOFP、HOFP明显高于男性(P<0.05);不同BMI OP患者10年内MOFP、HOFP,随着BMI升高而降低(P<0.05);有骨折史OP患者10年内MOFP、HOFP均明显高于无骨折史OP患者(P<0.05)。结论采用FRAX^(■)评估工具,可方便、快捷评估老年人OPF的发生风险,OP患者10内年MOFP、HOFP女性高于男性且随年龄增长而上升,BMI越高则MOFP、HOFP越低、有骨折史OP患者MOFP、HOFP高于无骨折史患者。

基于互联网护理路径对严重创伤患者急诊救治效率的影响

目的探究基于互联网护理路径对严重创伤患者急诊救治效率的影响。方法选择2017年1月至2020年12月我院收治的80例严重创伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采取常规急救护理,研究组采取基于互联网的护理路径,比较两组患者的急诊CT完成时间、抢救室停留时间和抢救成功率。结果研究组的急诊CT完成时间、抢救室停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组的抢救成功率明显高于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论对严重创伤患者采用基于互联网护理路径能提高病情评估能力,缩短急诊CT完成时间和抢救室停留时间,提高抢救成功率,值得临床应用。

过伸内翻型胫骨平台骨折新型钢板的设计及有限元分析

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有限元分析比较新型钢板与传统内固定方式治疗胫骨平台前内侧骨折的生物力学性能。方法:收集20例内翻型胫骨平台前内侧骨折的CT数据,并对其形态学特征,如前内侧胫骨平台后倾角、骨折面角度、骨折块表面积、高度和角度等进行测量。选择1位24岁、身高175 cm、体质量65 kg的男性志愿者,将其胫骨CT数据导入Mimics 21.0软件生成三维模型。在SolidWorks 2017软件中导入内固定模型,根据测量的形态学数据建立新型钢板、内侧锁定钢板、后内侧锁定钢板和6.5 mm拉力螺钉固定数据模型。使用Ansys17.0软件对4种固定模型进行应力加载,比较其生物力学性能。结果与结论:①随着轴向载荷的增加,不同内固定模型的应力峰值近似同比增大,500 N时应力峰值:螺钉组(6.9737 MPa)<新型钢板组(14.733 MPa)<内侧钢板组(16.445 MPa)<后内侧钢板组(25.199 MPa);②500 N时骨折块的应力峰值:螺钉组(3.6579 MPa)<新型钢板组(4.5108 MPa)<内侧钢板组(5.2259 MPa)<后内侧钢板组(6.1812 MPa);③随着轴向载荷的增加,骨折块和内固定位移也近似等比增大,位移分布特征无明显变化;500 N时钢板位移:新型钢板组(1.0307 mm)<内侧钢板组(1.503 mm)<螺钉组(2.0965 mm)<后内侧钢板组(2.2582 mm);500 N时骨折块位移:新型钢板组(0.2128 mm)<内侧钢板组(0.31154 mm)<螺钉组(0.42779 mm)<后内侧钢板组(0.45498mm);④提示在治疗过伸内翻型胫骨平台骨折时,新型钢板的稳定性和力学性能优于传统内固定方式。

使用拉力螺钉与支撑钢板治疗Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折的临床疗效比较分析

目的:比较应用两种不同内固定材料治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折的短期临床效果。方法:收治需要切开复位内固定的SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折患者72例,随机平分两组。对比两组的临床疗效。结果:术后随访12~18个月,膝关节功能评估参照HSS评分标准,螺钉固定组与钢板固定组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用拉力螺钉与支撑钢板治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折的疗效均可靠。两种治疗方法治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折短期疗效无差别。

早期电热艾灸治疗联合康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节疼痛及功能的影响

目的探讨早期电热艾灸治疗联合康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节功能的影响。方法将55例肱骨近端骨折内固定术后患者随机分为观察组26例和对照组29例。观察组给予电热艾灸联合康复训练治疗,对照组给予红外线照射联合康复训练治疗。比较两组治疗前和治疗后肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后3个月的肩关节功能Constant-Murley评分,并观察两组术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的疼痛VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);术后3个月观察组患者的肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组(P<0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论与红外线照射治疗比较,早期电热艾灸联合康复训练能更有效地减轻骨近端骨折内固定术后患者的早期疼痛,并改善肩关节功能。

肩关节镜下Bankart损伤的治疗体会

目的探讨肩关节镜下金属缝合锚钉固定治疗Bankart损伤的术后疗效及治疗体会。方法 2010年3月至2014年3月共收治38例Bankart损伤的患者,均应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术。其中男31例,女7例,患者手术时平均年龄29.5岁（20～39岁）,其中12例患者为初次脱位,26例患者为反复多次脱位。所有患者术前均有肩关节脱位病史。术前患者采用美国肩肘外科协会评分系统（American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES）肩关节评分,平均（83.7±12.8）分,Rowe评分（36.2±7.8）分,Constant-Murley评分（85.4±8.8）分。术中所有患者均采用3～4枚金属缝合锚钉进行Bankart修复术。结果 38例患者均获随访,随访时间13～40个月,平均23个月。术后肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋活动度较术前无明显改变,外展位外旋活动度较术前明显改变,术后ASES评分平均（96.8±4.6）分,与术前相比差异具有统计学意义;术后Rowe评分平均（90.2±11.7）分,Constant-Murley评分（97.9±7.7）分,与术前比较差异有统计学意义。术后2例患者出现再次脱位,手术失败率5.3%（2/38）。结论应用全关节镜下锚定缝合技术进行Bankart修复术是治疗Bankart损伤的有效方法。合适的手术时机,充分的松解及关节囊及韧带复合体的提拉缝合、锚钉的合理分布是手术成功的保障。

作物不同基因型钾素营养及其机理研究进展

从钾素营养的生理作用,作物不同基因型钾素营养研究现状,作物不同基因型钾素营养的机理研究三个方面综述了我国作物不同基因型钾素营养及其机理的研究进展,并对我国土壤含钾量现状和钾肥供应不足提出了几点解决的途径。

胫骨平台后外侧柱骨折新型前外侧钢板设计与有限元分析

背景:胫骨平台后外侧柱骨折由于解剖位置的特殊性,手术入路及内固定的选择尚未达成共识。目的:通过有限元分析,比较新型钢板与临床3种常见内固定物固定胫骨平台后外侧柱骨折的生物力学稳定性,验证新型钢板的可行性。方法:收集1名志愿者胫腓骨CT数据,设计新型钢板,导入SolidWorks软件,建立胫骨平台后外侧柱骨折模型,同时建立4组内固定模型(新型钢板、L型锁定钢板、斜T型钢板、拉力螺钉),施加轴向载荷500,1000,1500 N,比较不同内固定模型骨折块最大位移及内固定物应力分布与峰值。结果与结论:不同内固定模型骨折块的位移、内固定物的应力峰值均随轴向力的增加近似等比增大,位移云图、应力云图呈现相似的分布特征。①在3种载荷下,斜T型钢板组骨折块位移最小,拉力螺钉组骨折块位移最大,新型钢板组骨折块位移较L型锁定钢板组小;新型钢板组、L型锁定钢板组、拉力螺钉组骨折块位移最大值均位于外侧缘近端,从近端至远端位移逐渐减小,斜T型钢板组骨折块位移最大值位于外侧缘中部,从外侧向内侧位移逐渐减小;②在3种载荷下,斜T型钢板组内固定物应力峰值最大,L型钢板组内固定物应力峰值最小,新型钢板组内固定物应力峰值大于拉力螺钉组;③新型钢板组与斜T型钢板组应力分布较为均匀;拉力螺钉组内侧螺钉中部,可见明显应力集中;L型锁定钢板组应力分布最为均匀;④结果显示,L型锁定钢板组内固定物应力分布最均匀、应力最小,但骨折块位移大,与拉力螺钉组骨折块位移相近,因此,新型钢板的生物力学稳定性优于L型锁定钢板及拉力螺钉,有良好的应用基础。

光谱法研究七元瓜环对鸟苷的分子包结作用

用紫外吸收光谱法和荧光光谱法研究了七元瓜环对鸟苷的分子包结作用,以及体系pH值对主客体相互作用的影响。结果表明,瓜环与鸟苷相互作用受体系pH值的影响,在体系pH约为3的条件下,七元瓜环对鸟苷有较大的包结能力,并且形成了1∶1的包结配合物。

预见性护理在血液灌流治疗脓毒血症中的应用

目的探究预见性护理在血液灌流治疗脓毒血症中的应用效果。方法将我院2017年6月至2018年6月收治的60例采用血液灌流治疗的脓毒血症患者作为本次临床研究资料,根据不同的护理方式将患者随机分为两组,其中30例采用常规护理的患者命名为对照组,30例采用预见性护理的患者命名为观察组。结果观察组患者并发症率为6.66%,对照组患者并发症率为26.67%。结论预见性护理在血液灌流治疗脓毒血症中的应用,可以为患者的健康安全提供保障,具有一定的临床推广应用价值。

全关节镜下自体腘绳肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带

目的探讨全关节镜下自体腘绳肌腱移植解剖重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和跟腓韧带(calcaneofibular ligament,CFL)治疗机械性慢性踝关节外侧不稳定(chronic lateral ankle instability,CLAI)的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年9月柳州市工人医院收治的23例CLAI患者,其中男14例,女9例;年龄18~39岁,平均(27.69±6.57)岁;均为单侧,左踝16例,右踝7例。均采用全关节镜下自体腘绳肌腱制备双股ATFL和单股CFL的反向“Y”型移植物重建距腓前韧带和跟腓韧带。采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分、卡尔森踝关节功能评分(Karlsson ankle functional score,KAFS)及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行评价。结果23例患者均获得随访,随访时间13~26个月,平均(19.69±4.24)个月。23例均未出现膝关节功能障碍、术后感染和皮肤坏死。术后AOFAS评分、KAFS及VAS与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,22例踝关节疼痛、不稳感均消失,关节活动度良好,内翻试验(-),前抽屉试验(-);1例末次随访仍述踝关节不稳感和关节疼痛,内翻试验(+),前抽屉试验(-)。结论全关节镜下自体腘绳肌腱重建ATFL和CFL治疗机械性慢性踝关节外侧不稳定,疗效满意。

针刺十三鬼穴联合醒脑静治疗重症昏迷患者的疗效

目的探讨针刺十三鬼穴联合醒脑静治疗昏迷病人的临床疗效。方法选取我院重症医学科住院的重症脑昏迷患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予以针刺十三鬼穴联合醒脑静治疗,对照组给予单纯醒脑静治疗,治疗4~8周后评价两组患者的GCS评分、DNS评分、临床疗效、总有效率及并发症发生情况。结果经治疗4、8周后,治疗组的GCS评分均较对照组明显提高,DNS评分均较对照组明显下降,且治疗组的临床疗效和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论针刺十三鬼穴联合醒脑静治疗能有效提高昏迷患者的疗效,值得临床推广。

中华拟德氏吸虫(Paradeonacylix sinensis Lin)流行危害河鲀(Fugu spp.)养殖初报

近期福建宁德、罗源、连江的海水网箱养殖的各种河鱿体内发现一种吸虫,感染率及死亡率可达70%～100%。寄生于鱼的血液循环系统中。成虫产卵,大量的卵随血液循环流到全身各处,沉积于肠壁黏膜、肝脏、肾脏、鳃、脾等处,造成组织坏死,器官病变,鱼不摄食,大量死亡,而且呈流行趋势,经鉴定这种吸虫为中华拟德氏吸虫。

基层党务工作者做好干部职工思想政治工作的思考

新时期开展思想政治工作,党务人员需要了解社会发展趋势,同时需要提升个人素养,借助现代设备开展思想工作,落实以人为本的工作思想,这是做好干部职工政治思想工作所必备的。

手法整复小夹板与石膏固定治疗老年桡骨远端A型骨折疗效对比

目的:比较应用两种不同外固定方法治疗老年桡骨远端A型骨折的临床效果。方法:112例手法整复外固定的老老年桡骨远端A型骨折患者,随机分成小夹板固定组及石膏固定组,每组56例。对比两组的临床疗效。结果:治疗后随访2个月,小夹板固定组和石膏固定组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用手法整复小夹板与石膏固定治疗老年桡骨远端A型骨折的疗效均可靠。

土地开发整理项目财务管理的问题及对策探究

土地开发整理项目是耕地占补平衡的主要手段之一,财务管理是该项目管理的一个重要组成部分,且贯穿整个项目的实施过程,做好财务管理对管理好土地整理项目和实现耕地占补平衡具有非常重要的意义。文章分析了当前财务管理在土地开发整理项目中存在的问题,并从财务管理提前介入项目管理,通过提高财务人员素养、加强资金监管、规范财务编制以及丰富后期管理资金渠道等方面入手,做好土地整理项目财务管理工作,实现降本增效,确保项目顺利推进,更好地发挥项目的社会效益和经济效益。

股骨颈系统治疗成人PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

背景:对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折,内固定方式选择尚未达成共识。目的:采用三维有限元方法分析股骨颈系统治疗成人PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特征,为其在临床实践中的应用提供理论依据。方法:利用志愿者CT影像资料建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,同时建立4种内固定模型:4枚空心拉力螺钉、双平面双支撑螺钉固定、经皮加压钢板、股骨颈系统。将内固定模型与股骨模型按照临床常用固定方法进行装配,最后使用Ansys软件进行加载、计算,分析各模型股骨与内固定的应力分布、应力峰值和最大位移。结果与结论:①股骨近端骨折块应力主要分布在股骨颈下方靠近股骨距附近,4枚空心拉力螺钉组应力峰值最大,股骨颈系统组最小;②近端骨折块位移峰值4枚空心拉力螺钉组最大,股骨颈系统组最小;③股骨位移峰值经皮加压钢板组位移峰值最大,双平面双支撑螺钉固定组最小;④内固定应力主要分布在骨折面附近内固定装置表面,经皮加压钢板组应力峰值最大,4枚空心拉力螺钉组最小;⑤内固定位移峰值经皮加压钢板组位移峰值最大,双平面双支撑螺钉固定组最小;⑥结果表明,相较于其他3组,股骨颈系统显示出更小的近端骨折块应力及位移,内固定应力分布更均匀、分散,力的传导性更好。此外,双平面双支撑螺钉内固定位移峰值最小,但其内固定应力大于股骨颈系统,且应力相对集中,这可能会导致螺钉断裂。结果说明,股骨颈系统生物力学稳定性更优,可以为骨折愈合创造更好的力学环境。

不同品种(系)烟草普通花叶病(TMV)的抗病性鉴定

【目的】筛选地方性优质抗烟草普通花叶病(TMV)烟草种质,为湘中北烤烟抗TMV育种提供优良的种质资源。【方法】采用苗期温室病圃人工接种诱发方法结合大田病圃鉴定,以Coker176为抗病对照、革新3号为中抗对照、G140为感病对照,对9625、金星6007、小黄金0019、401-2、小黄金1025、NGLAUCA、延烟2号等18个烤烟品种(系)进行TMV抗病性鉴定。【结果】在供试品种(系)中,筛选出抗病品种(系)2个,分别为T61和9625,占供试品种(系)总数的11.1%;中抗品种5个,分别为金星6007、03-4-3、胎里黄1061、VESTA33和云烟98,占27.8%;感病品种(系)11个,分别为小黄金0019、401-2、311、小黄金1025、NGLAUCA、延烟2号、大白筋0522、沪金3号、大叶永烟、长脖黄和NC95,占61.1%。【结论】筛选出T61和9625两个抗TMV烤烟品种,可作为湘中北地区抗TMV育种的重要种质资源;同时可在湘中北地区进行T61和9625的示范性推广种植。

品管圈活动在提高ICU护理床旁交接班效率中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在提高ICU护理床旁交接班效率中的应用。方法:创建QCC活动小组,通过寻找问题,验证问题,寻找对策,制定新交接流程和培训,验证效果流程,解决护理床旁交班中问题,比较实施前后单个患者交班时间、交班信息及满意度。结果:实施前后单个患者交班时间、交班信息及满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:针对护理床旁交接班的QCC活动,提高了交接班效率和护理工作质量。