腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型的阑尾炎的技术分析和研究

目的总结腹腔镜阑尾切除术在特殊类型阑尾炎中的治疗体会。方法3年来该院共有78例特殊类型的阑尾炎患者采取LA,并且随机选择同期95例特殊类型阑尾炎非腹腔镜阑尾切除术作对照,对其手术适应证、手术方法、术后的恢复情况、术后疼痛和并发症及住院时间和费用等进行了回顾性分析。结果78例术后均经病理证实为阑尾炎,5例患者术中探查发现并存有其他疾病并且同时应用腹腔镜治愈,3例术前没有完全确诊,术中经腹腔镜探查确诊,1例因为腹腔广泛粘连而转为开腹。术后患者疼痛感轻微,无切口感染及院内感染,平均住院4.5d,住院费用与同期同类手术的差别无统计学意义。结论LA对于特殊类型的阑尾炎是一种较为理想的手术方式,具有损伤小,恢复快,可避免误、漏诊的优点。

变电站继电保护状态检修与维护探讨

由于社会生产生活水平的不断发展,人们对电力供应的需求也越来越高,所以有效实现变电站持续、稳定、高效供电是人民生产生活得以顺利、和谐的重要保障。变电站的继电保护装置作为电力供应系统的重要组成部分,对保障电力系统安全运行起着关键性作用。首先分析与阐述对变电站继电保护装置状态进行检修与维护的主要技术,再对变电站继电保护状态的检修与维护措施进行了探讨与研究,以期能够有效提高变电站电力供应的可靠性,促进电力系统高效稳定地运行。

铜离子电化学法治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔出血的疗效观察

目的探讨铜离子电化学法对Ⅱ～Ⅲ度内痔出血的治疗效果。方法对56例铜离子电化学法治疗患者作回顾性总结。结果36例术后第一次排便即不再出血,20例便血量明显减少。治疗1周复查,痊愈53例,好转3例,无效0例。3个月门诊随访,无复发。结论铜离子电化学法对Ⅱ～Ⅲ度内痔出血的治疗安全有效,患者痛苦小,恢复快。

B超和CT检查对成人肠套叠的诊断价值

目的 探讨B超和CT检查对成人肠套叠的诊断价值。方法 对本院1998-2004年收治的15例成人肠套叠患者进行术前B超和CT检查，并与手术结果进行对照分析。结果 15例患者中，B超提示12例呈“套筒征”，2例为软组织肿块影，1例因肠管内容物干扰影像不清。CT检查均提示肠腔内偏心性软组织肿块影，10例呈“靶形征”，5例呈“彗星尾征”或“肾形征”。结论 B超和CT检查对成人肠套叠有重要的诊断价值。

腹腔镜直肠癌根治术中操作方式与要点分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的临床应用方法与操作要点。方法分析该院3年来60例腹腔镜下直肠癌根治手术过程,总结临床治疗效果。结果53例病人手术过程顺利,术中出血30￣100mL,无手术副损伤和并发症。7例病人因不同原因转为开腹手术。结论腹腔镜下直肠癌根治是很有特点的手术,沿正确的解剖间隙分离是保证手术顺畅、减少出血和副损伤的关键。

腹腔镜阑尾切除在体胖患者手术中的应用

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendectomy,LA)在体胖患者手术中的应用价值。方法:分析我院20例体胖患者LA术中操作特点。结果:手术过程顺利,平均手术时间30m in,术后平均下床活动时间6h,平均住院时间3d。无一例伤口感染。结论:LA对体胖患者有明显优势,创伤小,易于手术操作,效果突出。

神经刺激仪引导下阴部神经阻滞在痔术后镇痛效果研究

目的探讨神经刺激仪引导下阴部神经阻滞在痔术后镇痛的运用,并与传统伤口局部浸润麻醉作术后镇痛效果及安全性的比较。方法选取2016年4月-2018年12月本院肛肠外科收治的混合痔患者,行Milligan-Morgan手术患者共100例作为研究对象,按随机对照原则分为神经刺激仪引导下阴部神经阻滞组(实验组A)和伤口局部浸润麻醉组(实验组B)两组。观察比较两组术后视觉模拟评分,救援性镇痛曲马多使用率、尿潴留发生率,门诊随访统计各组并发症发生情况。结果实验组A在术后12 h、24 h、48 h的疼痛评分明显低于实验组B,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在术后第1次排便、术后第2次排便疼痛评分无统计学差异(P>0.05)。两组术后尿潴留发生率、救援性镇痛曲马多使用率、术后并发症无明显统计学差异。结论神经神经刺激仪引导下阴部神经主干阻滞镇痛效果明显优于伤口局部浸润麻醉,镇痛效果确切,且安全可靠,在肛肠手术镇痛领域可广泛使用。

腹腔镜辅助下小肠部分切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜辅助下小肠切除术的治疗价值。方法 回顾性分析实施腹腔镜辅助下小肠切除术10例患者的临床资料。结果 除1例中转开腹外,另9例都成功实施腹腔镜辅助下小肠切除。平均手术时间(70 2±18 3)min(6 0～12 0min) ;术中平均出血(30 3±12 6 )ml(15～5 0ml) ;平均住院(8 5±1 6 )d(7～10d)。所有患者均在术后4 8h内恢复胃肠功能,2 4h开始下床活动。术后无一例使用止痛剂。全组手术无病灶遗漏,也无并发症和手术死亡发生。结论 腹腔镜辅助下小肠切除术是安全、经济并具有良好的治疗效果的手术方法。

腹腔镜辅助下小肠部分切除术的临床应用(附10例报告)

目的探讨腹腔镜辅助下小肠切除术的治疗价值.方法回顾性分析我院2001年7月至2004年9月期间实施腹腔镜辅助下小肠切除术10例患者的临床资料.结果除1例中转开腹外,余 9例均实施腹腔镜辅助下小肠切除.平均手术时间(70.2±18.3) min (60～120 min),术中平均出血量(30.3±12.6) ml (15～50 ml),平均住院时间(6.5±1.6) d (5～8 d).所有患者均在术后24 h开始下床活动,48 h内恢复胃肠功能.术后无一例使用止痛剂.全组手术无病灶遗漏,无并发症和手术死亡发生.结论腹腔镜辅助下小肠切除术安全、经济并具有良好的治疗效果.

痔上黏膜环切钉合术与痔胶圈套扎术治疗Ⅲ度内痔疗效观察

目的比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与痔胶圈套扎术（RBL）治疗Ⅲ度内痔的疗效。方法将100例Ⅲ度内痔患者随机分成PPH组（42例）和RBL组（58例），比较两组患者术后即刻、2周、2个月和6个月的疗效。结果PPH组与RBL组在控制内痔脱垂、瘙痒症状方面疗效差异无统计学意义（P〉0．05），但RBL组术后2周出血率（51．7％，30／58）高于PPH组（19．0％，8／42）（P〈0．05）；在整体满意度方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）；在术后6个月的随访中，PPH组术后即刻、2周疼痛视觉模拟评分法评分高于RBL组（P〈0．05），PPH组并发症总发生率（16．7％，7／42）高于RBL组（0，0／58）（P〈0．05）。结论痔胶圈套扎术可以作为Ⅲ度内痔的一线治疗方法。

影像检查在肠系膜静脉血栓形成诊断中的作用

目的 探讨影像检查在肠系膜静脉血栓形成诊断中的应用方法和作用。方法 回顾 1990～ 2 0 0 3年收治 10例病人的临床诊治过程 ,分析影像检查在该病诊断中的作用和特点。结果 拟诊“不全性肠梗阻”的腹部X线平片中有部分可见特征性的“僵袢征”。术前B超检查无一例确诊 ,但在追踪检查时可以发现血栓。CT检查均见特征性肠壁增厚。结论 影像检查对于肠系膜静脉血栓形成的临床诊断有着十分重要的作用 。

PPH术后并发症的治疗（附25例分析）

为探讨PPH术后并发症的治疗，对25例PPH术后肛门疼痛、出血、肛周脓肿及残留皮赘等并发症经再手术治疗作回顾性总结。25例再手术包括10例痔切除术，2例肛裂切除及内括约肌侧切术，3例钉子去除术，3例皮赘或息肉切除术，5例缝合止血术，1例血栓切除术，1例脓肿切开术。结果表明，PPH术后并发症需再手术治疗的主要是痔、肛裂、钉子残留或松动等引起的疼痛和出血。

腹腔镜直肠癌根治术的有关应用解剖研究

腹腔镜下直肠癌根治手术较常规开腹根治手术更依赖对局部解剖的掌握，而直肠癌根治手术又是一个非常有解剖特性的手术。如果术中解剖结构和平面掌握得好，该手术将是个无血切除手术。我科从2003年1月至2005年1月共行腹腔镜下直肠癌根治手术42例，效果良好，报告如下，

腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变13例分析

目的探讨腹腔镜手术结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变的方法和临床意义。方法回顾性分析2004年6月至2006年12月13例结直肠良性病变以腹腔镜结合术中内窥镜治疗的患者的临床资料。结果结肠多发性息肉1例,息肉3枚,直径1.5 cm～2.5 cm,乙状结肠、降结肠和直肠上段单发息肉或腺瘤11例,病变直径1.5cm～3.0cm,降结肠憩室并出血1例,直径1cm,全部患者均在腹腔镜下结合术中内窥镜定位,经腹壁小切口找到定位处肠管切开后完整切除病变或缝扎憩室。无术后并发症。结论腹腔镜结合术中内窥镜治疗结直肠良性病变定位准确、创伤小、安全有效,适合结直肠大部分位置良性疾病的治疗。

临床路径管理模式在痔PPH中的应用研究

为建立痔PPH合理的临床路径，减少患者的平均住院时间，降低住院费用，促进患者康复，提高医疗质量，将57例准备接受PPH的患者随机分为试验组与对照组，试验组按照临床路径管理，对照组按常规诊治。对两组患者的平均住院天数、平均医疗费用及患者满意度进行比较。结果显示，试验组患者的平均住院天数、平均医疗费用较对照组低，试验组患者满意度较对照组高。结果表明，临床路径作为一种科学的医疗护理模式，在PPH围手术期中切实可行，值得推广。