急性复发性胰腺炎危险因素分析

目的:探索急性复发性胰腺炎(ARP)发病的危险因素,从而尽可能降低ARP发病率。方法:回顾性分析2017年1月—2018年1月广元市中心医院就诊的110例急性胰腺炎(AP)患者临床资料。依据发病次数分为初发组75例和复发组35例。收集其住院期间的临床资料进行统计学分析。结果:研究显示胆源性疾病、饮食不当、高C反应蛋白、高脂血症、长期饮酒是导致ARP的危险因素,差异有统计学意义(χ^(2)=5.188、5.059、4.365、4.716、4.190,P<0.05),其中胆源性疾病(OR=3.476,P<0.05)、高C反应蛋白水平(OR=3.217,P<0.05)、高脂血症(OR=2.890,P<0.05)是ARP的独立危险因素。结论:AP患者首次发病时患有胆囊或胆总管结石,胆管扩张,胆囊壁粗糙增厚,高胆红素,肝酶异常以及高C反应蛋白水平、高脂血症更容易再次复发。

早期抗凝干预用于经颈静脉肝内门体静脉支架分流术联合PSE治疗肝硬化患者价值探讨

目的研究在经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)联合部分脾栓塞(PSE)术治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者早期抗凝干预对预防门静脉血栓形成的价值。方法2016年9月~2018年9月我院收治的86例肝硬化并发门静脉高压症患者,均接受TIPS联合PSE治疗。术后,采用抽签法随机将患者分为对照组43例,给予肝素和阿司匹林抗凝治疗,和观察组43例,术后给予低分子肝素联合华法林治疗。随访3个月。结果术后7 d,观察组PLT为(274.3±30.2)×10^9/L,显著高于术前[(58.0±20.1)×10^9/L,P<0.05],对照组PLT为(257.6±29.7)×10^9/L,也显著高于术前[(61.0±24.4)×10^9/L,P<0.05];观察组PLT、PT和APTT与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);门静脉直径为(12.2±2.2)mm,门静脉血流流速为(12.6±2.3)cm/s,门静脉血流量为(910.6±260.2)ml/min,与对照组的(12.1±2.0)mm、(13.0±4.1)cm/s和(889.4±192.6)ml/min比,差异无统计学意义(P>0.05);两组腹水、出血、肝性脑病、皮肤瘀斑和发热发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组门静脉血栓形成发生率为2.3%,显著低于对照组的16.3%(P<0.05)。结论早期给予低分子肝素联合华法林抗凝处理能有效预防TIPS联合PSE术后门静脉系统血栓形成,临床应引起足够的重视。

乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察

目的探讨乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效。方法选择老年急性重症胰腺炎患者106例,按照数字表法随机分成观察组与对照组各53例,两组患者入院后给予急性重症胰腺炎常规性治疗与连续性血液净化治疗,在此基础之上,对照组予以奥曲肽治疗,观察组在对照组基础之上再给予乌司他丁治疗。两组均持续治疗1-2周,观察两组患者治疗情况、并发症率、治疗前后血清指标改善等情况,并对两组患者的临床疗效进行判定。结果观察组治疗总有效率为83.02%,对照组治疗总有效率为62.26%,差异有显著性（P〈0.05）;观察组患者胃肠减压时间、腹部疼痛缓解时间以及住院时间较对照组均明显缩短（P〈0.01）,观察组患者转外科手术率以及最终死亡率明显低于对照组（P〈0.05）;治疗12天,观察组患者白细胞计数、血液淀粉酶指标改善均明显优于对照组（P〈0.01）;观察组患者急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征发生率以及休克率明显低于对照组（P〈0.05）。结论采用乌司他丁与奥曲肽联合治疗方案,其临床疗效优于单一奥曲肽治疗,并且临床症状、血清指标改善快,并发症发生率低,联合用药方案值得临床借鉴。

急性非静脉曲张性上消化道出血死亡相关危险因素分析及不同评分系统对其死亡风险的预测价值

目的研究急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)死亡相关危险因素及不同评分系统对其死亡风险的预测价值。方法选取2016年1月至2018年10月广元市中心医院收治的115例ANVUGIB患者,根据预后不同分为病死组(12例,治疗失败病死者)和存活组(103例,治疗成功安全出院者),收集并比较两组临床资料,以Logistic多元回归方程分析死亡相关危险因素,绘制ROC曲线,比较Glasgow Blatch ford Score评分(GBS)、AIMS65评分系统、Full Rockall Score评分(FRS)对死亡的预测价值。结果病死组年龄≥65岁、血红蛋白<90g/L、血细胞比容<25%、血小板计数≤10×10^9L^-1、再出血、内镜下喷射样出血、合并脏器疾病、休克占比均高于存活组,且血尿素氮水平、GBS、AIMS65、FRS评分均高于存活组(P<0.05);经多元回归分析显示,血红蛋白<90g/L、血细胞比容<25%、血小板计数≤10×10^9L^-1、再出血、内镜下喷射样出血、合并脏器疾病、高血尿素氮水平、高GBS评分、高AIMS65评分、高FRS评分、休克是导致病死的独立危险因素(P<0.05);GBS、AIMS65、FRS评分对死亡预测价值的曲线下面积分别为0.645(95%CI:0.494~0.795)、0.648(95%CI:0.516~0.778)、0.670(95%CI:0.524~0.805),FRS评分对死亡风险的预测价值高于GBS、AIMS65评分(P<0.05),且其预测死亡的最佳值为5.5分。结论低血红蛋白、低血细胞比容、低血小板计数、再出血、内镜下喷射样出血、合并脏器疾病、高血尿素氮水平、高GBS评分、高AIMS65评分、高FRS评分、休克是ANVUGIB死亡的独立危险因素,FRS评分预测ANVUGIB患者死亡价值最高,预测最佳值为5.5分。

D-二聚体、FDP对EVL术后早期再出血的临床诊断价值

目的 探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)对食管静脉曲张套扎术(EVL)后早期再出血的临床诊断价值。方法 分析2019年12月至2022年2月于我院消化内科诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)并行EVL 72例患者临床资料,根据术后6周内是否再出血分为出血组和对照组。比较两组患者术前血浆D-D、FDP、血小板水平、肝硬化类型、肝功能分级等差异。单因素分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,非参数检验采用Mann-Whitney U检验,采用Logistic回归方程分析早期再出血的独立出危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析上述指标的临床诊断价值。结果 单因素分析显示急诊手术、术前D-D和FDP在两组间差异有统计学意义(P<0.05),术前D-D(OR=4.411,P=0.007)、FDP(OR=0.670,P=0.042)和急诊手术(OR=0.148,P=0.021)是EVL术后早期再出血的独立危险因素,ROC曲线显示术前D-D、术前FDP、术前D-D+术前FDP的AUC分别为0.866、0.754、0.907,术前D-D的最佳截断值为2.82,灵敏度为73.7%,特异度为88.7%;术前FDP的最佳截断值为7.86,灵敏度为52.6%,特异度为92.5%;术前D-D+术前FDP的最佳截断值为0.115,灵敏度为94.7%,特异度为73.6%。结论 术前血浆D-D、FDP对EVL术后早期再出血有较好的临床诊断价值,且联合诊断价值更高。

急性胰腺炎应用香丹注射液联合生长抑素治疗的效果研究

目的研究香丹注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)临床效果,评价该方法的有效性及安全性。方法 100例患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者均给予常规治疗,胃肠减压、补充电解质并给予肠外营养支持等,在此基础上对照组患者静脉给予生长抑素,治疗组患者在对照组治疗基础上静脉滴注香丹注射液。观察并记录两组患者临床症状、阳性体征消失时间,对两组患者临床疗效、术后并发症及凝血指标[包括纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)]变化情况进行比较。结果与对照组相比,治疗组治愈率显著提高(P<0.05);肠鸣音、腹痛、腹胀临床症状及血淀粉酶、尿淀粉酶阳性体征消失时间均显著缩短(P<0.05);术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论与单独应用生长抑素相比,采用香丹注射液联合生长抑素治疗AP能够有效改善血液循环,提高患者治愈率、减轻术后并发症,值得临床推广。

评价泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性

目的对胃溃疡治疗中泮托拉唑与奥美拉唑治疗效果及安全性进行评价。方法择取86例胃溃疡患者,随机将纳入病例分为应用泮托拉唑治疗的观察组与采用奥美拉唑治疗的对照组,各43例,有效疗程结束后比较两组疗效与并发症发生情况。结果观察组在有效疗程结束后95.4%的患者获得良好疗效,对照组取得良好治疗效果的患者占93.1%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间观察组9.3%的患者发生不良反应,对照组用药期间发生不良反应的患者占20.9%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡效果相当,但泮托拉唑在不良反应方面更具优势,临床应用安全性可靠。

以慢性咽炎为表现的胃食管返流病的治疗

目的:观察质子泵抑制剂兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病(GERD)的效果。方法:将80例诊断为GERD合并有顽固性咽炎患者进行问卷评分及胃镜检查,随机分为冶疗组和对照组,治疗组给予兰索拉唑、莫沙必利、麦滋林治疗。对照组给予莫沙必利、麦滋林治疗,疗程均为8周。比较两组治疗前后症状积分及咽部炎症改变。结果:治疗组治疗前后症状积分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后症状积分也有一定下降,但差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后咽部局部炎症的有效率分别为82.33%、39.6%。结论:GERD合并有顽固性咽炎患者通过PPI治疗可显著改善症状和减轻局部炎症表现。

ERBB3在结肠腺癌中的表达及意义

目的:基于生物信息学挖掘阐明ERBB3在结肠腺癌中的表达及临床意义。方法:检索Oncomine、TCGA、String-DB数据库等基因数据库,分析ERBB3在正常组织与结肠腺癌的表达差异,用R-sdutio进行患者生存及复发分析,并对与ERBB3相关的分子进行分析和预测。结果:(1)对ERBB3在结肠腺癌中365项研究数据进行差异性分析发现,ERBB3在结肠腺癌中表达明显增高;(2)在结肠腺癌中ERBB3 mRNA上调比ERBB3 mRNA下调多;(3)ERBB3mRNA表达与DNA拷贝数改变状态呈显著正相关;(4)在ERBB3高表达组较低表达组结肠腺癌复发率高。结论:ERBB3可能成为结肠腺癌的诊断及减少复发的新靶点,对其分子机制的研究具有重要意义。