氧化应激和骨代谢水平与类风湿关节炎合并低骨量的相互关系

目的探讨RA患者体内AOPP水平和骨代谢标志物的变化,明确其与RA患者低骨量间的关系。方法收集RA患者70例,50例正常人作为对照组,检测两组BMD、AOPP、SOD、β-CTX和t PINP水平。再根据BMD值将RA患者分组OP组、骨量正常组和骨量减少组,分析各检测指标与骨量减少的相关性。结果 RA组腰椎BMD值和T值均低于正常组(P<0.05)。RA组AOPP、β-CTX水平较正常组显著升高(P<0.05),SOD、t PINP水平较正常人显著降低(P<0.05)。在RA患者中OP组与骨量正常组和骨量减少组相比,病程长,DAS28评分高,AOPP、β-CTX水平也明显增高(P<0.05),但在年龄、激素的服用率及DMARD服用率的比较上,OP组与另两组相比无差异(P>0.05)。线性回归方程分析发现,β-CTX、t PINP、AOPP、DAS28、病程、SOD、糖皮质激素服用情况可能均与骨量减少的发生相关(P<0.10),进一步采用多因素Logistic Regression回归分析后发现,β-CTX、AOPP、DAS28、病程为RA患者合并骨量下降的危险因素。结论 RA患者与正常人比骨量下降明显,骨质疏松的发生率高,其中病程、疾病活动及体内的氧化应激水平与骨量减少的发生相关,在制定RA的治疗方案时,可监测患者体内氧化应激和骨代谢水平的改变,必要时加用抗氧化剂治疗。

微创针刀镜联合达标治疗痛风性关节炎患者的临床疗效

目的探讨微创针刀镜联合达标治疗痛风性关节炎患者的疗效。方法选取2020年3月1日至2022年3月1日在广州市荔湾中心医院应用微创针刀镜手术治疗后,持续接受降尿酸达标治疗1个月以上的男性痛风患者,并根据患者的手术部位,将患者分为膝关节组(41例)和踝关节组(14例)。其中膝关节痛风患者年龄为(55.58±14.4)岁,踝关节痛风患者年龄为(45.71±10.9)岁。通过比较患者治疗前后膝关节功能(Lyshom)评分、踝关节功能(AOFAS)评分、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血尿酸(SUA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化情况,分别评估两组治疗后的临床效果和术后并发症。统计学方法采用Z检验、t检验和χ^(2)检验。结果膝关节组治疗后Lysholm评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前[(88.30±7.69)分比(55.85±14.07)分、(1.95±1.18)分比(7.92±1.37)分],差异均有统计学意义(Z=-7.60、t=21.17,均P<0.05)。踝关节组治疗后AOFAS评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前[(88.43±8.36)分比(60.92±10.88)分、(1.71±1.14)分比(7.14±1.83)分],差异均有统计学意义(t=-7.50、Z=-4.54,均P<0.05)。膝关节组与踝关节组治疗后SUA、ESR和CRP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(Z=-5.58、-5.37、-4.08、-3.30、-3.30、-2.67,均P<0.05)。两组患者术后1月均无痛风急性发作。结论微创针刀镜联合药物达标治疗方案可明显降低痛风性关节炎患者的关节炎症反应,改善关节功能,减轻关节疼痛程度,但需要注意加强微创针刀镜术后的感染预防和患者教育。

广州社区风湿病患者生命质量现状及影响因素的调查研究

目的调查广州社区风湿病患者的生命质量状况及其影响因素。方法 2012年10—12月采用整群抽样法从广州市逢源社区及彩虹社区所有居民健康档案中抽取样本,并按档案排列顺序查找记录有疑似风湿病症状但未确诊者及已在各医院风湿科确诊的骨关节炎(OA)、痛风、类风湿关节炎(RA)、骨质疏松症(OP)、强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)患者各50例(分为OA组、痛风组、RA组、OP组、AS组、SLE组),同时按随机整群抽样法抽取两社区健康档案中健康人群50例作为对照组。应用健康调查量表(SF-36)作为健康调查问卷进行生命质量评分,SF-36包括:生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)8个维度;并同时记录性别、年龄、学历(高学历:大专及以上;中低学历:高中及以下)、家庭月收入、就医情况、治疗方式(规范治疗,不规范治疗)、病情活动性、是否达标治疗和月平均治疗费用;分析风湿病患者生命质量的影响因素。结果 6组风湿病患者的性别构成、年龄、学历、家庭月收入、医院就诊情况、治疗方式、病情活动性、达标治疗情况、月平均治疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各风湿病组及对照组的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA组、RA组患者的PF、RP、BP维度评分低于SLE组患者(P<0.05);痛风组和OP组患者的PF、BP维度评分低于SLE组患者(P<0.05);SLE组患者的GH、SF维度评分低于OA组、RA组和AS组患者,MH维度评分低于痛风组、RA组和AS组患者(P<0.05);AS组患者的GH维度评分高于痛风组、RA组、OP组和SLE组患者,RE维度评分高于OA组、痛风组和RA组患者(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,RA的生命质量与学历无相关性(P>0.05);学历、家庭月收入、治疗方式与风湿病患者生命质量呈正相关,而病情活动与风湿病患者生命质量呈负相关(P<0.05)。结论广州社区风湿病患者的生命质量较一般健康人群差,学历、家庭月收入、治疗方式、病情活动性是风湿病患者生命质量的影响因素。

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症后急性发热反应的临床特点

目的分析应用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症后患者出现急性发热反应的临床特点及相关因素。方法选取初次使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)患者120例,按是否出现急性发热反应分为发热组和对照组。观察发热组发热的特点,比较两组治疗后骨痛缓解时间,治疗前和治疗后1周甲状旁腺素(PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、降钙素、骨钙素、血清钙等指标,治疗前及治疗后6个月、1年后骨密度(BMD)水平,以及治疗后1年内骨折发生率。结果本组43.6%患者出现急性发热反应;发热组治疗前ALP、骨钙素高于对照组(P<0.05),血清钙低于对照组;治疗前后两组PTH差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组ESR、CRP、降钙素原差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周发热组高于无发热组(P<0.05);治疗前发热组BMD低于对照组(P<0.05),治疗后两组均有提高(P<0.05),发热组提高更明显(P<0.01),治疗后1年发热组BMD提高百分比高于对照组;治疗后1年两组腰椎、髋关节、股骨颈BMD差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年发热组骨折发生率低于无发热组(P<0.05)。结论初次使用唑来膦酸后出现发热反应的发生率高,多为中等程度一过性发热。治疗前ALP、骨钙素、血清钙、BMD与急性期发热有关。发热者治疗后存在炎性反应。发热者BMD较无发热者提高更快和更明显,且1年后骨折发生率低于无发热者。

抗骨质疏松治疗对腰椎间盘突出症防治作用的研究

目的研究抗骨质疏松（OP）药物对腰椎间盘突出症（LDH）是否有预防和治疗作用。方法选取2011年4月～2012年4月在我院诊断不合并腰椎间盘突出症的骨质疏松症50岁以上患者119例,根据不同治疗方案分为3个治疗组A、B、C及对照组A,合并腰椎间盘突出症的骨质疏松患者共76例,根据不同治疗方案分为3个治疗组D、E、F及对照组B。治疗组A、D予以钙剂、阿法骨化醇胶丸、阿仑膦酸钠片口服;治疗组B、E予以钙剂、阿法骨化醇胶丸口服、唑来膦酸注射液静脉滴注;治疗组C、F接受口服钙剂和阿法骨化醇胶丸。对照组A、B为不愿进行药物治疗的病例。观察应用抗骨质疏松药2年对腰椎间盘突出症防治的效果。结果予不同治疗方案后,治疗组A、治疗组B腰椎间盘突出症的发病率低于治疗组C及对照组A（P〈0.05）。合并腰椎间盘突出症的骨质疏松治疗组D、E、F病例下腰痛评分升高、疼痛发作频率下降（P〈0.05）。治疗组D、治疗组E治疗后CT表现较治疗前基本无变化（P〉0.05）;治疗组F及对照组CT影像表现较观察起点有加重（P〈0.05）,治疗组D与治疗组E之间、治疗组F与对照组B之间CT表现比较无统计学意义（P〉0.05）。结论标准抗骨质疏松治疗方案能有效防治腰椎间盘突出症。

维持性血液透析患者感染的相关因素临床分析

目的 分析维持性血液透析（MHD）患者感染的发生情况及相关因素。方法 对广州医学院荔湾医院2013年1月~2015年1月期间51例MHD患者住院的资料进行分析。根据是否发生感染分为感染组和非感染组,比较两组患者的临床资料及C反应蛋白（CRP）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平等指标,分析感染原因及易感因素。结果 51例MHD患者中有19例患者因感染住院,共感染34例次,最常见感染部位为肺部,占因感染住院的55.9%。年龄大、CRP高、AOPP高、低白蛋白、贫血等因素是患者较易感染的诱因,糖尿病患者较非糖尿病患者易发生感染。结论 在对MHD患者的管理中,需重视营养状况的评估,同时注意体内炎症和氧化指标的监测,为预防感染提供依据。

广州市老城区风湿科门诊病种构成及诊治状况分析

目的：调查广州市老城区风湿科门诊病种构成、分析患者就诊影响因素及诊治状况。方法对2013年1月1日∽6月30日就诊于广州医学院荔湾医院及广州医科大学附属第三医院风湿科的5220名风湿病人进行横断面调查，医生填写调查表并记录检验结果等，最后进行统计学分析。结果就诊患者以本地老年居民为主，骨关节炎（ OA）、痛风、类风湿关节炎（ RA）、骨质疏松症（ OP）、反应性关节炎、强直性脊柱炎（ AS）、系统性红斑狼疮（ SLE）是广州老城区风湿科门诊最常见的7个病种。 RA、反应性关节炎、SLE等疗效较好的病种或学历较高的患者依从性最高；老年患者及低收入、低学历患者对风湿病知识掌握严重不足，对风湿病危害性重视不够；低学历、低收入的风湿病人不规范治疗率最高。医疗费用最高的是使用生物制剂（依那西普）的AS，其次为RA、骨质疏松症和SLE。结论广州老城区风湿科门诊病种有自身特点，不规范治疗所占比例很高，与居民对风湿病普遍重视不够、患者健康教育滞后、部分药品价格过高、低收入患者难以承受医疗费用及医患沟通不够等因素有关。应根据上述特点采取积极的应对措施。

类风湿关节炎综合治疗对病情控制的意义

随机抽取门诊初诊RA患者,分为试验组和照组,试验组在一般治疗的同时进行系统的健康教育和定期的随访,比较治疗前后试验免疫指标如ESR、CRP、RF、ACCP的变化,及进行HAQ、Sharp评分,评价综合管理的疗效。结果两组病例均获随访6、12个月,两组治疗前后6、12个月,ESR、CRP、ACCP及HAQ差异显著(P<0.01),且试验组较对照组下降明显;Sharp评分对照组治疗12个月有统计学意义(P<0.05),但综合管理组无统计学差异(P>0.05)。对RA实行综合管理治疗起到更有效控制RA病情活动及延缓RA骨侵蚀的作用。

补骨益气方剂对去卵巢模型骨质疏松症大鼠骨密度的影响

目的探讨补骨益气方剂（BGYQ）对去卵巢模型骨质疏松症大鼠骨密度的影响. 方法采用6周龄左右SPF级SD雌性大鼠,随机分为5组：分别为正常对照组、模型对照组,阳性药对照组,样品低剂量组,样品高剂量组.每天一次进行灌胃给药,90d后处死测定动物体重、骨钙含量、骨密度及骨代谢生化指标.结果各组小鼠的一般状态无显著差异,而卵巢切除各组体重上升,模型对照组的骨钙含量及BMD均显著低于正常对照组（p〈0.05）,补骨益气方剂低高剂量组及阳性对照组的骨钙含量及BMD均显著高于模型对照组（p〈0.05）.此外模型对照组的血钙、碱性磷酸酶及雌二醇浓度均与正常对照组有显著差别（p〈0.05）,补骨益气方剂低高剂量组及阳性对照组的血钙及雌二醇浓度均显著高于模型对照组（p〈0.05）. 补骨益气方剂能明显增加卵巢摘除大鼠的骨矿含量和骨密度,有效治疗骨质疏松症.值得进一步就其确切机制进行深入研究.

京广线路口铺翻浆冒泥病害整治研究

路基基床翻浆冒泥防治是路基工程的重要课题。本文对试验工点进行调查分析,得出可供借鉴参考的结论。

既有线提速的路基改造问题

通过广深线准高速技改和运营实践,提出既有线提速的路基改造标准和方案。

裂土软弱基床换砂厚度探讨

裂土软弱基床易发生下沉外挤等病害,本文介绍用砂换基床以整治此类病害的研究,并从理论上得出了换填最合适的厚度。

京广线岳阳段防洪问题

京广线岳阳地段延长48km线路,滨临长江和洞庭湖,部分线桥设备标高偏低,高洪水位时威胁铁路安全畅通。受洪水影响有8个地段,其中2段水浸路堤和桥梁;6段为地方堤垸内线路,若决堤则水冲铁路。可能出现的灾害有路堤边坡滑坍、淘冲道床、冲毁桥梁等。防洪对策为加高路堤片石护坡、修建护碴路肩墙、加强桥涵护底及进出口铺砌、部分地段抬道抬桥、做好预抢方案、及时收集信息及加强防洪机构等。

铁路土质边坡滑坍抢修技术的研究

通过对铁路土质边坡上不同土质、不同地形、不同入土深度、不同材质(钢或木)的128根打入桩的水平静载试验研究,得到不同条件下各种长度钢、木抗滑桩所能承受的水平力,为土质边坡滑坍抢修时如何选择适当长度、排数的钢桩或木桩提供参考。试验结果表明,边坡上抗滑桩的水平极限承载力与坡脚平地上抗滑桩的水平极限承载力相比,并没有规律性地减少,水平值相差不大;在均匀土层中,不同桩型、不同土质抗滑桩的水平极限承载力与其埋深基本成正比线性关系。

高中通用技术课程中的问题及对策

高中通用技术课程是信息技术和劳动与技术教育相衔接，以提高学生的技术素养为主旨，以设计学习、操作学习为主要特征的基础教育课程。该课程立足于学生的直接经验和亲身经历，立足于学生的“做中学”和“学中做”。技术课程具有高度的综合性，是对学科体系的超越。它强调各学科、各方面知识的联系与综合运用。技术的本质在于创造，技术课程是一门以创造为核心的课程。

应用土工合成材料整治铁路基床病害

文章介绍了铁路基床应用土工合成材料情况。京广线郴州工点使用土工膜20年后开挖取样试验表明,土工膜性能保持良好。京广线路口铺工点使用无纺土工织物10年,基本获得成功,取得了经验。近年来还试用土工格室加固软弱基床,初见成效。

红外热成像检查对关节腔内注射曲安奈德治疗痛风性关节炎的疗效及炎症因子分析

目的 研究探讨关节腔内注射曲安奈德治疗痛风性关节炎的临床疗效及对其炎症因子的影响,并探讨红外热成像检查在痛风性关节炎患者疗效评价中的应用价值。方法 选择本院2015年1月至2018年6月收治的200例痛风性关节炎患者,按照随机数字表法划分为两组,各100例;对照组给予利多卡因关节腔内注射,观察组在对照组基础上给予曲安奈德关节腔内注射,比较两组的临床疗效、血清炎症因子指标、疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分、不良反应发生情况,并采用红外热成像技术对痛风性关节炎患者的膝关节患-健侧温度差值进行测量。结果 观察组的总有效率为96.0%,高于对照组的83.0%(P<0.05)。治疗后,观察组的CRP为(5.18±3.09)mg/L、IL-6为(20.05±2.76)ng/L、PCT为(3.78±1.46)μg/L、疼痛评分为(3.09±1.98)分;均低于对照组[分别为(8.50±3.27)mg/L、(23.24±3.07)ng/L、(5.49±1.93)μg/L、(5.17±2.06)分],均P<0.05;观察组膝关节功能评分为(86.75±10.04分),各项生活质量评分分别为(87.47±8.29)分、(86.89±8.21)分、(87.16±8.24)分、(85.46±8.45)分,均高于对照组[分别为(75.86±8.13)分、(80.08±7.53)分、(78.72±7.32)分、(79.29±7.47)分、(77.92±7.85)分],均P<0.05。治疗期间,两组均未发生明显不良反应。经红外热成像技术检查发现,两组治疗后的膝关节患-健侧温度差值均较治疗前缩小(均P<0.05),治疗后观察组的膝关节患-健侧温度差值为(0.56±0.27)℃,小于对照组的(0.87±0.32)℃,P<0.05。结论 采用曲安奈德关节腔内注射可有效治疗痛风性关节炎,有利于减轻炎症反应和疼痛感,改善患者膝关节功能及生活质量,而采用红外热成像技术可对痛风性关节炎患者膝关节温度变化情况予以直观反映,可作为痛风性关节炎疗效评价的辅助手段。

广茂铁路三腰段软土路基养护

广茂铁路三腰段全长92.77km,途径三水、四会、肇庆和高要等县市到达云浮县腰古。所经地段为珠江三角洲平原区,北江、西江、新兴江冲积、洪积一、二、三级阶地和剥蚀丘陵区,地势平坦、低洼,河渠纵横,水塘星布,剥蚀丘陵区、丘谷相间,在一。

髋关节痛风性关节炎34例临床分析

目的分析累及髋关节的痛风性关节炎的临床相关资料,提高对该疾病的认识和诊治能力。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月在我院就诊的痛风性关节炎的病例,根据是否累及髋这个特殊部位分为髋关节组和常见关节组(髋关节不累及),其中髋关节组进一步根据病情分为急性组和慢性组,比较各组病例的基本临床资料。结果与常见关节组相比,髋关节组病例通常合并肥胖或既往患侧髋部外伤史,男性患者发病年龄轻,同时髋关节组病例全部为单侧髋部受累,局部无明显红肿热痛。CT及超声检查可为早期诊断提供辅助,必要时需手术或病理检查确诊。结论累及髋关节的痛风性关节炎临床上缺乏特异诊断标准,容易与髋部其他相关疾病混淆,在髋部疾病的临床诊断不明确时,应考虑髋关节痛风性关节炎的可能性。

2010-2022年杭州市百日咳流行特征分析及其发病预测

目的 分析杭州市2010-2022年百日咳流行特征,构建自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型对杭州市百日咳发病率进行预测,为百日咳防控工作提供参考依据。方法 分别通过中国疾病预防控制信息系统中传染病监测系统和杭州市统计局发布的《统计年鉴》(http://tjj.hangzhou.gov.cn/)收集杭州市2010-2022年百日咳报告发病数据和人口资料,分析百日咳流行特征;构建ARIMA模型并预测杭州市2023-2024年百日咳的发病率。结果 2010-2022年杭州市累计报告百日咳2 484例,年均报告发病率为2.49/10万,男女性别比为1.03:1;夏季高发,发病高峰主要集中在6月;钱塘区、滨江区和余杭区为高发地区;发病年龄段主要集中在0~4岁(占47.34%)。ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12为最优预测模型,预测杭州市2023-2024年百日咳的发病水平较2022年有所下降。结论 杭州市2010-2022年百日咳发病整体呈上升趋势;ARIMA模型能够较好地对杭州市百日咳发病趋势进行预测。