多发性子宫肌瘤腹腔镜剔除术后影响患者生育力的多因素分析

目的观察腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后生育状况并探讨其影响因素。方法 2005年1月～2011年12月,对169例多发性子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察其术后宫内妊娠率、妊娠结局、流产率、复发情况,采用Logistic回归分析盆腔粘连、子宫的切口数、年龄等对术后生育结局的影响。结果随访1～6年,腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后自然宫内妊娠率60.9%(103/169),流产率5.9%(10/169),足月分娩率53.3%(90/169),异位妊娠率5.3%(9/169)。所有妊娠患者无妊娠子宫破裂及产科合并症。单因素分析结果显示,影响腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后宫内妊娠率的自变量是年龄、术前宫腔形态、子宫切口数、肌瘤数目、盆腔粘连(P<0.05),而肌瘤是否穿透内膜、肌瘤大小无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,术后宫内妊娠率的影响因素是年龄(OR=0.110,95%CI:0.050～0.240),盆腔粘连(OR=0.018,95%CI:0.003～0.117),术前宫腔形态(OR=0.057,95%CI:0.014～0.232),子宫切口数(OR=0.398,95%CI:0.226～0.702)(P<0.05)。结论腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术具有微创、安全、术后自然宫内妊娠率满意的优点,患者的年龄、术中盆腔粘连状况、术前宫腔形态、子宫切口数是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素,对于年龄>35岁、重度盆腔粘连、子宫切口数>4个的患者,若1年无自然受孕,建议辅助受孕。

B超检查胎盘Ⅲ级钙化的临床意义

目的 探讨胎盘Ⅲ级钙化临床预测胎盘功能的意义。方法 选择分娩前 3天B超检查示胎盘Ⅲ级钙化的住院产妇 137例与胎盘Ⅱ级钙化的住院产妇 10 0例 ,对比分析胎盘分级与羊水及围产儿的预后的关系。结果 胎盘分级与羊水量的减少有一致的倾向性 ,但与羊水性状及胎儿预后无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 B超提示胎盘Ⅲ级钙化不能综合反映胎盘的功能 。

腹腔镜高位宫骶骨韧带缩短悬吊治疗子宫脱垂50例临床分析

目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带缩短悬吊术治疗子宫脱垂的可行性与安全性。方法对2009年1月至2011年12月在佛山市第一人民医院50例子宫脱垂的患者行腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术，对比手术前及术后最后一次复诊POP-Q评分，应用描述性统计及配对t检验评估手术效果，就患者的主观满意度及性生活质量进行随访问卷调查。结果随访12～36月，经统计学分析手术前后c、D、Aa、Ba、Ap、Bp点经配对t检验，差异有统计学意义（P〈0．001）。5例（10％）复发，有效率90％。患者主观满意度100％，性生活质量明显改善。结论腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂是有效的、安全的、微创的，可明显改善患者的生活质量。但对于伴有长期腹压增加的患者，需慎重选择该术式。

单发子宫肌瘤腹腔镜剔除术后影响妊娠相关因素分析

目的观察单发子宫肌瘤腹腔镜剔除术后生育状况并探讨其影响因素。方法对2007年1月至2011年12月在佛山市第一人民医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的100例患者，观察其术后宫内妊娠率、分娩结局、流产率。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响术后生育能力的相关因素。结果随访1～4年，腹腔镜单发性子宫肌瘤剔除术后宫内妊娠率为80．00％、足月分娩率69．00％、流产率4．00％。所有妊娠患者，无妊娠子宫破裂及产科合并症。单因素分析中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后宫内妊娠率与年龄、术前官腔形态、子宫切口位置、盆腔粘连、肌瘤位置相关（P〈0．05），而与肌瘤是否穿透内膜、肌瘤的大小无相关性（P〉0．05）。在多因素分析中，术后宫内妊娠率与年龄、盆腔粘连、术前官腔形态、子宫切口位置相关（P〈0．05）。结论单发子宫肌瘤腹腔镜剔除术可改善术后生育功能，若年龄超过35岁、重度盆腔粘连、后壁子宫切口的患者若1年无自然受孕，则建议辅助受孕。

气象要素对肠道传染病的影响及预报

根据 1 980～ 1 988年天津市肠道传染病发病资料与气象台同步观测资料 ,分析发病资料和气象资料的变化规律 ,并与前期的气象要素进行相关分析 ,揭示出由于气象条件的变化导致肠道传染病发病的周期性规律。采用逐步回归方法建立天津市肠道传染病发病率月预报方程 。

顺铂诱导卵巢癌耐药细胞系A2780/DDP凋亡的时间和剂量依从性

目的探讨不同浓度顺铂作用不同时间诱导敏感和耐药卵巢癌细胞系发生凋亡变化规律和凋亡途径相关蛋白的表达。方法选择卵巢癌顺铂耐药细胞系A2780/DDP和敏感细胞系A2780为研究对象。在细胞培养基础上,运用MTT比色法、原位标记法、常规免疫组化和蛋白印迹等方法,观察不同剂量的顺铂(5、10、20、40μmol/L)和作用不同时间(24、48、72h)对A2780和A2780/DDP细胞凋亡的影响和此动态变化过程中半胱天冬氨酸蛋白酶2(Caspase2)和3(Caspase3)表达。结果顺铂对A2780和A2780/DDP细胞系凋亡的诱导呈时间和剂量依从性。细胞凋亡蛋白Caspase2和Caspase3的活化促进顺铂诱导的凋亡,其表达呈现出对顺铂作用时间和剂量的依从性。结论(1)在顺铂耐药机理中,药物在体内分布和代谢,对血药有效浓度的影响和细胞对药物排斥引起顺铂进入细胞存在一定的阻碍可能是降低顺铂敏感性的因素。(2)Caspase2和caspase3蛋白活化延后和活性降低可能是影响耐药A2780/DDP细胞凋亡的原因。

血清miR-15b、DCLK1水平与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨宫颈癌患者血清miR-15b、双皮质素样激酶1(DCLK1)水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取155例宫颈癌患者(研究组),同时选取150例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR技术测定宫颈癌患者血清miR-15b,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清DCLK1,并分析两指标与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系。结果研究组血清miR-15b水平较对照组降低,而血清DCLK1水平较对照组升高(P均<0.05)。血清miR-15b、DCLK1水平均与宫颈癌患者FIGO分期和淋巴结转移有关(P均<0.05)。血清miR-15b低水平者3年总生存率较高水平者降低,而DCLK1高水平者3年总生存率较低水平者降低(P均<0.05)。Cox回归分析显示,FIGO分期ⅢA+ⅢB期、低水平miR-15b及高水平DCLK1是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论宫颈癌患者血清DCLK1水平升高,而血清miR-15b水平降低,且二者均与FIGO分期、淋巴结转移有关,对评估预后具有重要的临床价值。

超声检查胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值

目的 :分析胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值。方法 :产前超声检查示胎盘Ⅲ级钙化的住院待产妇 70例 ,胎盘Ⅰ～Ⅱ钙化的待产妇 70例 ,两组病例年龄、孕周、孕产次无显著差异。比较各组胎儿宫内窘迫的发生率、顺产率、剖宫产率及窒息的发生率。结果 :胎盘Ⅲ级钙化组 2 1例发生胎儿宫内窘迫 ,5 5例 (78.5 % )顺利阴道分娩 ,13例 (18.5 % )因胎儿宫内窘迫剖宫产 ,无新生儿窒息发生 ,胎盘Ⅰ～Ⅱ级钙化级组 19例发生胎儿宫内窘迫 ,5 3 %例 (75 .5 % )顺利阴道分娩 ,12例 (17.1% )因胎儿宫内窘迫剖宫产 ,2例发生新生儿窒息。两组病例产程、新生儿体重、胎儿宫内窘迫发生率、顺产率、剖宫产率及新生儿窒息的发生率均相近 ,统计学处理无显著性差异 ,P >0 .0 5。结论

腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的应用和安全性。方法：回顾性分析因腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果：平均年龄11．7岁(8～14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除。病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织5例(包括2例输卵管系膜囊肿扭转和1例输卵管扭转),卵巢无性细胞瘤1例。手术均顺利进行,无一例发生手术和麻醉并发症。术后平均随访21．7月(1～83月),无一例再次出现附件包块,不影响患儿月经。结论：腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。

国外法语教学的几个发展趋势

在国外,作为外语的法语教学历经听说(视听)法风行的60年代,功能法全盛的70年代,又跨进了多种教学流派趋向综合的80年代、90年代。时至今日,一种教学法一统天下的格局已被打破。法国的法语教师和教学法家正在对以往的教学理论和实践进行反思和总结,与此同时法语教学博采各学科之长的趋势愈加明显,语言、文化、交际三位一体的教学路子已广为采纳。

法语语法教学新探

本文对国内基础法语语法教学的内容和方法进行认真探讨。文章分析了规范语法教学内容的利弊,指出它与当代法语之间的某些脱节,并提出改进的建议。作者认为语法教学的“明示”和“隐含”两种方法各有千秋,都可以借鉴;同时还提出几条具体的教学原则,并强调要把实践性原则和交际性原则有机地结合起来,让学生在各种有意义的情景中反复进行大量的操练,力图使语法规则内化为他们的自发反应。

再谈文化定型与法语教学

本文在认真吸取国内外有关研究成果的基础上,着重探讨文化定型的特征及其在跨文化交际中所起的积极和消极作用;尝试把定型观念引入法语教学,充分利用其认知功能;探索把分析定型、超越偏见和培养跨文化能力结合起来的新型教学模式。

专家督导制教学查房的实施效果研究

目的研究实施专家督导制教学查房对临床教学查房质量的影响。方法该院于2015年2月成立教学查房专家督导组,对医院所有内科、儿科科室教学查房进行督导教学并进行现场评讲和评分,指导临床医生正确地实施教学查房,之后再次对这些科室进行教学查房评价和评分,检查辅导后的效果。结果专家督导制教学查房实施后,教学查房评分总分、教学内容评分及教学方法评分均较实施前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专家督导制教学查房辅导有助于提高临床医生教学查房水平,尤其能帮助临床医生更好地选择教学查房内容、使用更合适的教学查房方法。

腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤23例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2001年4月至2008年6月间接受腹腔镜手术治疗的23例卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料。结果23例患者平均年龄44.2岁,其中10例行腹腔镜下患侧附件切除术,5例行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术,3例行腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术,2例行腹腔镜协助阴式全子宫及双侧附件切除术,2例行腹腔镜下次全子宫及患侧附件切除术,1例子宫已切除者行腹腔镜下双侧附件切除术,手术均顺利完成,平均手术时间(83.0±12.9)min,术中出血20～100mL,中位出血量45mL;LTH及LAVH术后留置尿管48h,其余术后6h拔尿管;术后平均住院时间(4.5±0.9)d,无一例出现手术并发症。术中冰冻病理检查及术后常规石蜡病理学检查证实均为良性卵巢卵泡膜细胞瘤。术后随访5～84个月,未发现复发。结论腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤是安全、可行的,术中应常规行冰冻病理学检查。

腹腔热化疗治疗卵巢癌及其对患者外周血细胞免疫状态的影响

目的 探讨单次穿刺腹腔热化疗治疗卵巢癌的可行性及其对患者外周血细胞免疫状态的影响。方法 将29例已完成满意肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者随机分为腹腔热化疗(15例)和常温化疗(14例)两组，分别施以单次腹腔穿刺热灌注化疗和常温腹腔化疗，观察两组化疗成功率、依从性、近期疗效和毒副反应，并采用流式细胞术分析腹腔热化疗对患者外周血细胞免疫状态的影响。结果 单次腹腔穿刺留置45℃DDP溶液1750ml可维持腹腔内40℃以上的有效加温达30min以上。62人次腹腔热化疗的成功率达98．39％，依从性为100％，65人次常温腹腔化疗的成功率为100％，依从性为86．7％。随访3～22月，两组病例均无瘤存活，完全缓解率达100％。两组Ⅲ～Ⅳ度化疗毒副反应发生率及各阶段Karnofsky体力状况评分、生活质量评分、外周血细胞免疫状态均无统计学差异(P>0．05)。结论 单次腹腔穿刺热灌注化疗安全可行，依从性好，近期疗效乐观，但其最佳方案、远期疗效有待进一步研究。

基层公共图书馆书目数据库建设探析——以昌吉州图书馆书目数据库建设为例

结合昌吉州图书馆书目数据库的建设工作,就传统图书馆实现馆藏资源书目数字化,从管理软件的选择、建库工作流程及管理细则的制定、工作人员的培训和书目数据制作前应注意的问题等方面入手,论述了书目数据库建设的前期准备工作。

新形势下电力政工工作存在的问题及对策

社会经济的快速发展使得当前对于电力的需求量不断提升。电力已经成为当前社会发展所依赖的主要能源种类。我国电力系统在近些年的发展过程中针对技术条件和基础设施建设开展了大量的工作。但是,要确保电力企业能够有一个稳定的发展环境,就必须积极开展政工工作。通过开展有效的政治思想教育工作,可以有效提升企业内部的凝聚力和向心力,降低腐败问题发生的几率,从而实现电力企业在新时期的进一步发展。本文将就当前我国电力企业政工工作中存在的问题以及相关解决措施进行分析研究。

课文释义初探

Cet article vise à l′amélioration de la compréhension écrite des étudiants. Nous avanons dans cette perspective, quelques suggestions pédagogiques pratiques, en analysant des exemples concrets tirés de nos cours.

血清及腹腔液中CA125及CA19—9联合测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌症的诊断价值

目的：探讨血清及腹腔液中CA125及CA19-9联合测定对子宫内膜异位症及子宫腺肌症的诊断价值。方法：应用磁性分离酶联免疫法测定内异症32例，腺肌症17例，健康育龄妇女27例的血清及腹腔液中CA125及CA19-9。结果内异症组、腺肌症组与对照组血清CA125、CA19-9值及阳性率差异有显著意义(P<0．05)。内异症组血清与腹腔液CA125值具有显著差异(P<0．05)。血清中CA125及CA19-9呈正相关关系，两者联合测定的敏感度明显高于两者单独测定的敏感度(P<0．05)。结论：血清中CA125及CA19—9联合测定提高了子宫内膜异位症诊断的敏感度。