急诊预检分诊护士核心能力评价指标体系的构建

目的:构建急诊预检分诊护士核心能力评价指标体系。方法:采用自行设计的问卷,选取14名临床护理专家、管理专家进行德尔菲(Delphi)专家咨询法调查。结果:专家熟悉系数为0.849,判断系数为0.835,权威系数为0.705;经过两轮咨询后确定的急诊预检分诊护士核心能力评价指标体系含一级指标6个,二级指标16个,三级指标50个,专家咨询内部一致性Cronbach’sα系数为0.807。结论:急诊预检分诊护士核心能力评价指标体系科学、可靠、信度较高,可为急诊预检分诊护士核心能力的评价、培训、考核、准入等提供可量化的依据。

急诊患者家属急救知识水平的现况及影响因素分析

目的评估旁观者主要为亲属在紧急情况下的急救知识水平,并探究其影响因素,以期为急救知识的培训以及普及提供理论依据与科学指导。方法研究对象为在2013年5月15日-2013年5月25日,中南大学湘雅医院急诊科116例就诊患者家属,以问卷调查方式进行,第一部分记录社会人口特征（如性别、年龄和教育背景）,第二部分评估急救护理及心肺复苏的知识水平。采用SPSS17统计软件进行统计学分析。结果调查样本中23.5%接受过急救知识的培训,40.9%遇到过需要急救的情况。38.8%的人能够正确地回答正常人的心率范围和呼吸频率范围。关于拨打120应该提供哪些信息的问题,仅有16.4%的人给出了正确答案。仅有6.9%的人了解心肺复苏的正确步骤,34.5%的人了解一点但是不太确定,58.6%的人不知道。对于单人心肺复苏时,人工呼吸与心脏按压的比例的问题,只有2.6%的人给出了正确答案。其中年龄、学历有统计学意义（P〈0.05）。性别、急救经验无统计学意义（P〉0.05）。急救培训（P=0.088〉0.05）无统计学意义。结论公民的急救知识水平及急救技能掌握较薄弱,其影响因素为年龄、学历以及急救培训。特别是急救培训（P=0.088〉0.05）,无统计学意义,提示我国急救培训体系不完善,因此,完善急救培训体系,是提高公民急救知识水平的关键环节。

飞行护士空中救护核心知识体系的构建

目的:提高飞行护士空中救护能力,构建空中救护核心知识体系.方法:采用自行改良设计的调查问卷,选取4位临床护理专家,3位临床医学专家,3位飞行管理专家进行德尔菲(Delphi)专家函询法调查.结果:专家熟悉系数(Cs) 0.835,判断系数(Ca) 0.856,权威系数(Cr) 0.725,问卷Cronbach'sα系数为0.975,内容效度指数为0.924.经过两轮专家函询,最终确立了飞行护士空中救护核心知识体系,包含一级指标6条,二级指标23条,三级指标65条.结论:飞行护士空中救护核心知识体系的构建,可优化飞行护士的能力评价、培训、考核、选拔等各项标准,对于提升飞行护士综合水平,接受系统化、规范化的培训具有积极作用.

模块化护理干预对脓毒症患者临床效果的分析

目的研究模块化护理干预对脓毒症患者的临床效果的影响。方法采用回顾性分析法收集2015年7月~2015年12月本院收治的73例脓毒症患者为对照组,以2016年1~6月本院收治的93例脓毒症患者为干预组。对照组接受常规护理操作,干预组接受模块化护理。比较两组患者的ICU住院日、机械通气时间、ICU花费、28 d生存率。结果干预组的ICU住院日、机械通气时间、28 d死亡率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论模块化护理干预可以提高脓毒症患者的生存率并降低医疗费用。

急诊科医护人员空中救护需求现状调查与研究

目的:通过对我院急诊科医护人员进行空中救护需求问卷调查,了解我院急诊科医护人员空中救护需求现状,为我院急诊科开展空中救护培训提供理论依据。方法:在现有问卷基础上,通过专家函询,自行设计我院急诊科空中救护需求调查问卷,对119名急诊科医护人员进行问卷调查。结果:急诊科医护人员中68. 1%为医疗队成员,参与过救护任务或救护培训的成员占调查人数的80. 7%; 92. 4%表示非常需要空运专业化培训; 91. 6%表示理论学习时间应少于实践培训时间。空中救护课程需求培训调查需求排在前五位的课程,分别为航空护理核心知识课程模块中的灾难护理(4. 3697±0. 88169)、伤病员病情观察(4. 395±0. 85587)以及航空护理核心技能课程模块中的监护知识技能(4. 437±0. 84008)、护理知识技能(4. 437±0. 84008)、常见症状护理(4. 437±0. 86982)。结论:我院急诊科救护力量人员基础好,空中救护力量薄弱,但对开展空中救护积极响应,学习意愿强,因此我院开展空中救护培训课程应结合实际情况,合理设置。

我院急危重症病人区域性航空转运流程的设计

[目的]设计我院区域性航空转运流程。[方法]查阅相关文献,参考国内航空转运流程,结合我院急危重症病人区域性航空转运实际问题与经验。[结果]我院急危重症病人区域性航空转运流程初步形成,规范了我院对急危重症病人区域性航空转运。[结论]急危重症病人区域性航空转运是未来医疗发展的一个重点方向,制定规范的转运流程有利于航空转运的发展。

品管圈活动提高用电安全率的效果分析

通过比较品管圈活动前后安全用电的改善情况,得出开展品管圈活动,可以排查科室用电安全隐患并予以改正,既有利于提高医务人员用电安全方面的意识,又对保障医疗安全具有非常重要的意义。

心包穿刺置管引流术专用接头的制作

临床上心包积液病人常采用心包穿刺置管引流术。手术常用的材料为一次性使用中心静脉导管包、一次性无菌引流袋。术中一次性使用中心静脉导管包内的导管（简称中心静脉导管）与一次性无菌引流袋（简称引流袋）的接头型号不符无法连接，术后进行管道冲洗与注药也不方便，根据临床需求笔者制作了一种专用接头，来连接中心静脉导管与引流袋。经临床使用116例患者，取得满意效果。现将制作方法介绍如下。

阿托西班防治早产的药品不良反应/事件文献分析

目的:探讨阿托西班应用于早产时其药品不良反应/事件(ADR/ADE)的表现及发生规律,为其临床合理用药提供参考。方法:全面检索该药用于防治早产的所有国内、外临床研究,并对其出现的母体与新生儿ADR/ADE分别进行系统整理与分析。结果:阿托西班涉及母体的ADR/ADE主要为用药部位损害(47.11%)、胃肠系统损害(22.99%)、心率及心律紊乱(7.93%)、代谢和营养障碍(6.68%)等,具体表现为注射部位局部反应、恶心、呕吐、高血糖、心动过速等;涉及新生儿的ADR/ADE主要为呼吸系统损害(44.80%)、心外血管系统损害(9.27%)、胎儿异常(8.99%)及代谢和营养障碍(8.85%),具体表现为新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、脑出血、动脉导管开放、低血糖、脓毒病、贫血等。阿托西班在东亚人群中最常见的不良反应为高血糖(7.25%)、心动过速(3.62%)、恶心(2.17%)、头痛(2.17%)、胸痛(2.17%)、呼吸困难(1.45%)及心悸(1.45%)等。结论:阿托西班在防治早产时可发生多种ADR/ADE,临床应用时需重视其安全性。

恶性肿瘤患者抑郁焦虑状态临床调查分析

目的了解恶性肿瘤住院患者的抑郁焦虑程度，找出影响肿瘤患者抑郁焦虑心理的主要因素，为预防抑郁焦虑症提供依据。方法对146例恶性肿瘤患者的抑郁、焦虑状态采用评定抑郁量表（SDS）及评定焦虑量表（SAS）进行评定，并对不同手术类型、临床分期、住院次数、疾病的抑郁焦虑状态进行分析。结果恶性肿瘤患者SDS阳性率为58．9％，SAS阳性率为28．1％；SDS和SAS阳性同时并存者占14．4％，抑郁焦虑程度与手术类型、临床分期、对疾病的了解程度有关（P〈0．05），而与住院次数无关（P〉0．05）。结论恶性肿瘤患者抑郁、焦虑阳性率较高，与临床分期、手术＋化疗及恶性肿瘤知识了解多少有关，早期干预可减轻病人的抑郁焦虑程度，提高其疗效和生活质量。

区域性危重症患者空中医学转运流程的应用与探讨

空中医学转运,又称航空医学救援,是指以直升机等航空设备为运输工具,配备专业人员及医学设备,为拯救患者生命而提供的医学转运活动,具有速度快、覆盖范围广的特点,对救治急危重症患者具有积极意义,是医疗保健系统的重要组成。但相比欧美国家,我国空中医学转运起步晚,尚处于初步构建转运体系的阶段,本院通过综合分析国内外空中医学转运经验,并结合以往转运中遇到的实际问题,初步制定了空中医学转运流程,并在2017年至2019年中旬成功转运急危重症患者18人。现将具体转运流程及转运案例介绍如下。

NEWS、REMS和APACHEⅡ评分对急诊危重患者预后评估的对比研究

目的对比分析英国早期预警评分（NEWS）、快速急诊内科评分（REMS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分评估急诊危重患者预后的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月南华大学附属南华医院急诊科收治的年龄〉16岁、住院时间〉24 h的危重患者资料，根据患者入住急诊监护室或抢救室后24 h内各指标最差值计算NEWS、REMS和APACHEⅡ评分。主要研究终点为28 d病死率。分析3种评分与患者预后的关系；通过受试者工作特征曲线（ROC）分析3种评分对急诊危重患者预后的预测价值。结果共有119例急诊危重患者入选，28 d病死率为21.0%。死亡组NEWS、REMS和APACHEⅡ评分明显高于存活组〔NEWS（分）：9.40±3.19比5.72±2.35，REMS（分）：12.64±4.46比7.97±3.28，APACHEⅡ（分）：26.64±6.92比16.19±5.48，均P〈0.01〕。随着NEWS、REMS和APACHEⅡ评分的增高，患者28 d病死率逐渐升高〔NEWS〈5分、5-6分、≥7分的病死率分别为3.03%（1/34）、13.33%（4/34）、64.25%（20/51），REMS〈12分、12-16分、≥17分的病死率分别为10.99%（10/91）、50.00%（11/22）、66.67%（4/6）；APACHEⅡ〈15分、15-24分、≥25分的病死率分别为2.33%（1/43）、15.09%（8/53）、69.57%（16/23），均P〈0.01〕。ROC曲线分析显示，NEWS、REMS、APACHEⅡ评分对急诊危重患者预后预测的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.830〔95%可信区间（95%CI）=0.737-0.923〕、0.782（95%CI=0.671-0.892）和0.878（95%CI=0.800-0.956），均P=0.000；其预测准确性分别为57.4%、48.6%、65.4%。结论NEWS、REMS和APACHEⅡ评分在预测急诊危重患者预后方面均有效，APACHEⅡ预测准确性最高，NEWS次之，REMS最低；综合考虑成本效益等因素，急诊危重患者更适合用NEWS评分进行早期预后评估。