苯中毒性脑病的MRI表现

目的:探讨苯中毒性脑病的MRI影像学特征及动态变化特点。方法:回顾性分析2009年3月至2016年11月温州市4家三甲医院收治的35例经确诊苯中毒性脑病患者的MRI影像及临床资料,分析其MRI表现特征。结果:患者表现为急性或慢性起病,有明确苯剂接触史,临床表现为中枢神经受损改变,大部分患者血常规白细胞下降,部分患者脑电图异常,腰穿脑脊液压力增高。MRI扫描35例均累及白质区皮层下弓形纤维,呈"葵花瓣"或"火焰"状改变,33例累及两侧小脑齿状核,病变区呈"蝶翼"样改变,28例累及外囊,病变区呈条状异常信号,边缘光整,16例累及豆状核。病变区T1WI低信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI高信号,26例ADC呈高信号或等信号,9例ADC值减低呈低信号。1例磁共振波谱成像(MRS)示Cho、Cr峰略升高,2例MRS无异常;MRI增强、SWI、MRA扫描均无明显异常改变。结论:苯中毒性脑病的MRI表现具一定特征性,结合病史,可提示诊断并全面评估脑内病变的累及范围与程度,对临床及时治疗具有重要的价值。

恶性滋养细胞肿瘤的超声及MRI诊断价值

目的:探讨超声及MRI检查在恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值,提高对本病的认识。方法:搜集经临床病理及随访证实的恶性滋养细胞肿瘤24例,其中侵蚀性葡萄胎21例,绒毛膜癌3例。年龄21～52岁,平均37.3岁。回顾性分析其超声及MRI表现特点。结果:24例中,超声均显示子宫不同程度增大,内膜毛糙及不规则增厚21例;侵犯肌层,回声不均匀15例;宫腔内呈"蜂窝征"或"雪花征"回声14例,宫旁侵犯2例。MRI亦均显示子宫不同程度增大;21例内膜完整性破坏,肌层不规则增厚;宫腔内信号较混杂,在T2WI及STIR序列呈高、低混杂的"蜂窝征"或"葡萄串征",未侵犯肌层3例;宫旁侵犯而显示盆腔内肿块形成5例;5例动态增强后部分病灶早期强化。结论:超声、临床表现及血HCG三者结合可明确诊断;MRI有利观察肌层、宫旁侵犯,可为手术提供清晰的解剖图示。

脑灰质异位的CT及MRI诊断

目的:分析脑灰质异位(HGM)的CT及MRI表现,加深对本病的认识,减少漏诊及误诊的分生。方法:搜集我院经临床、CT和/或MRI证实的HGM17例,CT检查9例,MRI检合5例,CT+MRI检查3例,回顾性分析其影像学表现。结果:17例中,单侧12例(左侧8例,右侧4例),其中室管膜下结节型3例,混合型桥带型5例,非室管膜下结节型4例。非室管膜下结节型均为单发,额顶叶、颞顶叶、顶枕叶及半卵圆中心各1例:双侧5例,室管膜下结节型2例,其中1例合并胼胝体发育不全;室管膜下弥漫型2例,其中1例合并四叠体池及枕大池蛛网膜囊肿;非室管膜下弥漫性1例。上述病灶位于脑白质内、侧脑室室管膜下或两省均有,呈结节、团块或条带状,在CT及MRI各序列上均与脑灰质密度或信号相同。结论:HGM在CT及MRI上具有特征性的影像学表现,因MRI为多参数成像,在对不典型及小HGM的检出优于CT。

小儿神经母细胞瘤硬脑膜外转移的CT诊断(附3例分析)

目的:分析小儿神经母细胞瘤(NBT)硬脑膜外转移的CT表现特点,提高对本病的认识。材料和方法:回顾性分析3例经活检病理或临床、影像学及尿香草扁桃酸(VMA)检查证实为NBT的CT表现特点,均行头颅平扫,其中1例行MRI平扫,2例加胸部CT扫描。结果:肿块位于内板下,常双侧多处发生,以稍高密度为主,部分呈等密度,局限时呈梭形,较广时呈新月形,邻近骨质呈花边状破坏,侵入皮下可形成软组织肿块。2例肿块向眶内扩展,蝶骨小翼及眼眶外壁破坏,眼球向外突出。结论:NBT硬脑膜外转移CT表现有一定的特征性,CT检查可为临床治疗提供重要的影像学依据。

冠状动脉钙化积分与冠心病的相关性分析

目的分析冠心病(coronary heart disease,CHD)的相关临床指标与冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)的关系及CACS预测CHD的可行性。方法搜集因心前区疼痛或体检入院的CHD或非冠心病(non coronary heart disease,NCHD)患者126例,均行多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)冠状动脉扫描,并计算CACS,各项脂代谢指标及铁蛋白(Ferritin)检查,分析其与CHD的关系。结果 CHD患者发生冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的比率明显增高,两组间CACS、TG、HDL-C、NHDL-C及Ferritin比较,差异有统计学意义(P<0.05);CACS、HDL-C、Ferritin是CHD患者的危险因素(P<0.05),CACS预测CHD的ROC曲线下面积为92.2%。结论CACS、Ferritin及脂代谢紊乱是CHD患者的独立危险因素,CACS可作为预测CHD的指标。

手足口病合并脑脊髓炎的MRI特征及临床意义

目的：探讨MRI对婴幼儿手足口病合并脑脊髓炎的诊断价值及临床意义。方法：回顾性分析10例经临床诊断为手足口病合并脑脊髓炎患儿的头颅及颈髓MRI检查资料,分析其MRI表现特点。结果：10例中8例累及脑干（80%）,其中脑桥被盖5例,延髓4例,中脑2例;累及小脑齿状核4例,颈髓2例（分别为C2-C4,C4-C7水平）,小脑半球、半卵圆中心及侧脑室后角旁白质各1例;病变在T1WI上为稍低或低信号,T2WI上为稍高或高信号,FLAIR上为稍高或高信号,DWI上为等或稍高信号。结论：婴幼儿手足口病合并脑脊髓炎常累及脑桥被盖、延髓及小脑齿状核,MRI是手足口病合并脑脊髓炎早期诊断及随访的重要手段。

MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值

目的探讨MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值。方法搜集漏斗胸并Nuss手术患者73例,其中30例术前先行胸部CT常规剂量扫描后,对漏斗胸测量层面加作低剂量扫描,比较两种扫描方式图像质量及有效剂量差异。其余43例及Nuss术后56例只行胸部CT低剂量扫描。分析Haller指数与心脏旋转角的相关性,比较Nuss手术治疗效果。结果 MSCT低剂量扫描接受的辐射剂量较常规剂量扫描明显减低,ED降低至33%,差异有统计学意义(P<0.01)。术前Haller指数与心脏旋转角呈正相关(r=0.824,P<0.01)。术后Haller指数与术前比较有统计学差异(P<0.01)。结论小儿漏斗胸MSCT低剂量扫描在保障图像质量的前提下,明显减低辐射剂量同时,能有效评价漏斗胸胸廓的畸形及心脏受压旋转程度,为手术方式的制定及术后疗效的观察提供重要参考指标。

冠状动脉钙化积分与慢性肾脏病的相关性分析

目的分析冠状动脉钙化积分（CACS）与慢性肾脏病（CKD）相关临床指标的关系,探讨引起冠状动脉粥样钙化（CAC）的相关危险因素。方法选取2013年1月~2014年10月期间CKD患者257例,均行多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉CACS扫描,分析其与CKD临床相关指标的关系。结果维持性血液透析（MHD）组CACS明显高于非维持性血液透析（NMHD）组,差异有统计学意义（P〈0.01）;CACS随着年龄的增加及肾功能下降而增加。CACS与年龄、BUN、SCr、P3-、Ca×P、TG、TC、PTH、Ferritin呈正相关（P〈0.05）,与GFR、HB呈负相关（P〈0.05）。结论高龄及CKD患者发生CAC的危险性明显增加,CACS与CKD的严重程度相关。

MSCT低张水灌肠技术在结肠癌术前评估中的作用

目的探讨MSCT低张水灌肠技术在结肠癌术前TNM分期的准确度。方法回顾性分析经手术病理证实的结肠癌67例,运用MSCT低张水灌肠技术,均行平扫+增强检查,以术后病理TNM分期为金标准,判断MSCT低张水灌肠技术对结肠癌TNM分期的准确度和相关性。结果 MSCT低张水灌肠技术对结肠癌TNM分期的准确度分别为:T分期94.0%(63/67),N分期86.6%(58/67),M分期98.5%(66/67);结肠癌的MSCT强化程度与病理分化程度显著相关(r=-0.561,P<0.01)。结论 MSCT强化程度可作为术前判断结肠癌分化程度的参考指标。

聚发性肺型并殖吸虫病的早期CT表现

目的探讨聚发性肺型并殖吸虫病的早期CT表现特征。方法搜集两起9例由聚餐生食石蟹引发的肺型并殖吸虫病,均经实验室及临床证实,其中8例在我院就诊,回顾性分析其影像学表现特点。结果 8例均有不同程度的胸腔积液,7例表现为肺内浸润性病变,随机分布于胸膜下,部分伴有月晕征,其中1例灶中可见特征性CT表现"隧道征",2例伴发支气管周围炎。结论 CT检查如发现随机分布的胸膜下肺内浸润性病变或"隧道征",合并胸腔积液,结合生食石蟹等河鲜史,外周血嗜酸粒细胞升高,可提示并殖吸虫病的诊断。

胰腺实性-假乳头状瘤的影像学诊断

目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT及MRI诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的SPTP 12例,均行CT平扫+增强检查,9例行MR平扫+增强检查,分析其CT及MRI表现特点。结果:12例SPTP中,10例囊实性肿块,其中2例伴有斑点状及包膜弧形钙化;2例呈完全实性。实性部分CT平扫呈等低密度,MR呈稍长T1稍长T2信号,动脉期呈轻度强化,门静脉期持续明显强化;囊性部分信号复杂,T1WI、T2WI均可呈高信号、低信号,混杂信号,无强化。11例肿瘤有完整包膜,明显强化,1例包膜破裂出血,边界不清。结论:SPTP CT及MRI表现有一定特征性,MR能较好地显示其内部结构,为临床治疗提供影像学依据。

肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤CT表现特征

目的探讨脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的CT表现特征。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月浙江省永嘉县人民医院、温州市人民医院和温州医科大学附属第一医院收治的12例脾脏炎性假瘤样FDCS患者临床资料,其中男性4例,女性8例,中位年龄60岁,年龄范围41~80岁。通过患者CT影像资料分析病灶数量、形态、大小和CT表现特征等指标。结果12例患者的CT显示15个病灶,其中单发10例,多发2例;病灶呈圆形5例,椭圆形4例,不规则形3例;肿块最大径中位数6.5 cm。CT平扫见12例肿瘤均呈低密度或略低密度;CT值为(41.3±7.2)HU;密度不均匀8例,均匀4例;肿瘤界限清楚8例,不清楚4例;肿瘤坏死囊变8例,肿瘤中心见条片状出血灶5例。CT增强见12例于动脉期显示肿瘤边缘或实质部分呈小片状或絮状强化,CT值为(56.0±3.8)HU;其中轻度强化7例,中度强化4例,显著强化1例;门静脉期呈轻、中度持续性小片状不均匀强化,CT值为(62.0±4.3)HU,其中轻度强化8例,中度强化4例;延迟期见强化缓慢退出,CT值为(45.0±8.2)HU。12例患者均行病灶完整切除术,经病理学检测确诊为FDCS。结论FDCS在CT平扫中显示圆形或椭圆形不均匀低密度肿块,增强动脉期呈小片状或絮状轻、中度不均匀强化,门静脉期持续强化,延迟期缓慢以退出为主要特征。

CT征象对肺结核球与早期周围型肺癌的鉴别诊断价值

目的探讨CT征象对肺结核球与早期周围型肺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析34例肺结核球患者(A组)和58例周围型肺癌患者(B组)的CT征象。比较两组患者CT征象,采用多因素logistic回归分析鉴别肺结核球与周围型肺癌患者的CT征象。绘制ROC曲线分析CT征象对周围型肺癌的诊断价值。结果A组患者CT征象中出现分叶征、毛刺征、棘突、晕征和血管集束征比例均低于B组(P<0.05),而卫星征比例高于B组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,分叶征和卫星征是鉴别肺结核球与周围型肺癌的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CT征象中钙化、分叶征、毛刺征、棘突、晕征、胸膜凹陷征、卫星征和血管集束征联合诊断周围型肺癌的AUC高于仅分叶征、卫星征联合诊断(0.942 vs.0.891)(P<0.05)。结论周围型肺癌患者CT征象更易出现分叶征,肺结核球患者CT征象更易出现卫星征。联合多个CT征象分析鉴别诊断早期周围型肺癌与肺结核球价值较高。

腹部增强CT在脾血管肉瘤术前诊断中的应用价值

本研究回顾性分析了10例原发性脾血管肉瘤(PSA)的CT表现。原发性脾血管肉瘤C平扫为不均匀低或等密度,增强后肿瘤边缘或实质部分持续不均匀强化,中央坏死囊变明显,界限清楚,具有一定特征性。故当CT检查提示脾脏单个或多个稍低密度灶,密度不均匀,边缘模糊,增强扫描以边缘强化为主,“快进慢出”渐进性强化,伴有或不伴有远处转移及腹腔积液等征象时,应考虑到PSA的可能性。

肠系膜脂膜炎的CT诊断价值

目的分析肠系膜脂膜炎的CT表现特征，提高对本病的认识。方法搜集肠系膜脂膜炎5例，其中2例合并恶性肿瘤手术病理证实，3例以不规则腹痛就诊。5例均行CT平扫，回顾性分析其CT表现特点。结果4例位于小肠系膜，1例位于乙状结肠系膜。CT表现为局部肠系膜密度雾样增高，但低于软组织。肠系膜血管被包埋呈“脂肪环征”，周围肠管受压推移形成“肿瘤样假包膜”。结论肠系膜脂膜炎CT表现具有特征性，CT检查可明确诊断，减少外科手术探查。