烧伤病房空气细菌与创面菌株关系的研究

目的 为了解病区环境对烧伤感染的影响,探索病房空气细菌与创面菌株的关系,采取有效的措施控制医院感染。方法 1997 年10 月～1998 年6 月按卫生部部颁标准,定期采集空气标本918 个、创面分泌物标本409个送检。结果 空气培养出细菌22 种,创面培养出细菌21 种,病房空气与患者创面分泌物培养出相同的细菌32次;对烧伤病房空气细菌与创面分泌物细菌的关系进行对比分析。经统计学处理,显示空气与创面细菌吻合率有显著差异。结论 对烧伤病房定期进行有效的空气消毒及创面菌株监测,对预防烧伤创面和烧伤病房交叉感染。

创伤性四肢血管损伤修复经验及教训

报道５８例创伤性四肢主要血管损伤的修复。介绍了受伤原因、血管损伤部位、类型、并发症、处理方法。讨论了诊断及漏诊原因，修复原则及错误，分析了３例肢体坏死原因，认为尽早重建血管的连续性是恢复肢体血运的关键。

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应者或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱,经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例,均为男性,肌腱缺损原因均为外伤,其中伸指肌腱缺损7条,屈指肌腱缺损8条;有1例同时修复2条伸指肌腱;移植的异体肌腱长3-9cm,肌腱缝合采用"双十字法"或"8字法"缝合,术后患者适当固定制动,全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访,随访时间6个月至2年,异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定:优级2条,良级5条,可级4条,差级4条,优良率是46.7％。4例手指屈肌腱粘连,再次行肌腱粘连松解术。【结论】应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一,可以使手功能得到一定的恢复,但是仍存在肌腱粘连的并发症,使修复优良率减低,需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。

扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折

目的 报告用第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折的经验。方法 用第三代扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折 4 9例。患者平均年龄 34.5岁 ,男 38例 ,女 11例 ,平均随访 2 9.7个月。结果 骨折平均愈合时间 6 .3个月 ,有 2例伤口浅部感染 ,胫骨内翻 8度 1例 ,没有 1例发生骨不连、髓内钉、锁钉折断。结论 用该方法治疗胫骨开放性骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低。

胸椎椎弓根钉在上胸椎骨折脱位的临床应用

目的总结分析中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的效果。方法对11例中上胸椎骨折脱位患者的临床资料进行了回顾性分析研究。新鲜骨折11例。6例多发创伤或多发骨折。根据AO骨折分类:B型7例,C型4例。手术方法为后路减压植骨融合椎弓根钉内固定。结果9例获得随访,时间13～33个月,平均15个月,其中4例术前FrankelA级无1例改善,非A级者4例有一级改善,1例无变化,无内固定失败。结论中上胸腰椎骨折脱位的临床特点为损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高。对不稳定骨折即使是合并完全性脊髓损伤者,应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗。

两种固定方法修复股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能比较

目的:探讨逆行交锁钉与动力髁螺钉固定股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能。方法:实验于2003-12-03/19在解放军第一军医大学医学生物力学实验室完成。取成人新鲜尸体股骨下半部标本12具(家属同意),人为造成股骨髁上骨折,用逆行交锁钉行骨折复位内固定与动力髁螺钉行骨折复位内固定,对内固定的标本进行生物力学测试,用SPSS10.0统计软件对实验数据进行分析。结果:逆行交锁钉的垂直压缩位移大于动力髁螺钉犤(1.950±0.568),(0.258±0.071)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的扭转位移大于动力髁螺钉犤(15.165±2.500),(2.647±0.228)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的弯曲度数大于动力髁螺钉(4.568±1.186),(3.052±0.501)°,P<0.0001犦。结论:动力髁螺钉的抗压缩、抗弯曲、抗扭转性能比逆行交锁钉大。逆行交锁钉在生物力学性能方面远不如动力髁螺钉,但该器械在手术中可行骨折闭合复位内固定术,骨折愈合快,出血少,可达到骨折的生物学固定要求。

第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的初步报告

目的 报告用第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的经验。方法 用第三代胫骨交锁钉治疗胫骨骨折 13例 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例。患者平均年龄 2 7岁 ,平均随访 7个月。结果 骨折平均愈合时间 4 9个月 ,有 1例胫骨内翻 8° ,没有 1例发生骨不连、深部感染、髓内钉、锁钉折断。结论 用该方法治疗胫骨骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快。

AO空心针+带旋股内动脉深支大转子骨瓣治疗股骨颈骨折

目的 :探讨AO空心针加带旋股内动脉深支股骨大转子骨瓣治疗股骨颈骨折的方法。方法 本组 17例 ,均使用AO空心针固定加带旋股内动脉深支大转子骨瓣修复 ,术后制动 3周。结果 随访时间 2 2 -75个月 ,平均随访 38个月 ,股骨颈不愈合 1例 ,股骨头坏死 5例。结论 该方法具有 ( 1)良好的骨折复位 ;( 2 )稳定的固定 ;( 3)改善血流灌注 ;( 4 )促进成骨作用。

有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折

目的 探讨用有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折的经验。方法 男 2 7例 ,女 8例 ,平均年龄 3 0 .7岁( 16-64岁 )。结果 3 1例获得随访 ,平均随访时间 3 4.7个月 ,骨折平均愈合时间为 5 .3个月 ,无骨不连、感染、钢板折断发生。结论 用该方法治疗股骨干骨折 ,具有对软组织损伤小、骨折愈合快 。

Richards钉治疗股骨粗隆间骨折52例疗效分析

采用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折 5 2例 ,45例随访 6个月～ 3年 ,平均 1年 3个月。结果优 32例(71.1% ) ,尚好 9例 (2 0 .1% ) ,差 4例 (8.8% )。认为Richards钉适用于任何类型的股骨粗隆间骨折 ,并有固定牢固、下床时间早、并发症少等优点 ,但必须重视老年患者围手术期的处理 。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法及疗效。方法 对 12例 15髋成人髋臼发育不良患者 ,应用人工全髋关节置换术。结果 随访 11例 13髋 ,平均随访 3.6年 ,采用Harris髋关节评分标准 ,优 6髋 ,良 4髋 ,可 2髋 ,差 1髋。结论 应用人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良可取得满意的临床效果。

不同内固定物对儿童股骨干骨折术后生长影响的观察

自1986年～1995年我科对280例儿童股骨干骨折施行内固定手术,随访78例,现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 髓内针内固定组20例,男12例,女8例。年龄4～14岁。上段骨折9例,中段7例,下段4例;均为新鲜骨折。钢板螺丝钉、钢丝内固定组18例,男11例,女7例。年龄1.5～14岁。上段骨折7例,中段5例,下段6例;均为新鲜骨折。两组患者均为闭合性骨折,无合并伤。

Analysis of amelioration of neurological function on cervical degeneration disease after treatment with cervical spine locking plate

Objective To discuss the clinical effect of treatment with anterior decompression, bone graft and cervical locking plate fixation for cervical degeneration disease.Method 23 patients with cervical spondylotic myelopathy and cervical ossification of the posterior longitudinal ligament have undergone the treatment of anterior cervical spine locking plate fusion.Neurological signs and symptoms were evaluated before and after surgery, and mean follow up time was 11.3 months.Result In all cases,radiography demonstrated a solid bony fusion.Additional general complications include a large wound hematoma in one and hoarseness in one.All patients’ neurological function were improved.Conclusion The clinical effect of treatment with anterior decompression, bone graft and cervical locking plate fixation for cervical degeneration disease is satisfactory.

中度以上烧伤抑郁状况调查及影响因素分析

目的了解中度以上烧伤患者发生抑郁的状况,明确抑郁与相关因素的关系,制订有效的护理对策。方法采用内外向性格测验问卷、Zung编制的抑郁自评量表(SDS),对112例中度以上烧伤的住院患者进行调查,并采用描述性、相关性研究方法分析抑郁发生与相关因素的关系。结果中度以上的烧伤患者在早期抑郁发生率为94.6%,在后期抑郁发生率为97.3%;烧伤后期与早期SDS比较,烧伤后期抑郁的发生与烧伤部位呈正相关,与文化程度呈负相关。结论中度以上烧伤患者的抑郁发生率高;烧伤患者的心理创伤并不随躯体损伤的修复而康复。

微创胫骨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折应用的观察

目的探讨胫骨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折的临床应用规律及疗效。方法随机收集胫骨骨折病例共24例。其中闭合骨折18例,开放骨折6例。按Johner-Wruhs分碟型骨折6例,粉碎骨折12例,单纯骨折4例。18例闭合骨折中6例行有限切口辅助复位,不剥离骨膜。余12例行闭合复位。手术入路及置钉过程保护髌下脂肪垫。术后1、2、3、4、5、6月随防病人并照片观察骨折端骨痂生长情况。结果手术时间25~90min,平均40min。经过6~10月随防,骨折全部愈合,膝关节屈曲均>110度,踝关节活动度>(足石屈)40~10(背伸),膝关节痛2例。结论微创技术具有创伤小,对骨折血运干扰小,加之钉的抗弯曲、防旋及抗缩短能力强,并具有弹性固定的特点,符合生物学固定原则,骨折愈合快,可早期下地活动,关节功能恢复好。术中不用x线检测,避免了射线辐射,并缩短了手术时间。