微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的临床研究

目的探讨微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年8月1日至2018年12月31日揭阳市普宁华侨医院脑外科收治的46例高血压脑出血并脑疝患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组23例。对照组给予开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,观察组给予微创穿刺引流联合开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗。比较两组患者围术期情况、术后6个月预后情况及生活质量(采用SF-36简明生活质量量表评价)。结果观察组和对照组患者的手术时间[(93.34±8.51) min vs(136.21±7.69) min]、ICU留置时间[(4.47±0.58) d vs (6.51±1.05) d]、住院时间[(10.27±2.05) d vs (14.51±2.61) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术中出血量[(95.10±7.23) mL vs(94.43±9.30) mL]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,观察组患者的预后良好率为65.22%,明显高于对照组的34.79%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的SF-36简明生活质量量表中的生理功能[(56.53±5.81)分vs (46.49±5.34)分]、生理职能[(55.01±4.74)分vs (48.16±4.59)分]、躯体疼痛[(56.68±5.05)分vs (50.43±4.24)分]、总体健康[(55.57±4.93)分vs (48.65±4.70)分]、活力[(52.21±4.64)分vs (46.19±4.72)分]、社会功能[(54.02±6.75)分vs (48.04±5.63)分]、情感职能[(57.05±4.61)分vs (51.13±4.86)分]、精神健康[(54.62±6.01)分vs (47.41±4.72)分]评分比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝可明显缩短手术时间,促进术后恢复,改善患者生活质量,临床治疗效果显著。

颅脑损伤气管切开术后感染率高的因素分析

目的对引起颅脑损伤气管切开术后感染率高的因素进行分析研究,探讨其预防措施,提高护理的有效性。方法采用回顾性分析与前瞻性分析结合的方法对我院2010年9月～2011年9月治疗的78例颅脑损伤气管切开患者感染因素进行研究。结果 78例患者出现感染42例,其中呼吸道感染20例,手术伤口感染6例,颅内感染4例,泌尿道感染4例,消化道感染3例,皮肤感染3例,其他感染2例。病原学检查结果,共分离出57种病原菌,其中以革兰阴性杆菌为主46株,格兰阳性球菌11株。结论多种因素共同作用导致了颅脑损伤气管切开术后感染率高,通过加强预防提高患者免疫力,医疗合理用药,无菌手术操作等措施提高护理的有效性,降低感染的发生率。

磁刺激联合传统治疗对重型颅脑损伤致昏迷患者的影响

目的探讨高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤致昏迷患者的效果及对其炎症因子水平的影响。方法选取2017年3月~2018年9月我院收治的重型颅脑损伤致昏迷患者62例,按照随机法分为观察组和对照组各31例。两组患者均接受醒脑静注射液治疗和常规治疗,对照组给予高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予颅脑磁刺激治疗。对比治疗后两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床治疗总有效率和相关炎症因子变化。结果治疗前,两组患者GCS评分、hs-CRP、IL-6、TNF-水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者GCS评分均高于治疗前,且观察组GCS评分高于对照组,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-水平均低于治疗前,且观察组hs-CRP、IL-6、TNF-水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合磁刺激辅以醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤致昏迷患者可以降低炎性因子水平,促进患者苏醒,且临床治疗效果显著,值得推广运用。

可吸收止血膜和明胶海绵联用在颅脑外科手术中的止血效果的临床观察

目的:通过临床观察分析,研究提出的可吸收止血膜与明胶海绵联用在颅脑外科手术中的临床效果。方法:对在接受治疗的180例患者本着自愿性质,分成两组进行比较(分别命名为实验组与对照组),平均每组90例。实验组采用我院提出的止血方法;对照组单纯应用明胶海绵的方法,对两组进行对比分析。结果:通过临床观察发现,我院提出的把可吸收止血膜与明胶海绵一起应用比一般止血的材料具有更好的临床效果。结论:可吸收止血膜和明胶海绵联用在颅脑外壳手术中止血效果明显,方便易用,并未发现其它不良反应。

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果及对ET、BNP的影响

目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果及对ET、BNP的影响。方法:选取本院于2017年1月-2018年8月收治的大面积脑梗死患者48例,按照手术方法不同分为对照组(23例)和观察组(25例),对照组采用传统去骨瓣减压术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗。比较两组患者手术前后GCS评分、梗死面积、血浆脑钠肽(BNP)和内皮素(ET)水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组良好/中残率为68.00%,显著高于对照组的39.13%(P<0.05);观察组死亡率为4.00%,显著低于对照组的26.09%(P<0.05);观察组的重残/植物生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组GCS评分明显高于对照组,梗死面积明显小于对照组(P<0.05)。两组患者术后ET、BNP水平均低于术前,且观察组ET、BNP水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的47.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死可显著提高临床疗效,缩小梗死面积,减少死亡率,降低ET、BNP水平,且不良反应少。

微创穿刺引流辅助开颅减压术治疗高血压脑出血突发脑疝的临床效果

目的探讨微创穿刺引流辅助开颅减压术治疗高血压脑出血突发脑疝的临床效果。方法选取2017年1月~2018年6月我院收治的62例高血压脑出血突发脑疝患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各31例。对照组患者予以常规开颅血肿清除及去骨瓣减压治疗,研究组患者予以微创穿刺引流辅助开颅减压术治疗。比较两组患者的临床疗效、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、手术前后大脑中动脉平均流速(Vm)、大脑中动脉搏动指数(PI)及并发症发生情况、术后死亡情况。结果研究组患者的治疗总有效率(90.32%)显著高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后的GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的Vm、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月的Vm均显著高于术前,PI均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3个月的Vm高于对照组,PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率(6.45%)显著低于对照组(23.03%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺引流辅助开颅减压术治疗高血压脑出血突发脑疝可显著改善患者的脑血流情况,预后较好,且并发症发生率较低。

颅脑外科手术前储存式自身输血的临床效果观察

目的探讨颅脑外科手术患者术前采用储存式自身输血的临床疗效。方法对2010年5月至2011年5月期间110例颅脑外科手术患者术前采用储存式自身输血,并对患者术中情况及术后疗效进行观察。结果 110例颅脑外科手术患者,其中有92例患者术后病情恢复比较顺利,有18例患者在手术中输入了异体血。92例患者中有6例患者血型属于稀有血型,RH阴性血,手术与预期一样进行的非常顺利;有15例患者年龄>55岁为老年患者,手术后观察无不良反应发生。结论脑外科手术患者术前进行自身储存式输血,可以避免异体输血产生的一些问题,对患者来说是比较安全和经济的,是一种在临床上可以广泛应用的输血方式。

微创与开颅手术在高血压性脑出血治疗中的临床效果观察

目的探究微创与开颅手术在高血压脑出血治疗中的临床效果。方法选取2017年1月-2018年9月我院收治的高血压脑出血患者112例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用开颅手术治疗,观察组采用微创穿刺术,对比两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.64%显著高于对照组的69.64%(P<0.05),并发症发生率为3.57%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论微创治疗脑出血相对于开颅手术效果更佳,且并发症较少。

高血压脑出血不同时机行颅内血肿微创术临床疗效分析

目的探讨不同时机行颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院2014年2月至2017年3月收治的78例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术时机不同分为A、B两组各39例。A组患者出血至手术时间≤7h,B组为出血后8~24h行颅内血肿微创术,观察两组患者手术效果、并发症、恢复情况。结果 A组手术优良率为71.79%,与B组46.15%相比,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后GCS评分与生活质量评分高于B组,COS评分较B组低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后水电解质紊乱、应激性溃疡、肺部感染发生率低于B组(P<0.05),两组患者术后再出血、肾功能衰竭发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者尽早实施颅内血肿微创术的治疗效果较好,并能降低并发症发生率,有助于术后恢复,但需要预防术后再出血。