老年恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体和D-二聚体的测定及临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白单体(FM)和D-二聚体(D-D)在老年恶性肿瘤患者中的诊断及临床应用。方法采用免疫比浊法分别定量测定了29例老年恶性肿瘤患者、20例非老年恶性肿瘤患者、24例老年健康者、30例非老年健康体检者的FM和D-D。结果肿瘤患者的FM和D-D的检测结果较健康体检者明显增高(P<0.05)。老年恶性肿瘤患者与非老年恶性肿瘤患者之间FM和D-D差异无统计学意义(P>0.05)。老年健康体检者的FM和非老年健康体检者的FM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是老年健康体检者和非老年健康体检者的D-D差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FM和D-D都可以作为肿瘤患者诊断肿瘤性血栓的指标。D-D对老年恶性肿瘤患者诊断肿瘤性血栓是没有意义的,在诊断老年恶性肿瘤患者肿瘤性血栓时,须联合FM和D-D。

大鼠眼缺血综合征动物模型的制备

目的通过双侧颈总动脉结扎法建立眼缺血综合征(OIS)大鼠实验动物模型。方法 20只3月龄BN大鼠随机分为对照组(10只)与模型组(10只),模型组大鼠行双侧颈总动脉结扎建立OIS动物模型。观察大鼠造模术后1个月内的瞳孔对光反射情况;术后1个月行大鼠眼底彩色照相、眼底荧光血管造影(FFA)检查,然后处死大鼠获取视网膜,应用透射电镜检测视网膜结构变化。结果模型组中1只大鼠于术后第一天死亡,其余大鼠正常存活。模型组大鼠中3只双眼瞳孔对光反射消失,4只单眼瞳孔对光反射消失,2只双眼瞳孔对光反射均存在;与对照组相比,模型组大鼠大鼠出现眼底动脉硬化现象,FFA的视网膜循环时间明显延长(P<0.05);电镜结果显示,与正常对照组相比,模型组大鼠视网膜外核层疏松变薄、细胞超微结构紊乱呈凋亡表现。结论完全结扎大鼠双侧颈动脉可造成视网膜缺血以及形态学改变,可以尝试作为研究眼缺血综合征的动物模型。

手术室切口感染的危险因素分析及护理对策

目的：分析手术室切口感染的相关危险因素,并提出护理对策。方法将惠州市中心人民医院2012年1月~2013年12月发生手术室切口感染的104台手术作为感染组,抽取140台未发生手术室切口感染的手术作为对照组,比较手术者年龄、性别、手术部位、体重指数、是否机械通气、手术参观人数、手术室级别、围手术期抗菌药物使用情况、有无层流洁净系统、手术创面及手术时间情况。结果单因素分析表明感染组患者在年龄、体重指数、手术参观人数、有无层流洁净系统及手术时间与对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）；多元 logistic 分析表明体重指数（RR =1.562,95% CI ：1.024-2.983）、手术参观人数（RR =1.985,95% CI ：1.305-3.480）、层流洁净系统（RR =1.608,95% CI ：1.243-3.108）及手术时间（RR =2.408,95% CI ：1.679-5.804）是影响手术切口感染的危险性因素。结论影响我院手术室切口感染的危险因素有体重指数、手术参观人数、层流洁净系统及手术时间,护理人员可通过控制手术参观人数,尽可能采用层流洁净系统,协助医师控制手术时间及提升患者免疫力来降低医院切口感染率。

玻璃体内注射雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性患者脉络膜厚度及睫状后动脉血流的影响

目的观察湿性年龄相关性黄斑变性患者经单独玻璃体内注射雷珠单抗治疗后脉络膜厚度及睫状后动脉血流的变化。方法纳入20例(20眼)患者。所有患者治疗前及治疗后1周、4周记录睫状后动脉血流动力学参数,包括收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数及搏动指数;采用Spectralis OCT的EDI技术,测量中心凹下脉络膜厚度和视网膜中心厚度。比较患者治疗前后不同时间点各指标的差异性。结果治疗前、治疗后1周及治疗后4周视网膜中心厚度分别为(396.47±95.20)μm、(364.33±87.21)μm、(327.93±62.86)μm,治疗前后比较差异均有统计学意义。治疗前、治疗后1周及治疗后4周最佳矫正视力分别为(0.80±0.46)Log MAR、(0.56±0.27)Log MAR、(0.47±0.21)Log MAR,治疗前后比较差异均具有统计学意义。治疗前、治疗后1周及治疗后4周中心凹下脉络膜厚度分别为(256.64±57.11)μm、(251.37±56.76)μm、(248.27±56.22)μm,治疗前后比较差异均具有统计学意义。治疗后1周、4周与治疗前比较睫状后动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数及搏动指数差异均无统计学意义。结论湿性年龄相关性黄斑变性患者单独玻璃体内注射雷珠单抗会引起中心凹下脉络膜厚度降低,但不影响睫状后动脉的血流。

微创玻璃体切割术联合内界膜剥除治疗玻璃体黄斑交界面疾病的临床疗效观察

目的：观察微创23G 玻璃体切割手术联合内界膜剥除术治疗玻璃体黄斑交界面疾病的临床疗效。方法回顾分析2015年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院眼科诊断为玻璃体视网膜界面疾病并接受了23G 微创玻璃体切割联合内界膜剥除术的26眼病例，术后随访3-6个月。使用频域相干光断层扫描（SD - OCT）观察术后黄斑形态变化恢复情况，并比较术前术后视力。结果术后 SD - OCT 提示玻璃体牵拉、黄斑前膜消失，黄斑水肿较术前减轻。11眼黄斑裂孔闭合，仅1眼未完全闭合。患者术前最佳矫正视力0.19±0.12，术后最后随访最佳矫正视力0.28±0.13。两者进行配对 t 检验，差异具有统计学意义（ t =-6.153，P =0.000）。所有患者术中术后未发生严重并发症。结论对于玻璃体黄斑交界面疾病的患者，采用微创23G 玻璃体切割联合内界膜剥除术安全、有效，能明显改善术眼视力。

浅谈眼科医师整合医学临床思维的建立

目前临床面临的疾病多数都没有明确或惟一的病因,往往牵扯全身多系统、多器官的变化。要彻底了解并治愈一种疾病,仅靠一个专科是很有限的,医生应该全局在握、整体在胸。眼睛与全身密切关联,全身的生理状态密切影响着眼睛的功能。将整合医学理念融入眼科,为眼科医师拓宽了诊疗视野。我们应切合整合医学的理念,按照理论-实践-再实践的原则,建立眼科医师整合医学的临床思维。

中性粒VCS参数表达的性别差及差异表达的临床应用

目的建立健康人群中性粒细胞体积、浆核比例、胞浆颗粒的参考区间并探讨其在细茵感染和急性髓系白血病中的应用。方法挑选2014年1-6月159例健康体检标本（男性79例，女性80例），80例血液细菌感染标本和59例急性髓系白血病标本，统计分析健康男性与女性中性粒细胞VCS参数（MNV，MNC，MNS）的差异性并建立其参考区间；同时分析该指标在健康人群、细菌感染与急性髓系白血病中的表达差异性并分析原因。结果男性与女性中性粒细胞VCS参数MNV（fl），MNC，MNS分别为140．1±7．9，161．5±4．5，155．7±6．5和140．3±7．6，162．9±3．8，155．3±9．7，采用独立样本t检验，两组间差异无统计学意义（t值分别为0．681，0．423和0．395，均P〉0．05），建立健康人群中性粒细胞VCS参数参考区间：MNV140．2±7．7 fl，MNC 162．2±4．4，MNS 155．5±8．2；MNV（fl），MNC，MNS在健康人、细菌感染和急性髓系白血病中的表达分别为140．2±7．7，162．2±4．4，155．5±8．2；168．3i13．7，154．2±5．5，133．2±11．1和180．1±13．9，150．9±10．7，125．1±17．1。采用非参数检验，三组间的差异有统计学意义（H值分别为58．683，43．101和37．536，均P〈0．05）；健康人和细菌感染组间的差异具有统计学意义（z值分别为-6．545，-6．104和-4．325，均P〈0．05），健康人和急性髓系白血病组间的差异有统计学意义（z值分别为-5．337，-3．867和-5．264，均P〈0．05），但是细菌感染和急性髓系白血病组间的表达差异无统计学意义（z值分别为-0．843，-0．811和-1．177，均P〉0．05）。结论中性粒细胞VCS参数的表达不受性别的影响，可作为一种快速、经济的临床筛检指标，提示细菌感染和白血病等疾病的存在。

Nesfatin-1和Vaspin在老年高血脂和高血压患者中的水平及临床意义

目的测定老年高血脂和高血压患者血清人新饱食分子蛋白1(Nesfatin-1)和人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平,为老年高血脂和高血压患者在诊断、治疗、疗效观察方面提供临床依据。方法随机选取2020年7月至2021年7月期间与昆明市第二人民医院住院不同类型老年代谢性疾病患者101例,其中老年高血脂(HL)组40例,老年高血压(HT)组61例。收集同期健康老年人47例作为对照组。检测和收集一般临床指标,比较不同分组之间血浆Nesfatin-1和Vaspin水平。结果各组各指标差异性比较,HL组与HT组和对照组相比,Nesfatin-1、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)和ApoE表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。HL组与对照组相比,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA和血红蛋白(Hb)表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。均值图走向结果显示,在HL、HT和对照组三组间,Nesfatin-1、Vaspin和ApoB表达水平趋势是一样的,而各组年龄层段的走势、HDL-C表达水平和Nesfatin-1、Vaspin和ApoB正好相反;FINS、HOMA-IR、Hb的走势一致;TG、TC、LDL-C、APOE几乎是一致的。Pearson相关性分析,Nesfatin-1与空腹血糖(FPG)、脂蛋白a(Lpa)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著负相关性(r=-0.168,-0.139,-0.221,-0.151;P=0.016,0.046,0001,0.031);Vaspin只和收缩压呈显著负相关(r=-0.145,P=0.033)。多元线性回归分析结果显示,ApoB、C反应蛋白(CRP)(β=0.571、-0.249,P<0.05)为血清Nesfatin-1的影响因素。结论在老年人群中,随着高血脂的发生,血清中Nesfatin-1的表达水平升高,调节血脂并参与了胰岛素抵抗的发生,血清Nesfatin-1与ApoB和CRP相关。Vaspin与血管收缩有关,可能与Nesfatin-1在调节糖脂代谢上有共同的作用。

舒适护理在手术室护理中应用及效果

目的探讨手术室护理中舒适护理的应用及效果。方法本次研究选择的对象共200例,均为我院2011年7月至2012年7月收治的择期手术的患者,随机按观察组和对照组各100例划分,对照组采取手术室常规护理,观察组加强舒适护理干预,回顾相关临床资料。结果观察组护理满意度为99%,对照组为82%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抑郁和焦虑程度显著低于对照组(P<0.05)。观察组血压水平、心率均低于对照组(P<0.05)。结论在手术室加强舒适护理干预,可显著改善患者不良心理状况,确保生命体征稳定,为手术的成功实施创造了强有力的条件。

马齿苋提取物对急性湿疹大鼠皮肤TNF-α与IL-4表达的影响

目的:探讨马齿苋提取物对急性湿疹大鼠背部皮肤TNF-α与IL-4表达的影响及其机制。方法:SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,分别为正常组、模型组、复方黄柏组、马齿苋组。除正常组外其余各组用2,4-二硝基氯苯(DNCB)于大鼠右背部皮肤造模,造模成功后,模型组、复方黄柏组、马齿苋组分别给予1 ml无菌蒸馏水、复方黄柏液和马齿苋提取液。实验第21天断颈处死动物,肉眼观察4组大鼠右背部皮肤病变,取大鼠左、右背部相同面积皮肤,称重法比较皮肤重量,免疫组化法(SP法)染色4组大鼠右背部皮肤TNF-α、IL-4并采用病理图像分析系统半定量检测其含量。结果:正常组大鼠右背部皮肤光滑、未见病理性改变,模型组大鼠右背部皮肤出现明显肿胀、红斑、糜烂和渗出,复方黄柏组、马齿苋组上述病变均有不同程度减轻。与模型组比较,复方黄柏组和马齿苋组大鼠皮肤肿胀度明显减轻(P<0.01);与复方黄柏组比较,马齿苋组大鼠皮肤肿胀度有所减轻(P<0.05)。空白组、模型组、复方黄柏组、马齿苋组的TNF-α含量分别是(6 652.66±1 190.94)、(19 927.10±5 494.21)、(7 515.13±877.66)、(6 809.93±1 385.54);IL-4含量分别是(5 378.44±1685.01)、(26 334.89±3 993.48)、(7 814.84±1 751.38)、(8 246.57±975.08)。与模型组比较,复方黄柏组和马齿苋组大鼠皮肤组织TNF-α、IL-4含量显著降低(P<0.01);与复方黄柏组比较,马齿苋组大鼠皮肤组织TNF-α、IL-4含量明显降低(P<0.05)。结论:马齿苋提取液对湿疹皮肤具有明显的疗效,其机制可能是通过下调促炎因子TNF-α,同时适度的调控抗炎因子IL-4发挥作用。

脂肪细胞因子Chemerin对冠心病的预警作用

目的:探讨脂肪细胞因子Chemerin在冠心病(CHD)发生与发展中的临床价值。方法:将20只健康雄性apo E-/-小鼠随机分为普食喂养组(NF组)10只和高脂喂养组(HF组)10只,实时荧光定量PCR(QPCR)检测2组小鼠腹主动脉旁脂肪中Chemerin mRNA相对表达水平;ELISA方法检测2组小鼠血清中Chemerin的含量;采用ELISA方法检测45例正常人及150例疑似CHD患者血清中Chemerin,其中疑似CHD患者经临床相关检测确诊为心绞痛25例,心肌梗死115例,心肌损伤非冠心病10例。结果:(1)小鼠腹主动脉旁脂肪组织中Chemerin mRNA相对表达水平HF组较NF组明显升高(P<0.01)。(2)小鼠血清中Chemerin含量HF组较NF组也明显升高(P<0.05)。(3)人血清中Chemerin含量冠心病患者(最终确诊为心绞痛及心肌梗死)较正常人群明显升高(P<0.05),其中心肌梗死患者较心绞痛患者Chemerin水平明显增加(P<0.05)。结论:在小鼠动脉粥样硬化斑块形成过程中Chemerin水平的升高提示其可能参与了促动脉粥样硬化斑块的形成。在正常人及冠心病患者尤其是心肌梗死患者的血清中Chemerin水平的改变表明其可能参与了冠心病尤其是心肌梗死的发生与发展,具有一定的预警作用。

探讨白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子在急性心梗中的应用价值

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清中白细胞介素-6(interleukin,LL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平变化及其临床意义。方法收集我院2012年10月至2013年10月,门急送检并经冠状动脉造影确诊为AMI的患者83例,根据心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平分为cTnT弱阳性组28例,cTnT阳性组55例,同期收集健康体检者30例为健康对照组。检测所有受试者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,测定结果与心肌酶谱中敏感性最高的肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)相比较,并对检测结果进行统计学分析。结果三组间CK-MB、IL-6、TNF-α、hsCRP检测结果比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。cTnT阳性组患者血清CK-MB、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05)。cTnT弱阳性患者组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著高于健康对照组及cTnT阳性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CK-MB水平在cTnT阳性组与弱阳性组之间差异无统汁学意义(P>0.05)。cTnT弱阳性患者组中IL-6、TNF-α、hs-CRP异常率明显高于cTnT阳性组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。cTnT阳性患者组中CK-MB异常率与cTnT弱阳性组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IL-6、TNF-α、hs-CRP均是AMI的独立危险因素(P均<0.05)。结论 IL-6、TNF-α、hs-CRP等炎性指标与AMI发生、发展相关,与cTnT联合检测对AMI早期诊断具有较好的临床应用价值。

马齿苋提取物对湿疹大鼠皮肤炎症肿胀度影响的研究

目的:通过观察马齿苋提取物对湿疹大鼠皮肤肿胀度的抑制作用,探讨其抗炎作用,为临床治疗提供依据。方法:SD大鼠50只,按体重随机分为5组,每组10只,分别作为模型对照组,阳性对照组,马齿苋提取物高、中、低剂量组。用2,4-二硝基氯苯(DNCB)在大鼠右背部涂抹造模。实验第21天断颈处死,剪取造模皮肤及对称的左侧健康皮肤,取相同面积的皮肤,比较皮肤重量。结果:与模型对照组比较,马齿苋高、中、低三个剂量组均能减少大鼠皮肤的肿胀度(P<0.05),与阳性对照组比较,马齿苋高剂量组皮肤肿胀度明显小于阳性对照组(P<0.05)。结论:马齿苋提取液减少了湿疹大鼠皮肤的炎症反应,具抗炎作用,对湿疹的治疗有一定意义。

眼缺血综合征实验动物模型的制备

眼缺血综合征（OIS）是颈动脉阻塞或狭窄所致的脑和眼供血不足而产生的一系列脑和眼部症状,是一类涵盖眼科、神经内科等多学科的疾病.OIS发病机制尚不明确,起病隐匿,缺血严重程度不一,眼部及全身临床表现复杂多样,早期诊断困难,治疗效果及预后不佳.近年来关于OIS的实验研究成为探讨该病诊断和治疗的热点与焦点,建立较为理想的实验动物模型显得至关重要.近年来,OIS动物模型的制作方法有了较大进展,就该模型动物的选择、造模方法、各种模型优缺点的比较及其相关技术的展望进行总结.

中国发展绿色建筑的意义及建议

随着"可持续发展"概念的提出,绿色建筑在国际社会逐渐兴起,我国也越来越受到重视绿色建筑的发展。本文提出了我国发展绿色建筑的重要意义,分析国外和我国绿色建筑发展现状,并由国外发展绿色建筑的启示提出几点建议。

浅议工业建筑的人性化设计

经过长期的发展,工业建筑从单纯满足工业生产逐渐向多元化方向发展,其中人性化设计越来越受到设计师的重视。本文从内部空间环境和外部空间环境方面分别叙述工业建筑的人性化设计。

乡村振兴战略下北方湖区产业发展路径探讨——以山东省东平湖区为例

随着乡村振兴战略的大力推进,我国乡村居住环境和农民收入均得到很大改善。但目前乡村发展仍然存在产业发展不均衡和农民收入没有保障的问题。经过现场走访、考察和调研,文章结合山东省东平湖区乡村现状,分析湖区乡村产业发展的优势和面临的挑战,有针对性地提出适合湖区乡村发展的产业发展方向,以期为我国北方湖区乡村建设与产业发展提供参考。

CD8^+T PD-1在HBV感染临床转归中的意义及诊断价值的探讨

目的探讨外周血中CD8^+T淋巴细胞(CD8^+Tlymphocytes cell)上程序性死亡因子-1(Programmed death-1,PD-1)在HBV感染后不同临床转归患者中表达的变化趋势及其对肝癌辅助诊断的价值。方法收集健康人16例、CHB37例、LC32例、HCC32例患者外周血样本。分别应用流式细胞术、荧光定量PCR、血清生化检测CD8^+TPD-1、HBVDNA、常见的肝功能生化指标,收集患者AFP临床数据。分析CD8^+TPD-1在HBV感染后迁移变化中的表达情况,分析其与HBVDNA、ALT、AST、ALB等指标的相关性,与AFP比较分析其辅助诊断肝癌的临床价值。结果正常、CHB、LC、HCC组CD8^+T细胞PD-1(%)分别为:5.30±1.06、15.51±18.57、20.87±39.75和24.24±20.80。HBV感染患者CD8+T细胞PD-1表达水平明显高于正常组(P<0.05)。CD8^+TPD-1的表达水平在CHB组与LC组间无明显差异(P>0.05),HCC组CD8^+TPD-1的表达水平显著高于CHB、LC组(P<0.05)。CD8^+TPD-1水平与ALT、AST、HBVDNA载量没有明显相关性(P>0.05),与ALB水平呈负相关(r=-0.241,P=0.009)。CD8^+T细胞PD-1ROC曲线下面积AUC=0.773大于AFPROC曲线下面积AUC=0.603差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD8^+TPD-1在CHB、LC、HCC患者外周血中表达水平逐渐升高,是HBV感染恶化的标志,可用于肝癌辅助诊断及预后评估。

慢性HBV感染者外周血中性粒细胞CD64表达及临床意义

目的探讨慢性HBV感染患者外周血中性粒细胞CD64表达及其临床意义。方法选择慢性HBV感染患者101例,其中乙肝37例(乙肝组),肝硬化32例(肝硬化组,Chlid-Pugh A级15例、B级14例、C级3例),肝细胞癌32例(肝癌组,BLCL A级13例、B级14例、C级5例);另选健康者16例为对照组。检测各组中性粒细胞CD64+细胞比例,血清CRP、中性粒细胞百分比(Neu%)、淋巴细胞百分比(Lym%),分析慢性HBV感染患者中性粒细胞CD64+细胞比例与血清CRP、Neu%、Lym%的相关性。结果 CD64+细胞比例:乙肝组、肝硬化组、肝癌组均高于对照组,肝硬化组、肝癌组均高于乙肝组;肝硬化组Chlid-Pugh C级患者高于A、B级;肝癌组BLCL B级患者高于A级;组间比较P均<0.05。CRP:乙肝组、肝癌组高于对照组,肝癌组高于乙肝组、肝硬化组;Neu%:肝癌组高于对照组、肝硬化组;Lym%:肝癌组低于对照组、乙肝组、肝硬化组;组间比较P均<0.05。慢性HBV感染患者中性粒细胞CD64+细胞比例与血清CRP呈正相关(r=0.220,P<0.05),与Lym%呈负相关(r=-0.215,P<0.05)。结论慢性HBV感染患者外周血中性粒细胞CD64+细胞比例升高,其水平变化可反映患者病毒感染及病情的严重程度。

好一个让人掉泪的误会

爸爸被关进监狱,妈妈为了维持娘俩的生活双手长满了冻疮,幼小的儿子看在眼里疼在心里。他要给妈妈买一支护手霜,给妈妈一个大大的惊喜。可是他没有钱啊。