从肾-脾轴论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进展性自身免疫性疾病,传统中医临床一般多从肾论治,根据现代医学的最新研究及中医生克制化理论提出肾虚督亏是AS的致病之本,脾病湿盛是发病关键,提出从肾-脾轴论治AS的治疗思路,并以温肾强督、健脾祛湿为其治疗大法,自拟基础方温肾健脾定脊汤。

痛痹颗粒对Ⅱ型胶原关节炎小鼠炎性反应及NLRP3炎性小体表达的影响

目的通过Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)小鼠模型探讨痛痹颗粒对类风湿关节炎的作用机制。方法将60只雄性小鼠随机分为6组,即正常组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组及雷公藤多苷片组,通过2次注射0.1 mL CⅡ乳剂进行免疫刺激,构建CIA模型,造模成功后分别按照50、25、12.5 g/kg浓度对痛痹颗粒高、中、低剂量组灌胃给药,并对模型组及正常组给予等体积生理盐水、雷公藤多苷片组予0.12 g/kg浓度的雷公藤多苷片混悬液,每日1次,持续22 d。采用螺旋测微器观察痛痹颗粒对CIA小鼠足肿胀的改善程度,MTT法检测脾细胞增殖及粘附能力,放射免疫法对滑膜细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α含量进行检测,Western blot法检测滑膜组织中NLRP3炎性小体的表达。结果与正常组相比,模型组2次免疫后第13天就出现关节肿胀表现;与模型组比,痛痹颗粒高、中剂量组及雷公藤多苷片组均可明显减轻CIA模型小鼠的足肿胀程度、降低关节炎发生率与关节评分、抑制脾细胞增殖与粘附能力,并且抑制培养的滑膜细胞增殖以及降低滑膜细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α含量,同时可抑制滑膜组织中NLRP3炎性小体的表达。结论痛痹颗粒高、中剂量组均可能通过抑制NLRP3炎性小体的表达,从而抑制滑膜细胞增殖,调节炎性因子生成,进而抑制类风湿关节炎的炎性反应,以达到减轻关节损伤的作用。

温肾健脾定脊汤治疗强直性脊柱炎肾虚督亏、脾病湿困证的临床观察

目的:观察温肾健脾定脊汤对肾虚督亏、脾病湿困型强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效,评价其有效性及安全性。方法:将60例AS患者随机分为两组,各30例,治疗组予口服温肾健脾定脊汤,对照组予口服塞来昔布胶囊,疗程均为3个月,观察治疗前后两组关节疼痛评分(VAS)、患者总体评价(PGA)、夜间脊柱痛评分(VAS)、巴氏AS疾病活动指数(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI),中医证候积分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)等的变化,并比较两组中医证候疗效及疾病疗效差别,同时观察不良反应。结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率为96.7%显著优于对照组的73.3%(P<0.05)。疾病疗效比较,治疗组总有效率是100.0%显著优于对照组的83.3%(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、西医症情指标较治疗前均有改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组治疗后优于对照组同期(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组ESR、CRP水平较治疗前均有显著改善(P<0.01),但两组间无显著差异。结论:温肾健脾定脊汤可有效治疗强直性脊柱炎,且无明显不良反应。