人肠道病毒71型和科萨奇病毒A组16型所致手足口病的主要临床表现和预后

目的:人肠道病毒71型(human Enterovirus 71,EV71)和科萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,Cox A16)是引起手足口病的主要病毒病原,本文比较了两种病毒致手足口病的主要临床表现及其预后。方法:收集2011年1月至6月南京医科大学附属南京市儿童医院手足口病患者共570例的临床资料及咽拭子标本,采用实时荧光探针PCR法检测患者的咽拭子标本的病毒类型,比较EV71和CoxA16两种病毒引起的手足口病的主要临床表现及其预后。结果:350例EV71感染患者平均年龄(2.5±1.7)岁,220例Cox A16感染患者平均年龄(2.3±1.3)岁。EV71感染患者的住院时间长(P<0.01);发热超过39℃且持续时间长(P<0.001);肌阵挛性反射、口腔溃疡都明显偏高(P<0.05);咳嗽、热性惊厥明显偏低(P<0.05);嗜睡等中枢神经系统感染的临床表现明显偏高(P<0.05),其中EV71感染患儿经治疗后有3.7%留有四肢肌力下降等后遗症,并有5例死于心肺衰竭;CoxA16感染的患者经过治疗后都治愈且没有留下后遗症。结论:南京地区2011年1月到6月引起的手足口病病毒以EV71为主。相对于Cox A16,EV71引起的临床表现严重、预后差。

自身免疫性疾病患者可提取核抗原与体液免疫的关系

目的探讨可提取核抗原(ENA)抗体谱的临床意义及其与体液免疫指标的关系。方法对70例自身免疫性疾病患者血清样本,采用欧蒙斑点法检测抗ENA抗体,采用散射比浊法检测免疫球蛋白和补体。结果抗ENA抗体在自身免疫性疾病中有较高的检出率,其中抗Sm、抗dsDNA在系统性红斑狼疮(SLE)的阳性率为34.0%和32.0%,与健康对照组和抗体阴性组比较,抗ENA抗体阳性血清中IgG、Ig M及IgA增高,分别为(21.4±14.8)、(1.8±0.9)、(2.58±0.34)g/L,而C3、C4水平下降,为(1.10±0.35)、(0.23±0.13)g/L。结论抗ENA抗体阳性者体液免疫应答增加。

神经元特异性烯醇化酶在儿童系统性红斑狼疮中的临床意义

目的探讨神经元烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）在儿童系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中的临床意义。方法用电化学发光仪检测36例儿童SLE患者的血清NSE水平。结果SLE组NSE水平（18．8±4．5）ng／ml，显著高于对照组的（9．1±2．5）ng／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SLE患者NSE水平明显升高，NSE有可能作为早期判断狼疮脑病是否存在的敏感指标。

儿童多动症与血中铅含量关系的研究

目的探讨儿童多动症与血中铅含量的关系。方法用法国JOBINYVON—ULTIMA：电感耦合等离子发射光谱分析仪对80例多动症儿童和132例正常儿童检测静脉血的铅含量，并作对比分析。结果80例多动症儿童中血铅平均值为（0．58±0．07）μmol／L，高于正常对照组的（0．38．±0．05）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多动症儿童静脉血的铅含量高于正常儿童水平值。

儿童下呼吸道肺炎链球菌感染临床特征及耐药性

目的分析南京地区下呼吸道肺炎链球菌(SP)感染患儿的临床特征及耐药性。方法回顾性分析2013年7月—2014年6月南京某儿童医院经痰培养确诊为下呼吸道SP感染的患儿临床资料,对菌株进行药物敏感试验和最低抑菌浓度(MIC)检测。结果 197例SP感染患儿,<3岁者占72.59%,秋冬季发病者占63.96%,外周血白细胞升高者占57.87%,临床表现以咳嗽、发热多见,呼吸系统外并发症以消化系统和循环系统多见。SP对阿奇霉素、青霉素及红霉素耐药率分别为94.92%、92.89%、88.83%;对万古霉素、氯霉素、美罗培南、头孢曲松、氧氟沙星敏感率均>90%,其中对万古霉素敏感率高达98.98%。结论下呼吸道SP感染患儿以3岁内婴幼儿所占比例高,秋冬季节发病多见,对阿奇霉素、青霉素和红霉素耐药率高,临床上应根据药敏结果选择用药。

重症手足口病患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶水平测定及意义

目的:回顾320例重症手足口病患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量水平,观察其与临床其他指标的相关性。方法:将2010年5月至2011年7月确诊为重症手足口病住院患儿320例根据血清NSE水平分为4组,A组35例血清NSE含量正常(<16μg/L),B组74例血清NSE含量轻度升高(16～32μg/L),C组146例血清NSE含量中度升高(32～64μg/L),D组65例血清NSE含量明显升高(>64μg/L);分别观察每组患儿的脑电图,脑脊髓磁共振,恢复期脑脊液细胞数阴转率,以及住院时间。结果:4组脑电图异常率分别为14.29%、31.08%、63.01%、87.69%,脑脊髓磁共振异常率分别为2.86%、27.03%、57.53%、84.62%,恢复期(病程14d)脑脊液细胞数阴转率分别为100.00%、82.43%、76.03%、56.36%,住院时间分别为(11.11±1.53)d,(13.32±1.49)d,(15.64±1.71)d,(18.91±1.62)d,其差异具有统计学意义,另外脑脊液NSE只有D组5例异常。结论:血清NSE浓度反映了重症手足口神经系统损害的程度,尤其血清NSE含量显著升高(>64μg/L)提示脑电图及脑脊髓磁共振异常可能性大,常规时间复查脑脊液阴转率低,并且住院时间长。而脑脊液NSE阳性率低,但异常者提示神经系统受损严重。

793例手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析

目的：探讨手足口病（HFMD）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及其临床意义。方法对793例HFMD患儿进行血清NSE和脑脊液生化常规检测，按其NSE测定值分为A组：485例（即NSE正常组， NSE≤16．3 ng/mL）；B组：239例（NSE＞16．3～≤32．6 ng/mL）；C组：69例（NSE＞32．6 ng/mL），观察各组检测结果及其临床特点并进行对比分析。结果 A组脑脊液蛋白增高19例（3．9％）、糖增高8例（1．6％）、氯离子（Cl-）增高9例（1．9％）、脑膜刺激征11例（2．3％）、抽搐5例（1．0％）；B组脑脊液蛋白增高86例（35．9％）、糖增高75例（31．4％）、Cl-增高30例（12．6％）、脑膜刺激征91例（38．1％）、抽搐57例（23．8％）；C组脑脊液蛋白增高43例（62．3％）、糖增高35例（50．7％）、Cl-增高15例（21．7％）、脑膜刺激征51例（73．9％）、抽搐36例（52．2％）。比较A、B、C 3组之间各检测指标异常率及出现中枢神经系统症状的比率，3组之间差异均有统计学意义（P均＜0．01）。结论血清NSE检查对HFMD患儿合并中枢神经系统损害的诊断具有一定的意义。

运动筛查与生长激素激发试验在儿童矮小症中的应用

目的评价生长激素(GH)运动筛查试验和GH激发试验对矮小症儿童生长激素分泌的影响。方法选取360例身材矮小患儿,进行GH运动筛查试验及GH激发试验。GH激发试验包括左旋多巴激发试验、精氨酸激发试验及胰岛素激发试验,该研究中所有患儿在3种GH激发试验中任选2种,2种试验均采用全自动化学发光免疫分析法进行检测。结果矮小儿童行GH运动试验和GH激发试验的GH峰值强度分别为(11.38±6.08)μg/L和(12.98±5.89)μg/L,二者GH峰值比较差异无统计学意义(t=1.76,P>0.05)。360例患儿运动试验较GH激发试验存在2.7%假阳性率。2种试验方法之间阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.44,P>0.05)。结论 GH运动筛查试验具有操作简单、安全等优点,是身材矮小患儿的首选筛查试验。GH激发试验可获得较高的准确性,是必不可少的确证试验。

痰培养为鲍曼不动杆菌的137例肺炎患儿临床资料分析

鲍曼不动杆菌是院内获得性感染的常见致病菌,院内感染检出率和耐药率均呈逐年增高趋势[1-2],儿科患者易引起院内肺部感染[3]。痰培养检查是临床医生用来诊断肺部感染病原学最常用方法,但痰液标本会受到下呼吸道正常定植菌的污染,分离得到细菌有可能不是感染致病菌。

儿童尿液分析与尿沉渣联合检测的应用价值

目的探讨儿童尿液分析与尿沉渣联合检测的应用价值。方法采用日本东亚Sysmex UF-100全自动尿流式分析仪和韩国盈东Uriscan-Pro尿液干化学分析仪和沉渣镜检3种方法分析1000例尿液标本。结果UF-100尿流式分析仪与镜检符合率较高。结论UF-100可弥补干化学法检测的不足,显微镜可排除UF-100的假阳性及假阴性。

化学发光法在儿童生长激素缺乏症诊断中的应用

目的比较放射免疫法和化学发光法对人生长激素(growth hormone,GH)检测的差异。建立化学发光法检测人生长激素,初步应用于儿童生长激素缺乏症(growth hormone defic iency,GHD)的诊断。方法分别对53份疑似儿童GHD患儿血清生长激素标本进行化学发光法和放射免疫法检测,作线性回归分析,确定生长激素化学发光法诊断GHD的cut-off值,并进行初步临床应用。结果化学发光法和放射免疫法检测生长激素结果差异非常显著(P<0.01),但两者有良好的相关性(r=0.988);初步应用人生长激素化学发光法GH<3.627μg/L作为诊断GHD的cut-off值,符合临床实际。结论初步认为生长激素化学发光法实验室诊断儿童GHD的cut-off值为GH<3.627μg/L。

M．L．FAME中ELISA试剂工作表的优化设计与应用

进入21世纪实验室酶免自动化得到了快速的发展，市场上有各种新型的全自动酶免仪器，本院于2010年4月引进了M．L．FAME全自动酶免分析系统，为了优化其处理时间，通过调整进板顺序、板架间时间隔和指定试剂位置、洗板单元和孵育单元，保证实验结果的准确前提下提高其工作效率，编制出了一个8个微板的工作表，现报道如下。

快速定量检测C反应蛋白在儿科疾病感染中的水平分析

目的探讨快速定量检测C反应蛋白（CRP）在儿科多种疾病中的应用价值，为临床提供可靠的实验室诊断指标。方法采用免疫比浊法用末梢血快速CRP分析仪测定CRP。结果1466例小儿呼吸道感染病例中CRP升高占32．3％。322例化脓性扁桃炎病例中CRP升高占47．2％；287例隙病＋淳感染病例中CRP升高占13．9％；476例急性肠炎中189例轮状病毒感染病例中CRP升高占21．6％；348例尿路感染病例中CRP升高占57．4％；且这些病例中伴有白细胞（WBC）总数和中性粒细胞及淋巴细胞的变化。结论末梢血CRP水平在儿科疾病中是判断细茵和病毒感染的理想指标．

血清维生素D与重症手足口病患儿临床表现的关系

目的:探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D])浓度与重症手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)的关系,评价25(OH)D浓度在HFMD患儿中的临床意义。方法:将126例HFMD患儿分为普通HFMD组(84例)、重症HFMD组(42例)。另选取同期门诊体检的58名健康儿童作为对照组。测定各组血清25(OH)D浓度,按血清25(OH)D浓度分为正常组(≥75 nmol/L)、不足组(≥50~75 nmol/L)和缺乏组(<50 nmol/L)。对HFMD儿童检测血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体、乳酸脱氢酶和肌酸激酶-MB水平;用RT-PCR法进行肠道病毒核酸检测和分型鉴定。结果:各组血清25(OH)D浓度普遍较低。重症HFMD组血清25(OH)D浓度(50.0±10.2)nmol/L显著低于健康对照组(73.1±12.3)nmol/L和普通HFMD组(71.2±13.5)nmol/L;病原学分析显示重症HFMD组中人肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染率显著高于普通HFMD组。Logistic回归分析显示血清25(OH)D浓度是影响HFMD患儿预后的独立因素。结论:血清25(OH)D浓度对判断危重HFMD及预测病情进展具有临床价值,但需要进一步验证25(OH)D浓度在HMFD诊断中的临床价值。

不同pH和离子强度条件下青鱼(Mylopharyngodon piceus)肌浆蛋白IgG/IgE结合能力的变化

该文以青鱼为研究对象,研究肌浆蛋白在不同p H和离子强度条件下,Ig G/Ig E结合能力及结构的变化。通过间接酶联免疫吸附测定(indirect-enzyme linked immunosorbent assay,间接ELISA)、十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecylsulphate polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)和免疫印迹试验测定肌浆蛋白Ig G/Ig E结合能力的变化,并结合二级结构变化、表面疏水性变化和内源荧光值变化所反映的蛋白结构改变来分析其变化机理。结果表明,p H从4. 0升高到7. 0会小幅度降低肌浆蛋白Ig G/Ig E结合能力,二级结构中α-螺旋增加而不规则卷曲减少,表面疏水性大幅减小且色氨酸疏水基向极性环境暴露。离子强度从0增加到1. 0则不会对Ig G/Ig E结合能力产生显著影响。由此可知,肌浆蛋白Ig G/Ig E结合能力变化与其构象表位有关,初步判断主要由二级结构的改变引起,但仍需要进一步研究。

EB病毒和支原体双重感染传染性单核细胞增多症的临床特征

目的探讨EB病毒(EBV)和支原体(MP)双重感染传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征。方法总结22例由EBV和MP双重感染导致IM的临床表现,将其与单独EBV感染导致的IM进行比较。结果 2组间临床表现比较:双重感染组的高热持续时间明显长于EBV感染组,双重感染组的肺炎发生率和咽峡炎发生率均明显高于EBV感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间实验室指标比较,双重感染组肝功能异常的发生率明显高于EBV感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EBV和MP双重感染IM临床症状较重,发热持续时间较长,住院时间较长,并发症如血小板减少症、肺炎和贫血的发生率较高。

儿童乙肝表面抗体检测结果分析

目的分析65541例儿童乙肝表面抗体水平，为加强儿童保健提供科学依据。方法对2013年至2014年儿童手术前传染病筛查及健康体检儿童进行乙肝表面抗原、抗体检测。结果65541例儿童中乙肝表面抗原阳性134例（0．2％），其中男80例，女54例。乙肝表面抗体阳性40004例，阳性率61％随着儿童年龄的增加抗体阳性率呈下降趋势，各年龄组阳性率差异有统计学意义（P〈O．05）。结论复种乙肝疫苗．能更有效控制乙肝病毒的感染。

侵袭性肺炎链球菌病临床特征与血清型分布

目的分析侵袭性肺炎链球菌病(IPD)临床特征及血清学分布资料,为IPD诊断与治疗提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月收治的43例IPD患儿临床资料及分离出51株肺炎链球菌(SPN)血清型分布,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果临床特征显示,IPD患儿以两岁以下居首位占58.14%;67.44%患儿冬春季发病,83.72%患儿为社区获得性感染;疾病谱主要是败血症占48.84%、化脓性脑膜炎占18.61%、化脓性胸膜炎占16.28%;5例占11.63%有基础疾病,以先天性心脏病最多见;临床治愈28例、好转11例、3例未愈自动出院,死亡1例;5例并发症分别是脓毒性休克2例,急性呼吸窘迫综合征、硬膜下积液及癫痫各1例;51株SPN常见血清型是19F、19A、14和9V,分别占27.45%、19.61%、17.65%和9.81%,有1株无法确定血清型。结论 IPD好发于2岁以下患儿,疾病谱以败血症最多见,血清型主要是19F、19A、14和9V,推荐接种13价肺炎链球菌结合疫苗。

贝克曼化学发光法与放射免疫法检测人生长激素的相关性分析

目的比较传统放射免疫法和美国贝克曼化学发光法对人生长激素(GH)检测的差异。方法对608例次疑似儿童生长激素缺乏症(GHD)患儿同时以进行化学发光法和放射免疫法检测GH;并作线性回归分析,确定化学发光法诊断GHD的临界值。结果化学发光法测得的GH为5.0μg/L,明显低于放射免疫法测得的GH 10.0μg/L(P<0.01),两法检测结果相关性良好(r=0.977)。结论初步认为,贝克曼化学发光法诊断儿童GHD的标准为GH<5.0μg/L。

磷酸神经鞘氨醇在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨磷酸神经鞘氨醇(S1P)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学染色检测60例胃癌组织及其癌旁正常胃黏膜组织中S1P和S1P受体1(S1PR1)的表达,分析血清S1P表达与胃癌患者预后的关系。结果 S1P和S1PR1在胃癌组织中的表达均高于癌旁正常胃黏膜组织(P<0.01)。S1P表达与S1PR1和IL-6表达均呈正相关(r=0.304和0.241,P<0.01)。胃癌患者血清S1P的表达与术后累积生存率呈负相关(HR=2.246,P<0.01)。结论 S1P在胃癌组织中高表达,在胃癌进展中发挥重要作用,有望成为胃癌预后判断和治疗的新靶点。