小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床分析

目的 分析小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床应用价值。方法 以2012年2月~2015年7月,医院收治的择期妊高症剖宫产产妇60例作为研究对象,据入院顺序,随机对照分组,A、B、C各入选对象20例,三组产妇相同的产前准备,常规腰硬联合麻醉,A组不采用舒芬太尼,常规应用布比卡因,B组采用小剂量舒芬太尼,0.75%布比卡因2.0m L＋生理盐水1.0m L混合液,C组0.75%布比卡因1.0m L＋舒芬太尼5μg＋0.1m L生理盐水0.4m L。结果 C组不良反应发生率30.0%低于B组85.0%、C组80.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;C组感觉阻滞时间、2%利多卡因用量、术后30min VAS疼痛水平、术中HR峰值较基础值上升百分比低于B组、A组,B组术中MAP谷值下降百分比、术中HR峰值较基础值上升百分比高于A组、C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术可有效降低追加利多卡因剂量,稳定循环,降低不良反应发生风险。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年1月在笔者所在医院进行择期剖宫产的74例产妇为研究对象,依据随机双盲法规则将其分为观察组和对照组,每组37例,两组患者术前均接受腰硬联合麻醉,术后则分别接受超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛及硬膜外镇痛,比较两组患者镇痛效果。结果:观察组患者术后2、4、12、24 h疼痛评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者镇痛过程中镇痛泵按压次数为(8.6±1.8)次、舒芬太尼用量为(45.8±7.2)μg,少于对照组的(12.5±2.6)次、(64.3±7.8)μg,术后泌乳时间(23.3±2.5)h,短于对照组的(32.1±5.2)h,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h内不良反应发生率为8.8%,与对照组的10.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产患者术后镇痛中有良好的应用效果,能有效缓解患者疼痛程度并降低舒芬太尼用量,促进患者快速泌乳,值得临床推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞对全麻剖宫产术后镇痛效果的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在全麻剖宫产术后的镇痛效果。方法 60例全麻剖宫产手术的患者,随机分成两组:S组患者术后镇痛仅使用舒芬太尼100μg行PCIA,ST组采用舒芬太尼100μg行PCIA+术毕超声引导下TAP阻滞;记录患者术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、36h(T5)、48h(T6)的安静和运动时视觉模拟疼痛评分(VAS),患者镇痛效果的整体满意度,48h镇痛泵按压次数,舒芬太尼用量以及使用双氯芬酸钠栓的例数,观察术后阴道流血量以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与S组比较,ST组T1、T2、T3时点安静和运动时VAS评分均降低(P<0.05),镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量以及双氯芬酸钠栓给药次数均减少(P<0.05),术后整体满意度较高(P<0.05)。两组产妇术后阴道流血量以及恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻剖宫产术术毕应用TAP阻滞可以增强PCIA镇痛效果,减少PCIA药物用量,提高患者的镇痛满意度,并且不增加不良反应。

提升学生运算能力 落实数学核心素养

数学运算能力在提升学生数学成绩、发展学生数学思维、提升学生核心素养等方面具有重要的现实意义.在实际教学中,教师应注重训练学生的运算技能和运算技巧,关注学生的运算过程和思维漏缺,通过有效引导,逐步提高学生的数学运算能力,落实核心素养.

如何改变高中生数学学习方法单一的现状

初中数学内容相对简单．因此教学方法也相对单一．进入高中之后。学生接触惯了单一的数学方法，一时间无法适应。因此，一次就是一些成绩好的学生．学起数学来也显得有点吃力．往往有不少同学不能适应高中数学学习．进而影响到学习的积极性．甚至成绩一落千丈。出现这样的情况．原因很多．本文仅从学生的学习方法方面做一分析，浅谈高中数学学习方法。

无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床探究

目的:研究无痛分娩对产程及妊娠结局的影响。方法:选取笔者所在医院近2个月收治的210例产妇,采取无痛分娩,作为无痛组;并选取同期行常规分娩的420例产妇,作为常规组。观察指标:(1)镇痛效果;(2)剖宫产率、产妇产后出血率、新生儿窒息率;(3)各个产程时间、产后出血量、Apgar评分、产妇疼痛评分的差异。结果:(1)无痛组镇痛效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)无痛组剖宫产率、产妇产后出血率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)无痛组的第一产程时间、产后出血量、产妇疼痛评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的第二产程时间、第三产程时间、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛分娩对产程及妊娠结局影响大,可有效减轻分娩疼痛,缩短产程时间,减少剖宫产率,减少产后出血风险,且对新生儿无不良影响,值得推广。

高中数学教学自主学习探微

传统高中数学教学，以教师为主角，教师讲解，学生边听边思考，是一贯的教学模式，很少有让学生自己成为探索知识的主体的尝试。高中数学课问题探究式教学就是教师在教学过程中有目的，有计划地创设教学问题情境，培养学生根据问题层层深入进行探究的学习习惯．学生在此过程中，不但获取了知识，并且还发展了自己的探究性思维。近几年，在工作中笔者听了不少探究性的教学课堂，也积极进行探究性的教学实践，有以下几点思考：

常回头看看——例析数学解题教学中的反思

本文主要阐述了在数学课堂中，教师要引导学生在数学活动中进行反思总结，“常回头看看”．即通过反思解题过程；反思解题方法；拓展延伸出更深入的问题等活动，让学生体会解题带来的乐趣。

不同浓度七氟烷麻醉后对大鼠α4乙酰胆碱受体及认知功能的影响

目的观察不同浓度的七氟烷麻醉大鼠后在不同时间节点大鼠海马体α4乙酰胆碱受体(α4-nAchR)及认识功能的改变情况,探讨七氟烷对大鼠认知功能的影响及作用机制。方法120只成年SD大鼠雌雄各半,随机分为对照组(CON)组、1%七氟烷(S1)组、2%七氟烷(S2)组、3%七氟烷(S3)组,麻醉前均进行5 d的Morris水迷宫训练,训练结束后对照组吸入空气,S1、S2、S3组分别吸入1%、2%、3%七氟烷,吸入时间均为2 h,麻醉结束后每组均分为三个亚组,即刻苏醒组(麻醉后2 h)、麻醉后24 h组及麻醉后72 h组,每亚组在相应的时间节点进行Morris水迷宫测试,对比认知功能的改变,测试结束后麻醉大鼠,取大鼠大脑海马体组织,采用RT-PCR法及Western印迹法检测大鼠海马体中α4-nAchR mRNA及蛋白表达情况。结果麻醉后各时间节点大鼠逃避潜伏期与总路程与对照组相比均延长,S3组较S1、S2组延长更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉后各时间节点大鼠平台象限滞留时间百分比、平台运动距离百分比与对照组相比均缩短,S3组较S1、S2组缩短更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉后各时间节点大鼠海马体α4-nAchR与对照组相比均下降,S3组较S1、S2组下降更为显著。结论吸入七氟烷麻醉后,大鼠认知功能减退,吸入浓度越高,认知功能减退更为明显,这种影响可能与大鼠海马体中α4-nAchR表达降低有关。

米非司酮及米索前列醇对预防人工流产术后并发症的临床效果研究

目的考察在预防人工流产术后并发症中,米非司酮联合米索前列醇的作用效果。方法人工流产的120例患者,将其随机分为对照组和观察组,每组患者60例,对照组直接接受人工流产术,而观察组在人工流产手术之前,给予米非司酮和米索前列醇进行单因素考察,考察扩宫器的通过情况,观察、记录联合药物在人工流产中的作用效果以及术后并发症发生情况。结果本次试验中,观察组扩宫器松弛的显效率为43.3%,有效率为53.3%;对照组的松弛效果则相对较差,显效率35%,有效率为41.7%,两组的差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、出血量、术后并发症发生情况较对照组均有明显的改善(P<0.05)。结论在人工流产术中,使用米非司酮联合米索前列醇能有效的扩充子宫,并且能使手术时间缩短,降低临床出血情况的发生,并且,减少术后并发症的发生概率,临床使用意义显著,具有广泛应用的空间。