儿童青少年超重肥胖现状、危害及干预措施综述

目的:超重肥胖作为儿童常见慢性非感染性疾病已成为全球性公共卫生问题,随着经济迅速发展及居民生活方式的改变,我国儿童超重肥胖的患病率总体呈上升趋势,并且超重肥胖与多种疾病的发展及并发症相关,严重威胁国民健康,增加社会成本,已成为我们国家重要的公共问题之一,因此儿童超重肥胖问题需要家长、医生甚至全社会的重视。因此,综合性分析探讨超重肥胖产生影响因素,旨在为预防和干预,为儿童健康提供一定的参考和依据。

CNKI中矮小症高被引文献的计量分析

目的:总结2010年1月1日至2020年12月18日2012年新版中国学术期刊全文数据库(CNKI)中儿童矮小症高被引文文献的计量分析,为临床科研提供依据。方法:查阅2012年新版中国学术期刊全文数据库(CNKI)手机2010年1月1日至2021年12月18日发表在国内医学期刊上有关儿童矮小症的文献。制定纳入标准,排除标准,进行文献筛选,计量分析,从而得到矮小症高被引文数量。结果:符合纳入标准不符合排除标准文献总计CNKI含2010~2020年的矮小症文献457篇。其中,高被引文献101篇,占总文献22.10%。矮小症高被引文献2010~2013年呈曲线增长,年均8篇;2014~2015年呈直线上升,年均10篇,2015年达至峰值20篇后迅速下降至2016年的11篇,之后2016~2017年呈直线上升,年均13.5篇,自2017年后至2020年逐年下降,年平均7.5篇。101篇矮小症高被引文献来自76种期刊,总载文比1.33。101篇矮小症高被引文献涉及作者312人、署名372人次。101篇矮小症的高被引文献共涉及机构156个。101篇矮小症高被引文献均列有关键词2~9个,共涉及关键词189个、417次,篇均关键词1.87个。结论:近年来,矮小症诊治引起了更多专家关注,矮小症相关文献研究逐年增多,应更加正确指导家长对儿童矮小症的关注。

中枢性性早熟诊断研究进展

性早熟(precocious puberty, PP)是儿童青春期内分泌常见疾病,主要表现为女童7.5岁前、男童9岁前出现生长突增、第二性征生殖器官较同龄儿童快速发育的一种儿童内分泌疾病。CPP诊断的金标准是进行促性腺激素释放激素(Gonadotropin Releasing Hormone, GnRH)激发试验,该方法的缺点是费用高、检测手段相对繁琐,需要对患儿固定时间点进行多次抽血,采取此种方法需要患儿及家长配合,对临床诊疗造成一定困扰。所以很多研究人员设法将临床、生化和影像学特征用来筛查和诊断CPP,目前的研究趋势是找到更准确和简单的CPP诊断方法。本文将对青春期的定义及调控因素作简单介绍以及对CPP的诊断研究进展进行阐述。

布地奈德联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿炎症反应及症状积分的影响

目的探讨布地奈德联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿炎症反应及症状积分的影响。方法选取2016年9月至2017年9月在我院接受布地奈德治疗的咳嗽变异性哮喘患儿43例为对照组,并选取2017年11月至2018年12月在我院接受布地奈德联合孟鲁司特钠治疗的咳嗽变异性哮喘患儿43例为观察组,比较两组治疗前及治疗8周结束时炎症反应、症状积分、肺功能指标及不良反应情况。结果观察组治疗8周时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)及免疫球蛋白E(IgE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周时症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周时呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)及第1s用力呼气量(FEV1)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特钠治疗可有效减轻咳嗽变异性哮喘患者炎症反应,改善临床症状及肺功能,且安全性较好。

重组人生长激素对矮小症患儿rs66593747基因位点不同基因型及IGF-1的影响

目的研究重组人生长激素(rhGH)对生长激素缺乏性矮小症(GHD)患儿rs66593747基因位点不同基因型及胰岛素样增长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法选取GHD患儿126例作为观察组,另选取同期健康体检儿童100例作为对照组,观察组患儿接受rhGH治疗。收集受试者的年龄、性别、体质量指数(BMI)和身高等临床资料,检测血清IGF-1水平;采用Taqman探针技术检测分析GHD患儿7号染色体上人类同源物(BBF2H7)基因rs66593747基因位点不同基因型,观察比较rhGH治疗对rs66593747基因位点不同基因型及IGF-1水平的影响。结果观察组身高、体质量及IGF-1水平显著小于对照组(P<0.05),2组年龄、性别和BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,GHD患儿身高、体质量、生长长度及IGF-1水平显著高于治疗前(P<0.05),BMI无显著变化(P>0.05);治疗前后GHD患儿血清IGF-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月血清IGF-1水平显著高于治疗后1个月和治疗后2个月的水平(P<0.05);GHD患儿rs66593747基因位点3种基因型身高、体质量、骨龄及IGF-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,3种基因型月身高增长量组间比较差异有统计学意义(P<0.05),GT组月身高增长量显著高于其他2组,GG组月身高增长量显著高于TT组(P<0.05);rhGH疗效与rs66593747基因位点GT基因型呈高度正相关(r=0.612,P<0.001)。结论rhGH治疗会增加GHD患儿血清IGF-1水平,rs66593747基因位点GT基因型rhGH治疗疗效优于其他基因型,且与rhGH治疗疗效紧密相关。

NOD-2基因多态性与儿童吉兰-巴雷综合征的相关性研究

目的探讨陕西延安地区汉族儿童中,NOD2基因多态性与吉兰-巴雷综合征(GBS)易感性的关系。方法选择2014年1月-2018年3月于陕西省延安大学附属医院儿科住院治疗的126例GBS患儿作为GBS组,并按照临床及电生理特点分为急性炎性脱髓鞘性多发神经病(AIDP)和急性运动轴索性神经病(AMAN)两个亚组。同时选择同期体检的健康儿童120例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段多态性法检测NOD-2基因P268S和JW1位点多态性。结果GBS组P268S位点中突变基因型(CT)和等位基因(T)频率均显著高于对照组(P=0.012;P=0.013);亚组分析显示,AMAN组P268S位点中突变基因型(CT)和等位基因(T)频率也显著高于对照组(P=0.007;P=0.007);AIDP组P268S位点中突变基因型(CT)和等位基因(T)频率分布差异无统计学意义(均P>0.05)。P268S位点基因多态性与GBS患者性别、年龄、GBS分型,病情严重程度及预后均无显著相关性(均P>0.05)。本次研究GBS组与对照组NOD-2基因JW1位点仅存在纯合野生型(CC),未见突变基因。结论 NOD-2基因P268S多态性与陕西省延安地区儿童GBS遗传易感性相关。

MAPK/ERK通过诱导纤维蛋白A磷酸化抑制垂体瘤细胞增殖、凋亡、迁移及相关信号转导

目的探讨MAPK/ERK对垂体瘤细胞增殖、凋亡、迁移及相关信号转导的影响。方法通过CCK-8法确定SB203580(MAPK/ERK抑制剂)的最佳安全浓度,然后将体外培养的垂体瘤细胞分为SB203580组和对照组,通过CCK-8法检测垂体瘤细胞的增殖情况,流式细胞术检测垂体瘤细胞的细胞凋亡百分数,RT-PCR和Western blot检测垂体瘤细胞中细胞周期因子CyclinD1、CyclinE1、p21和细胞凋亡因子Bcl-2和Bax的表达情况,Western blot检测垂体瘤细胞纤维蛋白A的磷酸化水平、NF-κB、MMP-9、VEGF蛋白的表达情况,通过Transwell TM实验检测垂体瘤细胞的迁移情况。结果SB203580的最佳安全浓度是55μmol/L。SB203580处理垂体瘤细胞后,SB203580组细胞与对照组相比显著增多,CyclinD1、CyclinE1表达升高,p21、Bcl-2表达下降,Bax表达升高,纤维蛋白A的磷酸化水平下降,NF-κB、MMP-9、VEGF蛋白表达升高;流式细胞术检测显示,SB203580组的细胞凋亡数显著增加;Transwell TM实验发现,细胞迁移能力升高。结论MAPK/ERK通过促进纤维蛋白A的磷酸化,抑制垂体瘤细胞的增殖、凋亡和迁移能力,同时抑制NF-κB/MMP-9/VEGF通路的发生。

砷剂治疗消化系统恶性肿瘤的临床进展

近些年,砷剂在治疗晚期消化系统恶性肿瘤方面取得了一定的进展。对于进展期肝癌,三氧化二砷静脉给药联合常规TACE(经动脉化疗栓塞)或可使患者受益;对于常规化疗不再应答或(复发)的晚期结直肠癌,砷剂是一种值得探索的治疗药物;而对于难治/复发的胰腺癌,砷剂可能无效。

三氧化二砷对肿瘤血管新生作用的研究进展

三氧化二砷(As2O3)是一种致癌剂,其适当剂量对肿瘤疗效明显。近年来的研究表明As2O3抗肿瘤的作用机制之一是抑制新生血管形成,使肿瘤细胞生长受到抑制。与此同时,环境污染中砷化物的致癌机制也受到关注。本文就近年来As2O3在抗肿瘤血管形成的作用机制,以及砷致癌性与血管生成相关性的研究加以阐述。

孕妇血清微量元素与胎儿宫内发育迟缓关系的探讨

妊娠时母体血液生化发生血容量、内分泌物质与激素等各种适应性变化,同时伴有铜、铁、锌、钙等金属元素含量的变化[1]。而母体微量元素的改变,直接关系到胎儿的发育[2],轻则出现贫血、营养不良、导致胎儿生长发育迟缓(IGUR),重则造成早产,畸形甚至死胎。因此,了解妊娠期间母体血清微量元素的变化与胎儿生长发育之间的关系有重要意义。我们对59例IGUR孕妇和107名健康孕妇的血清中铜、铁、锌、钙四种元素进行了测定,旨在观察微量元素铜、铁、锌、钙与IGUR发生的关系。

嗜酸细胞性食管炎和胃食管反流病患儿聚丝蛋白和骨膜蛋白表达水平分析

目的评估嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EOE)患儿食管组织样本中聚丝蛋白(filaggrin,FLG)和骨膜蛋白(periostin,POSTN)的免疫组织化学表达水平。方法选取2015年3月至2017年3月在延安大学附属医院接受治疗的患儿为受试对象,EOE患儿、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患儿及对照组儿童各16例。EOE组患儿接受饮食和/或药物(皮质类固醇)治疗,并对患儿和对照受试者开展活检、FLG和POSTN的免疫组织化学表达水平评估。结果对照组所有食管活组织检查均显示FLG染色阳性和POSTN染色阴性结果。相反,所有EOE患儿预治疗后活检时FLG和POSTN染色分别呈阴性和阳性,而GERD患儿中FLG和POSTN染色阳性比例分别为62.5%和87.5%(P<0.001)。在EOE组中,二次活检时,FLG阴性和POSTN阳性染色结果的病例比例相比首次活检显著降低,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论活动性EOE患儿食管黏膜FLG和POSTN表达可能分别出现下调和上调,治疗后显著比例的受试者上述变化得到恢复。但仍需开展大型研究对该发现作进一步调查。

三氧化二砷诱导线粒体途径细胞凋亡机制的研究进展

三氧化二砷(ATO)通过诱导细胞凋亡发挥抗肿瘤作用,近年ATO和线粒体途径凋亡信号通路的关系成为研究的热点,大量研究表明,ATO参与到线粒体途径诱发细胞凋亡的各个环节中,对其机制的研究,为选择ATO增敏剂提供了更广泛的思路,有助于减少ATO剂量以减少细胞毒性作用,并且对于新药的研发具有重要的临床意义。

布拉酵母菌治疗婴幼儿急性腹泻病临床观察

目的：评估布拉酵母茵对婴@JL急性腹泻病的临床疗效。方法：以我院儿科门诊年龄1个月一3岁、大便次数〉3次／天、镜检大便白细胞〈10Ⅳ高倍镜视野的婴幼儿急性腹泻病患儿76例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各38例，两组均给予常规对症支持治疗，治疗组加服布拉酵母茵散剂，≤1岁每次250mg，1次／天，〉1岁每次250mg，2次／天，治疗5d后判断疗效。结果：治疗组总有效率94．7％，高于对照组的76．3％（P〈0．01）。大便次数第3天治疗组为（2．13±1．22）次／天，对照组为（4．93±1．62）次／天；治疗第5天治疗组（1．65±0．52）次／天，对照组（2．12±0．96）次／天（P〈0．01）。大便性状恢复正常时间治疗组为（2．99±0．25）d，对照组为（4．32±1．04）d（P〈0．01）；腹泻缓解时间治疗组为（3．82±0．26）d，对照组为（4．43±0．43）d（P〈0．01）。结论：布拉酵母菌治疗婴幼儿急性腹泻病效果良好，且未发现明显不良反应，值得临床推广应用。

微量元素与新生儿缺氧缺血性脑病预后关系的探讨

各种围生期胎儿因窒息引起的脑缺血,缺氧而导致胎儿或新生儿脑神经损伤称为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。重者可引起死亡或神经系统后遗症。近年来随着危重新生儿救治水平的不断提高,HIE存活率逐渐提高,但其发生智力低下,脑性瘫痪,癫痫等后遗症较高。早期进行干预,使用改善脑功能的药物及高压氧等综合治疗,是减少HIE后遗症的重要的治疗方法 ,其中微量元素在HIE的治疗中也是研究中的热点。

重症手足口病患儿血清ACTB、SAA表达变化及临床意义

目的检测重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)患儿血清人β-肌动蛋白(β-actin, ACTB)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)表达变化,并探讨其临床意义。方法选取2019年2月—2020年2月在我院接受治疗的42例重症HFMD患儿作为试验组;选取同期体检的42例健康儿童作为对照组。收集研究对象的临床资料;ELISA法检测研究对象血清中ACTB、SAA表达水平;Pearson法分析重症HFMD患儿血清中ACTB、SAA表达的相关性;二元Logistic回归分析重症HFMD患儿的影响因素;ROC曲线分析血清中ACTB、SAA表达水平对重症HFMD的诊断效能。结果与对照组相比,试验组LDH、AST、CK、CK-MB、BUN、尿视黄醇结合蛋白水平均升高(P均<0.05),并出现发热、皮疹症状,部分患儿出现嗜睡、惊厥、头痛、躁动症状,70%以上患儿CRP> 8 mg/L,Cox A16阳性11例(26.19%),EV71阳性31例(73.81%)。试验组血清ACTB、SAA表达水平均升高(P均<0.05)。Pearson分析结果显示,重症HFMD患儿血清ACTB与SAA表达水平呈正相关(r=0.565,P=0.000)。二元Logistic回归分析结果显示,血清ACTB、SAA水平偏高是重症HFMD的独立危险因素(P均<0.05)。患儿血清ACTB、SAA联合检测诊断重症HFMD的AUC为0.862,敏感度为75.2%、特异度为91.6%。结论重症HFMD患儿血清ACTB、SAA表达水平均显著升高,是影响重症HFMD发生的独立危险因素,且联合检测对临床诊断具有一定的参考价值。

注意缺陷多动障碍发病机制及治疗进展

注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是儿童期最常见的神经系统发育障碍之一,注意力不集中、多动、冲动等为其核心症状。ADHD给患者自身、家庭和社会造成许多不利影响。近年来,儿童ADHD发病率有上升趋势,但其发病机制尚未完全阐明,该文将从神经生物学基础以及神经生化机制异常两方面阐述儿童ADHD发病机制。另外本文也将对ADHD治疗方面包括非药物治疗和药物治疗的进行展开介绍,以期为以后的相关研究提供参考。

中西医结合治疗小儿呼吸道感染的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗小儿呼吸道感染的情况。方法选取我院儿科2011年2月~2012年6月收治的呼吸道感染患儿126例,随机分为对照组和观察组,各63例,其中,对照组采用西药治疗,观察组采用中西药结合治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为92.1%,明显高于对照组的71.4%;不良反应发生率为6.3%,明显低于对照组的23.8%。P〈0.05,两组差异具有统计学意义。结论利用中西药结合治疗儿科呼吸道感染有显著的疗效,值得临床上大力推广。

孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支气管哮喘的临床研究

目的探讨孟鲁司特纳咀嚼片治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2013年1月—12月延安大学附属医院收治的小儿支气管哮喘患者97例,随机分为治疗组(49例)和对照组(48例),两组患儿均给予常规平喘、止咳治疗,治疗组给予孟鲁司特钠咀嚼片,5 mg/次,每晚一次。对照组给予富马酸酮替芬分散片,1 mg/次,2次/d。两组分别治疗1个月。观察两组的临床疗效,同时观察两组一秒钟用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、生活质量评分的变化,比较两组患者临床症状、体征的消失时间和不良反应发生情况。结果治疗组和对照组的总有效率分别为91.84%、72.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的生活质量评分均较治疗前显著提高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺功能指标(FEV1/FVC、PEFR)较治疗前有显著提高,且治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿气道炎症因子TNF-α、IL-5均显著降低,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠咀嚼片对小儿支气管哮喘有较好的临床疗效,可显著改善患儿的临床症状,值得临床推广使用。

维生素A联合胰岛素对1型糖尿病患儿糖化血红蛋白含量低血糖发生次数及并发症的影响

目的探讨维生素A联合胰岛素对1型糖尿病(T1DM)患儿糖化血红蛋白(Hb A1C)含量、低血糖发生次数及并发症的影响。方法选取2016年1月-2018年1月延安大学附属医院收治的96例T1DM患儿作为研究对象,参照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上口服维生素A治疗,观察两组患者治疗前后Hb A1C、空腹血糖(FBG)水平变化,治疗后血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生情况及并发症发生情况。结果治疗前,两组患儿Hb A1C、FBG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hb A1C、FBG均低于治疗前(P<0.05),观察组Hb A1C、FBG水平均低于对照组(P<0.05);观察组血糖达标时间、胰岛素日用量均低于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生次数低于对照组(P<0.05),血糖水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率为6.25%,略低于对照组并发症发生率的16.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素A联合胰岛素治疗T1DM有效改善患儿血糖水平,减少低血糖发生次数,有助于预防并发症发生。

AMPKα1抑制β-catenin/TCF-4信号阻碍巨结肠乳鼠肠神经嵴衍生细胞迁移和线粒体裂解

目的研究AMPKα 1在先天性巨结肠症(Hirschsprung’s disease, HD)肠神经嵴衍生细胞线粒体裂解与迁移中调控作用。方法建立HD乳鼠模型,Western blot检测结肠组织中S100、NSE,AMPKα 1的蛋白表达水平。分离培养肠神经嵴细胞,AMPKα 1过表达质粒转染肠神经嵴细胞,RTqPCR检测结肠组织中AMPKα 1的mRNA水平,Western blot检测细胞中AMPKα 1,Drp1、Fis1、Mfn1、Mfn2、β-catenin和TCF-4表达。Transwell法检测细胞的迁移,透射电镜观察线粒体形状变化,荧光素酶报告实验检测β-catenin/TCF-4的激活情况。结果HD组织中S100、NSE,AMPKα 1蛋白表达水平降低,AMPKα 1过表达抑制细胞的迁移、增加线粒体的体积、抑制Drp1和Fis1的表达和β-catenin/TCF-4的活性(P<0.05)。结论 AMPKα 1抑制β-catenin/TCF-4信号并阻碍先天性巨结肠乳鼠模型肠神经嵴衍生细胞迁移和线粒体裂解。