乳腺肿瘤诊断编码错误分析和探讨

目的:调取乳腺外科肿瘤病人出院病案,核查主要诊断和病理诊断的编码,进行统计和错误原因分析,探讨改进方法,提高乳腺肿瘤编码经验和编码正确率。方法:利用病案管理系统调取某院2022年-2023年乳腺外科肿瘤病案2 757份进行回顾性分析,4名编码员和1名病理医师对主要诊断和病理诊断的编码进行详细核查。结果:2 757份病案有383份存在诊断编码问题,准确率为86.11%。其中部位诊断编码错误187份,占比48.83%;病理诊断编码错误112份,占比29.24%;主要诊断选择错误56份,占比14.62%;特殊肿瘤错误28份,占比7.31%。结论:乳腺肿瘤编码难度大、专业性强,要严格按照肿瘤编码查找方法和步骤编码乳腺肿瘤。乳腺病理诊断编码是难点,临床上乳腺肿瘤的病理诊断和分级是复杂和不断更新的,ICD-10编码也应随之调整。编码员除了要不断提高编码工作业务水平,还要积极与临床和病理科沟通、阅读大量相关文献、关注相关学科新进展和动态,提高编码准确性。

从全国“群星奖”获奖舞蹈作品看新时代群文舞蹈创作

群文舞蹈创作自有其特点。本文通过对全国“群星奖”获奖舞蹈作品的分析,梳理群文舞蹈创作的特质,认为独特的动作语言、浓烈的情感表达、清晰的作品结构等要素在舞蹈创作中具有重要作用,同时探究“幸福感”于新时代群文舞蹈作品的重要意义,并抓住群文舞蹈表达的主题,把握群文舞蹈演员的特点,取群文舞蹈创作的养分,提出新时代群文舞蹈创作的努力方向。

阿立哌唑的临床应用(二)阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的:评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。方法:选择病程≤3年的80例精神分裂症患者,按入院顺序随机分为阿立哌唑组(40例)和利培酮组(40例)进行6周观察。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(RSESE)评定不良反应。结果:两药治疗精神分裂症疗效相当。阿立哌唑组的锥体外系反应(EPS)发生率32.5%(13例)明显低于利培酮组55.0%(22例)(P<0.05)。结论:阿立哌唑为一种安全有效和耐受性较好的抗精神病药。

舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效观察

目的:观察舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果。方法:120例难治性抑郁症患者随机分为研究组(62例)和对照组(58例)。研究组患者给予舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗;对照组患者给予单用舍曲林治疗。治疗前及治疗后第2、4、8周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定两组患者的疗效及不良反应。结果:治疗后第2、4、8周末,两组患者的HAMD评分较治疗前均降低(P<0.05)。治疗后第4、8周末,研究组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,研究组患者的总有效率(87.1%)高于对照组(46.6%)(P<0.05)。研究组患者的总不良反应发生率(35.1%)与对照组(31.0%)比较,差异无统计学意义(p<0.05)。结论:舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效优于单用舍曲林治疗,且不增加不良反应发生率。

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法:80例精神分裂症患者,按入院顺序随机分为齐拉西酮组(40例)和利培酮组(40例)进行治疗6周观察。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评定不良反应。结果:2药疗效相当。齐拉西酮组的锥体外系反应明显较少。结论:齐拉西酮为一种安全有效和耐受性较好的抗精神病药。

某医院DRGs未入组病例情况分析

目的:分析某院DRGs中未入组病案编码情况,为提高DRGs入组率提供建议。方法:以某肿瘤专科医院2018年1-11月住院病案首页数据为来源,采用回顾性分析从某院DRGs系统检索未入组病案,分析未入组病例的原因、科室分布情况。结果:全院出院病例数65019份,去掉大于60天病例数353份,入组病例数64405份,入组率达99.6%,未入组病例数261份,其中主要诊断编码不在北京临床版范围内146例、手术/操作与主要诊断不符114例,费用异常1例。在科室分布上,外科病例178份,内科病例83份。结论:住院病案首页质量,尤其是主要疾病诊断选择的准确性有待提高。

丙戊酸镁合并洛沙平治疗80例有精神病性症状躁狂发作的疗效观察

目的:比较单一大剂量洛沙平与丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性。方法:将80例有精神病性症状的躁狂发作患者随机分成两组,分别接受为期6周的治疗。结果:在第6周末,单用洛沙平治疗组患者的临床总有效率为92.5%;丙戊酸镁合并小剂量洛沙平组的临床总有效率为97.5%;单用洛沙平组和丙戊酸镁合并洛沙平组的不良反应发生率分别为70.0%和40.0%,差异有显著性。结论:丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作临床疗效优于单一大剂量洛沙平治疗且不良反应相对减少。

思维导图在疾病分类实习带教中的应用效果评价

目的:探讨思维导图教学法在疾病分类实习带教中的应用及效果。方法:将实习学生随机分成观察组和对照组。观察组采用思维导图带教法,对照组采用常规带教法,比较两组在带教后疾病分类编码准确性。结果:实验组疾病编码准确性高于对照组。结论:思维导图应用于疾病分类的实习带教是一种行之有效的方法,值得借鉴推广。

氨磺必利治疗阴性症状精神分裂症的临床疗效

目的:比较氨磺必利和利培酮对阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和代谢综合征患病率的影响。方法:选择2015年10月至2016年5月我院门诊就诊的阴性症状为主的精神分裂症患者50例,随机分为研究组和对照组,各25例,其中对照组给予利培酮,研究组给予氨磺必利,共治疗8周,随访6个月。用阴性症状量表(SANS)和副反应量表(TESS)于治疗前及治疗第2、4、6、8周末进行评定,于6月末记录测量的血压、身高、体重、腹围及空腹血糖、餐后两小时血糖,甘油三酯、高密度脂蛋白等化验指标,计算体重指数及代谢综合征患病率,并对测定结果进行比较分析。结果:治疗8周后,两组间SANS总分相比差异有统计学意义(P<0.05)。经TESS评定,研究组体重增加小于对照组(P<0.05),其余不良反应经TESS量表评定组间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组对阴性症状为主的精神分裂症患者治疗的有效率高于对照组(P<0.05);6月后研究组代谢综合征发生率低于对照组(P<0.05)。结论:氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效较好,发生代谢综合征的几率小,值得临床推广应用。

天水市纳入重性精神病管理治疗项目首发精神分裂症患者一年后的随访研究

目的探讨天水市重性精神疾病管理治疗项目对首发精神分裂症患者的管理效果和价值。方法在实施重性精神疾病管理治疗项目的天水市、未实施重性精神疾病管理治疗项目的陇南市,分别随机抽取符合标准的精神分裂症患者各60例作为研究组和对照组,采用严重精神障碍患者随访记录服务表(包含危险行为评估内容)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和家庭负担量表(FIS)进行相关问卷调查。结果研究组PANSS、SF-36、SDSS,FIS和危险行为评估表的分值均低于对照组(P<0.01),药物不良反应发生率两组无差异(P>0.05),再住院率、关锁率和肇事肇祸率均低于对照组(P<0.05)。研究组实验室检查率和规律用药率均高于对照组(P<0.01)。研究组与对照组患者相比,服药依从性好,患者的精神症状、生活质量和社会功能缺陷改善明显,家庭负担轻,暴力级别低,再住院、被关锁和肇事肇祸者明显低于对照组。结论重性精神疾病管理治疗项目有利于控制病情,改善患者生活质量和社会功能缺陷,降低家庭负担,控制肇事率,对维护社会的稳定具有非常重要的作用。

某三甲综合性医院2006—2015年住院死亡病例分析

目的:分析住院死亡病例构成特点,为有关部门制定卫生保健措施和合理配置医疗资源提供科学依据。方法:疾病分类以ICD-10为标准,应用excel,SPSS20.0软件对2006—2015年某院住院死亡病例进行回顾性分析。结果:总病死率为0.98%,男性明显高于女性,集中于60岁以上年龄组,70岁以上年龄组死亡人数最多,占死亡总数的72.80%。前五位死因为肿瘤(34.86%),循环系统疾病(28.07%),呼吸系统疾病(19.97%),消化系统疾病(5.59%),损伤、中毒和外因的某些其他后果(3.86%)。结论:提高男性公民健康水平,有效防治老年疾病,加强死因顺位前5位疾病的预防控制力度,以降低病死率。

基于随机交叉试验的思维导图在国际疾病分类教学中的应用研究

目的:探讨思维导图在国际疾病分类教学中的应用效果,以期通过改变国际疾病分类的教学和培训方式,提高疾病编码质量。方法:采用随机交叉试验设计,将某三级甲等综合性医院的12名实习生随机分为两组,分别进行为期1周的传统教学法和思维导图法教学培训,洗脱2周后,两组教学方式互换并培训1周。每次教学培训结束后于当天进行测试,评估比较思维导图法和传统教学法的教学效果。结果:第一阶段传统教学法和思维导图法教学的学生理论考试成绩分别为62.50±13.13分和70.50±12.23分,第二阶段思维导图法和传统教学法教学的学生理论考试成绩分别为74.83±11.27分和63.17±11.77分。两种教学方法差异有统计学意义(F=49.87,P<0.001),思维导图法优于传统教学法;学生的自我学习能力、逻辑思维、编码技能、学习兴趣能力均得到较大提升。结论:在国际疾病分类实习带教以及课堂教学中采用思维导图法,不仅对国际疾病分类知识点的掌握较传统教学法有明显提高,而且可以有效激发学生的兴趣,提高独立学习的能力,获得良好的教学效果。

再入院患者纸质病案利用情况分析

目的通过对某院2008年-2016年再入院患者纸质病案利用情况的量化分析,了解变化趋势,为进一步提高病案信息利用效率、科学管理、更好的服务于临床和患者健康提供理论依据。方法从某院病案管理系统和借阅登记本中收集2008年-2016年出院人次、再入院人次、再入院借阅人次等数据,计算各病区再入院借阅率,使用年度变化百分比(APC)评价借阅率变化趋势,并结合年度变化贡献率,评价各科室借阅率在全部上升或下降中的贡献。结果 2008年-2016年某院再入院纸质病案借阅率总体上呈下降趋势。除骨科外的其他科室均出现了不同程度的降低。其中骨科APC=4.94%,P=0.2614、耳鼻喉科APC=-8.19,P=0.2614、心内科APC=-10.07,P=0.066,阅读下降的变化趋势并没有统计学意义。对下降趋势贡献最大的前三位科室是妇产科、消化科、内分泌科,贡献率分别为13.07%、12.13%、9.86%。结论总体上临床对纸质病案用于再入院参考的需求不断减少,不同科室变化程度不同,但纸质病案始终没有被取代。医院领导及管理部门应当抓住机遇找出影响病案信息使用的薄弱环节,适时调整病案信息管理重心,利用有限的资源提高病案信息利用效率,以便更好地服务于临床医疗和患者的健康。