小剂量氨甲蝶呤治疗早期宫外孕

为寻找治疗早期宫外孕氨甲蝶呤（ＭＴＸ）的最佳剂量，即用最小的剂量达到最大的疗效以及最低的毒副作用的目的，我院自１９９４年１２月至１９９５年１２月期间，在１１５例宫外孕中，对符合本文条件的病例选择３７例早期宫外孕用小剂量ＭＴＸ保守治疗。剂量为ｌｍｇ·ｋｇ￣（－１）．ｄ￣（－１），共２天，隔日用四氢叶酸０．ｌｍｇ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１），共２天。３４例治疗成功，成功率为９１．９８％。无毒副作用发生。和同期手术治疗的输卵管妊娠相比较，节省了十分之一的住院费用。文中对宫外孕早诊的手段，ＭＴＸ的剂量，血清β－ｈｃＧ动态随访及阴道“甲超的跟踪探查进行讨论。本文结果提示：用小剂量ＭＴＸ治疗早期宫外孕是安全的，有效的。

子宫内膜异位症和女性性激素之关系

目的：通过对手术确诊为子宫内膜异位症的晚期患者进行女性性激素的测定，了解两者间的关系。方法：从妇科住院手术患者中，选择重度子宫内膜异位症患者作为对象，于滤泡期抽血测定促卵泡激素、促黄体生成素、垂体生乳激素、雌激素、孕激素、雄激素。根据术中所见病灶的部位、数目、大小和深度，按１９８５年美国生殖学会分期法给予评分，删除Ⅰ～Ⅲ期患者，晚期患者３５例。对照组４６例均来自门诊月经规则的健康妇女，于月经后一周抽静脉血作以上激素测定。结果：患病组体内的雌激素水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），孕激素、雄激素、生乳素也高于对照组（Ｐ＜０．０５），促卵泡激素和促黄体生成素无明显变化（Ｐ＞０．０５）。患病组呈明显的内膜异位的病理改变，３５例中有２２例伴有子宫肌瘤（６２．９％）、５例伴有子宫内膜增生过长（１４．３％）。结论：重度（Ⅳ期）子宫内膜异位症患者体内雌激素水平明显增高，和孕激素、雄激素及垂体泌乳素有一定的关系。

卵巢妊娠15例报告

本文分析了经临床病理证实的15例卵巢妊娠,并与国内外文献进行比较。卵巢妊娠和正常妊娠及异位妊娠的发病率分别为1:3179和1:28.1,较国外报道为高。临床症状、体征和输卵管妊娠相似。病因分析与生殖道炎症关系不大,但 IUD 的应用相对地增加了卵巢妊娠的发病率。处理原则以作卵巢楔形切除术为宜。

残角子宫妊娠的不同形式

残角子宫妊娠的不同形式上海市第一人民医院妇产科谢培珍残角子宫是双子宫畸形的一种特殊类型。患有此类畸形的妇女，当未怀孕或怀孕于一侧发育良好的子宫腔内时，一般是不会发现的，只有孕卵植入于残角子宫内才会出现各种症状。按照残角子宫肌组织发育的不同程度，一旦残...

宫外孕的保守治疗和持续性宫外孕

宫外孕的保守治疗和持续性宫外孕上海市第一人民医院妇产科谢培珍综述宫外孕是妇产科常见病和多发病，近２０年来世界各地宫外孕的发病率日趋上升，死亡率逐步下降￣［１，２，２０］。根据上海市异位妊娠调查报告的资料，１９８０年到１９８７年间，其发病率净增加２．５...

卵巢妊娠

本文报道了我院自1973年6月至1986年3月7例卵巢妊娠。均符合Spiberg的四项病理诊断标准。与国内外文献对照,我院卵巢妊娠和正常妊娠及异位妊娠的发病率分别为1∶5067和1∶44.7,高于国外数字。临床症状、体征和输卵管妊娠相似。病因分析与生殖道炎症关系不大,但IUD的应用者相对地增加了卵巢妊娠的发病率。处理原则以作卵巢楔形切除术为宜。

易于误诊的宫颈妊娠

宫颈妊娠是异位妊娠中极易误诊的一种类型。此病罕见，临床医师面对错综复杂的临床表现常常会漏诊和误诊。本文复习近年来国内外有关宫颈妊娠的文献，以提高对此病的认识，减少误诊误治率。１发病率文献报道宫颈妊娠的发病率差异很大。１９６６年Ｄｅｅｓ［１］报道为１∶...

残角子宫

残角子宫为双子宫畸形的一种特殊类型,由于它极为罕见,症状和体征又极不典型,临床上误诊,漏诊率相当高,现把我院自1973年7月～1995年12月期间所遇到的残角子宫报道如下: 例一,宗××,39岁。继发性进行性痛经7年余,此次因月经来潮腹痛昏厥急诊送来我院。入院时R、P、BP均在正常范围,下腹部肌上,压痛反跳痛明显。妇检子宫左侧扪及直径约8cm的囊性肿块,压痛明显。

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征的可行性及近期效果

目的评估腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征的可行性以及手术的解剖学和功能学效果.方法分析2002年4月～2003年6月行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的16例MRKH综合征患者手术技术参数、围手术期并发症发生率以及远期阴道功能学和解剖学效果.结果随访5～13个月,中位数9个月;手术时间215～380 min,中位数256 min;术后血红蛋白下降13～45 g/L,中位数25 g/L,其中1例需输血治疗.围手术期并发症:尿路感染1例,腹壁辅助切口感染2例,其中1例需切开引流.住院时间8～18 d,中位数10.3 d.成形阴道长度10～14 cm,中位数11.8 cm.阴道外口狭窄2例,其中1例经阴道口扩张,1例需行阴道口切开旋转皮瓣成形术.12例有性伴侣者术后平均4.2个月开始规律性生活.结论虽有一定的手术并发症,但腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术仍是治疗MRKH综合征的有效方法.

腹腔镜与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗MRKH综合征

目的 :总结使用全腹腔镜和腹腔镜辅助下乙状结肠阴道成形术各成功治疗1例Mayer Rokitansky Kuster Hauser综合征 (MRKH综合征 )的经验。方法 :全腹腔镜下使用腔镜闭合切割器切断乙状结肠的近端和远端。自肛门插入腔内圆型吻合器 ,将降结肠与直肠吻合。经会阴于尿道膀胱与直肠之间造穴。将带血管蒂的乙状结肠牵入穴道 ,完成阴道成形。腹腔镜辅助下阴道成形中 ,腔镜闭合切割器切断乙状结肠的远端后 ,于左下腹壁做一辅助切口 ,将近端乙状结肠经此切口拉出至腹腔外。切断乙状结肠近端 ,将乙状结肠的远端开口缝合 2层 ,使之成盲端。近侧端开口置入吻合器之钉钻 ,再行荷包缝合送回腹腔 ,用吻合器行肠吻合。其余步骤同全腹腔镜手术步骤。术后根据临床检查或磁共振成像测量新成形阴道的长度和宽度。结果 :全腹腔镜手术新成形的阴道长 18cm ,宽 4cm。腹腔镜辅助手术新形成的阴道长 19cm ,宽 4cm。两例新形成的阴道黏膜湿润 ,呈粉红色。无术中和术后并发症的发生。结论 :经腹腔镜乙状结肠移植段的长度完全能达到开腹手术的要求。与开放手术比较 ,全腹腔镜乙状结肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕 ,美容效果理想。而腹腔镜辅助下阴道成形 ,虽腹壁留有小手术疤痕 ,但操作简便 ,手术时间短 。

“避”出来的卵巢早衰

由于害怕怀孕，一位26岁的女子每次性生活后都及时服用避孕药，不料却出现了不规则的停经现象，已经连续6个月没有来月经。检查发现，该女子的卵巢出现早衰迹象，相当于50岁。子宫也开始萎缩，比正常的小了1／3，出现了更年期的症状，进入“隐性更年期”。经过一年多的雌孕激素交替治疗，该女子的月经才逐渐恢复正常。

残留卵巢综合征102例分析

目的 探讨全子宫切除术中保留一侧或双侧卵巢 ,术后残留卵巢综合征 (ROS)的发生率、发病机制及治疗方法。方法 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院因良性疾病行全子宫切除术共 1798例 ,其中发生ROS10 2例 ,均有明显的临床症状 ,且经超声检查证实 ,排除囊、实性肿块 ,一旦诊断明确应首选避孕药治疗 ,由门诊专人随访。测定 39例ROS患者 (研究组 )及 32名月经规则的健康妇女 (对照组 )的女性激素 (于月经第 12天抽取静脉血测定 )。结果 10 2例ROS中 ,5 4例服药后症状消失 ,肿块缩小 ;2 2例症状明显好转 ,肿块缩小 ;13例药物治疗失败改用手术治疗 ;13例失访。研究组与对照组女性激素的差异无显著性。结论 全子宫或次全子宫切除术中保留一侧或双侧卵巢时可发生ROS ,ROS妇女的卵巢功能基本在正常水平 。

五旬妇人做人流

淑芬焦急地在医院门口等我，她神色慌张、表情尴尬。我有种不祥的预感，莫名其妙地心跳也加快了。天哪!发生什么大事了？老天爷，你帮帮忙，不要把灾难再降临到这位善良、苦命的女子身上了。