隐球菌性脑膜炎行脑室穿刺引流术的护理报道

近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的不当应用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，隐球菌性脑膜炎的发生率呈上升趋势[1]。隐球菌性脑膜炎是神经内科常见疾病之一，系指由隐球菌侵犯中枢系统脑实质、脑膜等引起的急性或慢性炎症性疾病，多呈亚急性或慢性起病，首发症状常为非特异性发热、头痛、头晕和呕吐等[2-4]。高颅压是隐球菌性脑膜炎患者死亡或预后不佳的主要原因之一[5]，降低颅内压是治疗隐球菌中枢神经系统感染的有效手段，临床上通常使用甘露醇脱水、腰穿及脑室置管引流等方法来降低颅内压[6]。现报道1例行脑室穿刺引流术的隐球菌性脑膜炎患者，并对其临床表现、诊疗经过及并发症护理进行总结分析，以期提高对隐球菌性脑膜炎的临床认识，加强对该类患者的护理。

鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将58例鼻咽癌放疗后出现吞咽困难患者分成对照组及观察组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上辅以鼠神经生长因子肌肉注射，每天注射1次，持续治疗4周。于治疗前、治疗4周时采用洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查（VFSS）及简版世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对2组患者吞咽功能、生活质量进行评定。结果经4周治疗后，发现观察组患者饮水试验分级改善值[（1．0±0．8）级]明显优于对照组（P〈0．05）；观察组患者在吞咽流质食物时其Rosenbek评分改善值[（1．8±3．1）分]亦显著优于对照组（P〈0．05）；观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其VDS评分改善值分别为（7．8±7．1）分、（6．2±6．6）分、（9．0±8．7）分，以上指标与对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）；另外观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其口腔通过时间（OTT）、咽部通过时间（PTT）及咽部延迟时间（PDT）均较对照组有不同程度改善，并且观察组患者生活质量评分亦显著优于对照组（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子治疗放射性后组颅神经损伤具有较好疗效，且治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。