肝功能损害患者临床药学服务模式的探索及效果评价

目的观察肝功能损害患者临床药学服务模式的效果,探索药学服务路径。方法选取我院2016年6月-2017年5月收治的315例肝功能损害患者,按照患者入院时间,将2016年6月-2016年11月158例入院者纳入对照组,将2016年12月-2017年5月157名入院者纳入观察组。观察组患者根据Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分对患者进行肝损害分级并给予规范临床药学服务,对照组仅接受常规药学服务,比较两组患者药物药效学、经济学、合理用药、药学服务效果等各项指标,总结临床药学服务模式的实施效果。结果观察组治疗总有效率为98.09%,高于对照组的89.87%;观察组的住院时间、住院总费用、保肝用药费用、用药总费用及用药总费用占住院费用比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组ADR发生率为13.92%,高于观察组的6.37%;观察组药学服务知晓率、依从性、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化临床药学服务模式在提高肝功能损害患者治疗效果、降低治疗费用、保证合理用药、提高药学服务效果方面均具有积极意义,可予以优化与推广。

临床药学监护对肝功能损害患者疗效及用药安全性的影响

目的探讨临床药学监护对肝功能损害患者的临床应用效果以及对用药安全性的影响。方法选择2016年6月至2017年5月在我院治疗的315例肝功能损害患者的临床资料,依据药学监护方式的不同,分为对照组(常规药学监护,158例)与观察组(按照项目流程给予规范药学监护,157例),比较两组肝功能指标[总胆红素(total bilirubin,TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)]、复诊率与用药依从性。结果两组入院时TBIL、AST、ALT水平差异无统计学意义( P >0.05),干预1周后两组TBIL水平差异无统计学意义( P >0.05),而在其他时间段各肝功能指标观察组明显优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);出院后半个月,两组复诊率对比,差异无统计学意义( P >0.05);出院后3个月与6个月,观察组复诊率均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);出院后半个月,两组用药依从性对比,差异无统计学意义( P >0.05);出院后3个月与6个月,观察组用药依从性均优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论肝功能损害患者在治疗过程中接受临床药学监护,效果显著,可有效保护肝功能,利于提高复诊率以及用药依从性。

某院近年来抗菌药物使用频度与耐药性和病原菌分布情况的相关性分析

目的分析抗菌药物使用频度(DDDs)与耐药性和病原菌分布情况的相关性。方法收集2015年1月～2017年12月抗菌药物DDDs、病原菌的分布情况及常见病原菌耐药率进行统计分析,抗菌药物DDDs与菌株耐药性的相关性采用Pearson相关性分析。结果 2015年～2017年期间我院使用排序前十位的抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类和吡咯类抗真菌药三大类抗菌药;常见革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其中头孢吡肟、头孢呋辛的DDDs与大肠埃希菌耐药率成正相关(P <0.05);常见革兰阳性菌为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,其中左氧氟沙星的DDDs与溶血葡萄球菌的耐药率呈正相关(P <0.05)。结论抗菌药物DDDs与病原菌耐药性存在一定的相关性,临床上应有计划地、科学地分批、分期替换使用抗菌药物,有效降低耐药菌株的产生。

235例散发性戊肝的临床症状分析

目的观察、分析和总结散发性急性戊型肝炎的临床特点。方法收集我院2014年1月至2016年1月收治急性戊型肝炎住院患者235例,通过回顾分析急性戊型肝炎患者临床资料和症状表现,总结急性戊型肝炎临床特点。结果春季、秋季发病率高,老年,男性患者多。结论多数散发性戊型肝炎患者,具有急性肝炎的典型症状,经治疗后,患者预后一般良好,不过以老年、男性患者黄疸深,肝功能损伤严重。

治疗药物检测和药物基因检测对结核病精准治疗的作用

据WHO推荐的标准治疗方案,初治结核病患者2个月的强化期采用利福平(rifampin,RIF)+异烟肼(isoniazid,INH)+吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)+乙胺丁醇(ethambutol,EMB)的四联法则进行治疗。治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)和药物代谢酶基因多态性检测可减少药物不良反应,提高患者依从性。本文对TDM和药物基因检测在“四联”抗结核药物的临床治疗中的作用予以综述,优化治疗、增加疗效,降低药物不良反应。