关节镜下可吸收缝线捆绑治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折23例

目的:探讨经关节镜下可吸收缝线捆绑治疗儿童前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的治疗效果。方法:对23例儿童单侧ACL胫骨止点撕脱骨折在关节镜下采用可吸收缝线捆绑固定骨折块。术后通过前抽屉试验、Lachman试验及X线片、CT、MRI检查,对患者进行随访,与术前资料进行比较,并根据Lysholm评分及关节活动度评估预后。结果:术后失访1例,其余患者均获得6个月以上随访。术后前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,无关节不稳定现象;术后影像学X线片示骨折愈合,骨折线消失;CT检查显示均无骺板早闭的现象;MRI检查显示均无骺板增宽现象,ACL信号未见异常;术后6个月Lysholm评分平均(92.3±3.1)分,关节活动度平均为(135.3±4.3)°,均较术前[(53.7±3.2)分及(84.5±11.3)°]得到明显改善和提高(P<0.05)。结论:关节镜下可吸收缝线捆绑治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折,方法简便、创伤小、经济、有效,是一种可靠的手术方式。

罕见后上盂唇孤立性钙化性肌腱炎1例报告

钙化性肌腱炎是一种常见的疾病,钙化性肌腱炎虽可累及多种关节,但最常发生于肩关节,且常发生于冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌[1],肱二头肌长头腱和肱盂关节盂唇属于钙化性肌腱炎发生的罕见部位[2-3]。肩关节钙化性肌腱炎在30~60岁人群中较为常见[4-5],较常发生于肩袖止点临近1~2 cm处,急性发作时会引起肩关节的剧烈疼痛,夜间尤甚,患者因疼痛夜间痛醒。与此同时,因局部炎症黏连和疼痛造成肩关节主、被动活动功能受限,肌肉力量减弱,严重影响患者的生活质量。肩关节疼痛伴有活动功能受限是肩关节钙化性肌腱炎最主要的临床表现,也是患者就诊的主要原因。

前侧半腓骨长肌腱混编绳肌腱加强重建膝前交叉韧带的临床观察

目的针对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中因绳肌腱强度不足,取前侧半部分的腓骨长肌腱以混编绳肌腱,达到加强重建韧带目的,随访该系列患者的临床结局。方法选择2014年5月至2016年4月,我院收治的膝关节 ACL 完全断裂患者 57 例,男 44 例,女 13 例,平均(33.68±8.31)岁,其中 42 例行关节镜下完全自体绳肌腱移植重建术(对照组);15 例因术中绳肌腱编织腱直径<7 mm,取同侧足前侧半的腓骨长肌腱混编绳肌腱,以加强重建韧带(观察组)。随访治疗前后的 IKDC 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分以评估膝关节功能,并比较踝关节功能 AOFAS 评分。结果平均随访(25.47±2.61)个月。术后 2 年 IKDC 评分:观察组(93.27±3.67)、对照组(91.14±3.54);Lysholm 评分:观察组(93.93±3.36)、对照组(92.19±3.82);Tegner 评分:观察组(7.53±1.80)、对照组(6.50±2.53);AOFAS 评分:观察组(96.13±3.15)、对照组(94.50±3.07);以上 4 项功能评分的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节镜 ACL 重建术中,若自体绳肌腱强度不足,可取同侧足前侧半的腓骨长肌腱混编绳肌腱,以加强重建韧带。