个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响

目的探讨个性化康复护理对胸外科重症患者手术后呼吸功能恢复的影响。方法选择2011年4月~2013年4月在ICU接受治疗的胸外科重症患者124例作为研究对象,根据数字表法随机分成观察组与对照组各62例。对照组进行常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上再予个性化康复护理。对比两组患者康复情况、呼吸功能相关指标的改善和患者对护理工作的满意度。结果观察组康复有效率为98.39%（61/62例）,显著高于对照组的85.48%（53/62例）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的肺活量（VC）、潮气量（VT）、第一秒时间肺活量（FEF1.0）、最高呼气流速（PEF）及肺总量（TLC）水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者对护理工作的满意率为98.39%（61/62例）,显著高于对照组的83.87%（52/62例）,组间差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化康复护理可有效促进患者的呼吸功能恢复,使接受胸外科手术的重症患者获得更佳的康复效果,具有临床推广应用价值。

1例晨间集中静脉血标本采集错误的根因分析与改进

对1例晨间集中静脉血标本采集错误事件展开根本原因分析。通过原因挖掘,从建立晨间集中静脉血标本采集质量三级督导及考核机制,规范并落实晨间集中静脉血标本采集班次核查标准,以问题为导向规范护理实习生带教管理等方面加以改进,取得了较好效果。建议:患者参与患者安全管理,医务人员应加强查对制度落实并重视教学管理,医院应加强安全监管与督导,不断优化管理制度和流程。

四川省首例危重型新型冠状病毒肺炎病例治愈经验分享

2019年12月武汉出现新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,四川省广安市距离湖北省相对较近,是四川省新冠肺炎确诊病例较多的地区,首例确诊新冠肺炎患者为重型病例.该患者男性,57岁,长期居于武汉,因"发热10 d",于2020年1月16日至四川省广安市人民医院就诊.患者入院前10 d左右有发热患者接触史,入院时体温38.4 ℃,伴咳嗽、咳痰、气促等.入院胸部CT显示,患者双肺纹理增多,模糊,双肺多发斑片状密度增高影,以磨玻璃影为主,可见空气支气管征.1月18日患者新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测回报阳性.经过呼吸支持、俯卧位通气、抗感染等治疗后,于住院第13天2次2019-nCoV核酸检测阴性,转入普通病房,于第19天成功治愈出院.总结相关经验,以供临床医务人员参考.

ICU病房全麻病人清醒后的心理应激及护理

ICU病房对患者来说是一个精神压力很重的地方,自身的病情危重,各种感觉过量(疼痛、噪声),感觉不足(缺乏沟通),多种高、精、尖监护仪器和治疗设备,密集加强全方位的监护及紧张的客观环境等均会给患者带来消极的心理反应,从而致使机体的防御能力下降,导致病情加重甚至并发症发生[1].因此,ICU的护士不仅要具有精湛的护理技术,连续准确的监测和及时正确断病人异常心理反应的能力,还要用心理学的理论和技术作用于病人的心理活动,以促进患者身心整体的康复.

ICU病房常见护理风险及管理对策

为有效控制ICU护理风险,杜绝医疗纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,根据ICU目前护理工作特点,进行全面评估ICU存在的各种风险因素,参照医疗护理流程和规范进行检查,不断改进、制定和落实ICU风险管理措施,持续改进护理质量,创造和谐的护患关系。

分级干预在非小细胞肺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管术后的应用

目的探讨分级干预措施在非小细胞肺癌(NSCLC)经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管术后的应用效果。方法收集2019年1月至2021年12月于广安市人民医院接受PICC置管术治疗的128例NSCLC患者的临床资料,将2019年1月至2020年6月采取常规术后置管干预措施的64例患者作为常规组,将2020年7月至2021年12月采取术后分级干预措施的64例患者作为分级组。比较两组患者导管相关性血栓的发生情况,干预前、干预后1个月的置管静脉血流动力学指标(血流峰速度、血流平均速度、血流量)和心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分],以及置管前、下次到院时的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平。比较两组患者置管期间的不良反应发生情况。结果分级组患者导管相关性血栓的发生率、累及穿刺静脉以外静脉的发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,分级组患者置管静脉的血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,分级组患者的SAS、SDS评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,分级组患者的TT、PT、APTT均长于常规组患者,FIB、D-D水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。分级组患者的不良反应总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受PICC置管术治疗的NSCLC患者,分级干预措施可改善患者的血流动力学与凝血功能,有效降低导管相关性血栓的发生风险,提高抗凝治疗的安全性。

冷敷低分子肝素注射部位与局部皮肤不良反应关系的研究

目的：近年来低分子肝素皮下注射方法虽一再改良。仍极易发生皮下硬结与出血等局部皮肤不良反应。本文研究冷敷低分子肝素注射部位与局部皮肤不良反应的关系，寻求减轻注射部位皮下硬结与出血的办法。方法：选择98例接受皮下注射低分子肝素治疗急性冠脉综合征患者，注射时间均为5d，用改良皮下注射法与在其基础上联合局部冷敷注射部位10～15min相比较。12h后观察皮下硬结及出血的发生率与面积大小。结果：与单一改良皮下注射法相比，联合局部冷敷注射部位这一方法，更能有效减轻皮下硬结及出血的发生率与面积。结论：冷敷低分子肝素注射部位能有效改善局部皮肤不良反应，在临床实践中效果明显，值得推广。

重症监护病房患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策

目的探讨重症监护病房(ICU)患者肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策。方法选取医院2015年1月至2016年1月行肠内营养60例患者作为研究对象,对患者使用肠内营养液的量、速度,是否应用广谱抗生素,患者是否具有低蛋白血症的情况进行统计分析,总结肠内营养并发症的发生原因及提出对应的护理干预措施。结果 60例中,发生腹泻27例,占45.0%;肠内营养相关性腹泻发生主要和患者并发低蛋白血症、营养液供给的量和速度、药物的使用相关。结论为了降低肠内营养患者腹泻的发生率,应及时调节患者营养液输注的量和速度,有效纠正患者的低蛋白血症,并给予相应的护理干预措施,提高患者的生命质量。

盐酸胺碘酮治疗顽固性室性心动过速68例的疗效与护理体会

目的探讨顽固性室性心动过速采取静脉注射盐酸胺碘酮的护理方法及疗效。方法随机选择2012年10月至2013年4月入住医院的顽固性室性心动过速患者68例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并在准确了解患者病情的基础上给予患者静脉注射盐酸胺碘酮治疗，在治疗过程中给予患者针对性的护理措施，观察患者的临床治疗和护理效果。结果在静脉注射盐酸胺碘酮治疗过程中给予针对性的护理措施后，68例室性心动过速患者病情均得到有效控制，且其中64例患者由室性心动过速转为窦性心律，治疗期间较少发生不良反应。结论静脉注射盐酸胺碘酮治疗顽固性室性心动过速患者过程中，对患者进行有效护理，可以减轻患者不良情绪．降低不良反应，提高药物疗效，值得推广。