开放手术与经尿道电切术治疗高原地区良性前列腺增生的临床研究

目的研究开放手术与经尿道电切术治疗高原地区良性前列腺增生的临床特点,为临床诊疗提供参考。方法选取2003年至2010年12月期间在我科诊疗的62例良性前列腺增生患者,按照随机数字方法分成2组,每组31例,分别为开放手术组与电切手术组,治疗后留院观察与随访,分析两组患者的相关临床资料。结果两组患者在住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间方面均具有统计学差异(P<0.05),但在手术时间方面没有统计学差异(P>0.05)。术前和术后两组患者在最大尿流率与残余尿方面均无统计学差异(P>0.05)。与术前相比较,两组患者术后的最大尿流率与残余尿均有显著性改善(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率具有统计学差异(P<0.05)。结论与开放手术相比较,经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效更好好,具有恢复快、住院周期短、创伤小、安全、并发症少等优点。

高原地区大骨瓣减压救治重型颅脑损伤体会

重型颅脑损伤患者多合并有严重的脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿致恶性颅内高压，易早期形成脑疝，死亡率和伤残率高。2002年以来我们采用标准大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤共127例，取得较满意疗效。现报告如下：

良性前列腺增生与原发性高血压的关联性研究

目的探讨良性前列腺增生与原发性高血压的相关性。方法选择2005年9月至2010年9月该科诊治的良性前列腺增生患者311例,按照是否合并有原发性高血压分为两组,单纯良性前列腺增生组(A组,n=202)、良性前列腺增生合并原发性高血压组(B组,n=109),比较分析两组患者的临床资料。结果 A组患者血尿发生率(7.43%)低于B组(17.43%)(P<0.05)。结论原发性高血压是良性前列腺增生的常见合并症,也是良性前列腺增生疾病的危险因素,特别是以舒张压增高为主的高血压危险程度更大。

剖腹探查在高原地区腹部外伤中的临床应用研究

目的研究剖腹探查在高原地区腹部外伤中的临床应用,以提高剖腹探查的阳性率。方法临床入选411例腹部外伤患者,分别分析剖腹探查阳性患者组与剖腹探查阴性患者组的白细胞计数及D-二聚体、C反应蛋白的水平以及主要的临床表现情况。结果本研究探查阴性率为40.88%,探查性阳性率为59.12%,其中肝脾破裂62例,肠破裂51例,后腹膜血肿50例,肠系膜裂伤及血肿49例,肠挫伤31例,病死率为1.94%。在白细胞计数方面,探查阴性组与探查阳性组之间没有统计学差异(P>0.05);而在C反应蛋白及D-二聚体的水平方面,探查阴性组与探查阳性组之间具有统计学差异,且阳性组要显著高于阴性组(P<0.05)。而在腹内脏器疝出和腹痛临床表现方面,探查阴性组与探查阳性组之间均无统计学差异(P>0.05);而在气腹、休克、腹穿阳性、腹膜炎及消化道出血等临床表现方面,探查阳性组明显较探查阴性组发生率高(P<0.05)。结论 C反应蛋白及D-二聚体水平、气腹、休克、腹穿阳性、腹膜炎及消化道出血等临床表现方面可能为临床选择剖腹探查提供一定的依据,据此可以尽可能的避免一些不必要的医疗损伤。

高原地区结肠破裂一期手术治疗体会

目的 :总结高原地区结肠破裂一期修补或切除吻合的经验。方法 :2 1例结肠破裂和 4例升结肠贯通伤患者行穿孔修补术 ;3例贯通伤亦行修补术 ,2例贯通伤行肠管部分切除吻合术。术中用庆大霉素、甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 ,并放置双套管引流。围术期加强抗感染 ,术后行肛管扩张胃肠减压 ,并应用改善微循环的药物、人血白蛋白、氧合液及静脉高营养。结果 :3 7例患者均无死亡 ,术后并发切口感染 1例。结论 :严格掌握适应证 ,加强围术期抗感染和术中肠道腹腔处理 ,术后切实可靠的胃肠减压 ,双套管负压吸引及支持治疗是预防并发证 ,保证手术成功的关键。

标准大骨瓣减压治疗高原地区重症高血压脑出血35例体会

2003年以来我们采用标准大骨瓣减压术救治重症基底节区高血压脑出血35例，取得较满意疗效，报告如下。

高原地区前列腺汽化电切术后的护理及康复指导

目的:总结高原地区经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术后护理和康复指导要点,分析探讨护理效果,为今后合理高效的护理和康复指导提供依据。方法对我院收治因前列腺增生而行前列腺汽化电切术治疗的132例患者病情回顾性分析,总结护理和康复指导要点。术后护理包括生命体征监测、冲洗管和引流管的护理、冲洗液性状观察、拔管前后护理、预防感染、心理安抚护理等。康复指导包括饮食、运动、生活指导等。结果所有患者均于术1~2w内出院,无严重并发症,随访无复发病例。结论经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是治疗高原地区良性前列腺增生的首选方法,积极有效的术后护理和康复指导能提高手术效果,减轻患者痛苦,降低并发症的发生率。

胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石150例疗效分析

目的探讨胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法肝胆管结石患者290例,150例行胆管镜联合腹腔镜手术(治疗组),140例行开腹手术(对照组),比较2组治疗效果及并发症发生率。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间等相关指标均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率为96.0%,对照组治疗有效率为78.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等优点。

青藏高原颅脑交通伤合并胸腹联合伤121例

随着青藏线交通事业的发展，交通伤尤其是颅脑交通伤合并胸腹联合伤的患者增多，病死率升高。因此，如何提高青藏高原地区交通伤救治成功率是成为一大难点。我院1990—2005年共收治颅脑交通伤合并胸腹联合伤患者121例，获得较好疗效。现报告如下。

间歇阻断第一肝门在手术治疗高原严重肝损伤中的应用

严重肝损伤在平、战时均常见，伤情复杂、出血迅猛。在高原缺氧环境下，严重肝损伤患者的病死率和致残率极高。如何提高高原地区肝损伤患者的救治成功率，是高原地区医院的一大难点，也是高原医学研究的重点之一。我院地处高原地区，1995—2006年间共收治184例肝损伤患者，其中严重肝损伤37例，均在常温下间歇阻断第一肝门后行肝叶部分切除术。现对其回顾分析如下。