常见心电图临床解读助记

心电图是临床上不可或缺的重要检查项目,具体无创、价廉、普及广、易重复等特点。笔者结合自身学习心电图的心得,总结出一些有助于解读心电图的助记词,可以用于分析宽QRS波心动过速心电图、左右手电极反接及右位心心电图、QRS波增宽或电轴偏移心电图、常见心律失常心电图以及可以用于系统化解读临床心电图。

住院原发性高血压患者并发心房颤动的危险因素分析

目的探讨住院的原发性高血压(高血压)患者并发心房颤动(房颤)的独立危险因素。方法选取2016年1月1日至2016年6月30在河南科技大学第一附属医院心血管内科住院的高血压患者533例,按是否并发房颤分为房颤组74例、非房颤组459例。对两组患者的一般资料、临床资料、实验室检查结果、心脏超声检查结果及X-线胸片进行比较分析,并运用多因素Logistic回归模型找出房颤的独立危险因素。结果两组年龄、高血压年限、入院收缩压、氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清白蛋白、左心房内径、左心室后壁厚度、左心室质量指数、心影增大比较,差异最显著,有统计学意义(P<0.01);两组红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐、室间隔厚度、左心室射血分数比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。两组性别、体质量指数、即往收缩压/舒张压最高值、入院舒张压、红细胞分布宽度、血清尿素氮、血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、左心室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,左心房内径、NT-proBNP、年龄及高血压年限是房颤的独立危险因素;血清白蛋白是独立保护因素。以左心房内径=41.5mm为截断值来判断有无房颤的准确率可以达到80.3%。结论左心房内径、NT-proBNP、年龄及高血压年限是房颤的独立危险因素,又以左心房内径的临床价值最大。

一句话掌握临床心电图解读要点——“律和率,轴和肌,房室传导波段期”

心电图检查简便、价廉、无创,具有较高的临床应用价值。然而,心电图学习难度较大,尤其在心电图解读方法上的欠缺造成了心电图初学者往往有入门难的困惑。结合笔者在心电图学习和交流中的心得体会,本文概括总结出"律和率,轴和肌,房室传导波段期"的阅图要点。该口诀简便易记、实用性强,可用于一般临床心电图的解读。

经导管射频消融术治疗不同起源频发性室性早搏患者的临床疗效观察

目的:探讨经导管射频消融术治疗不同起源频发性室性早搏患者的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法,选取2019年5月~2021年7月本院收治的行经导管射频消融术治疗的92例频发室早患者为研究对象,按照患者不同室早起源分为左心室组(n=35)和右心室组(n=57)。所有患者均行导管射频消融术治疗,比较两组左心功能指标、左心房结构和功能指标。结果:两组治疗后LAD水平明显低于治疗前,LAEF水平明显高于治疗前(P<0.05),右心室组治疗后LAD、LAEF、E/A水平均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后S、SRs、SRe水平明显高于治疗前(P<0.05),右心室组治疗后S、SRs、SRe水平高优于对照组(P<0.05)。结论:不同起源的频发室早均会对左心房功能和结构造成一定损伤,而射频消融术对右心室起源的室早患者左心房功能和结构改善效果右束传导阻滞,明显优于左心室起源。

急性心肌梗死患者介入治疗后感染病原菌及其危险因素模型构建

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后医院感染病原菌,构建并评价危险因素模型.方法选择开封市人民医院2019年10月-2022年10月收治的行介入治疗的498例AMI患者依据医院感染情况分为医院感染组(n=31)、非医院感染组(n=467).分析AMI患者介入治疗后医院感染部位、病原菌,归纳AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对AMI患者介入治疗后医院感染的预测价值.结果AMI患者介入治疗后医院感染的感染部位主要为下呼吸道(占51.61%);498例AMI患者介入治疗后医院感染发生率为6.22%,其中革兰阴性菌占64.71%,革兰阳性菌占25.49%,真菌占9.80%;多因素Logistic分析结果显示,心力衰竭(OR=1.898)、低蛋白血症(OR=1.719)为AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素(P<0.05);血清Hb水平升高(OR=0.508)为AMI患者介入治疗后医院感染的保护因素(P<0.05);将上述因素纳入危险因素模型:Logit(P)=-12.489+0.641×心力衰竭+0.542×低蛋白血症-0.678×血清Hb水平,当Logit(P)>6.85时,曲线下面积(AUC)为0.875,95%CI为0.842~0.902,x2=13.165,诊断灵敏度83.87%、特异度为80.30%.结论AMI患者介入治疗后医院感染以呼吸道感染为主,主要病原菌为革兰阴性菌,多种因素与AMI患者介入治疗后医院感染发生密切相关,构建危险因素模型其具有一定预测价值.