《邗江王氏六修族谱》研究

通过对《邗江王氏六修族谱》深入研究,从王氏后裔人口出生情况、婚姻状况、人口寿命情况、迁移情况等这些基本信息来探究船山家风的传承状况,论述了船山家风的传承对其家族、乃至当今和谐社会的建设都具有十分重要的精神引领和现实借鉴作用.

某院门急诊抗菌药物处方点评效果评价

目的:为门诊抗菌药物临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取某院2013-2014年门、急诊抗菌药物处方进行统计、分析,并采用限定日剂量法对抗菌药物的使用频度(DDDs)进行分析。结果:通过处方点评,2013-2014年,该院抗菌药物使用率从13.8%下降至11.9%;抗菌药物处方不合理率从2.7%下降至1.2%。儿科、急诊科、泌尿科抗菌药物使用率较高;感染科、肾内科、急诊科人均药品费用较高。2014年较2013年儿科抗菌药物使用率大幅下降,维持在40%左右;2014年1-9月急诊科抗菌药物使用率低于2013年同期,2014年1-9月全院抗菌药物使用率低于2013年同期,10-12月则略高于2013年同期。门诊抗菌药物以单一用药为主,2013、2014年占所有抗菌药物处方比例分别为91.50%、90.77%,二联用药分别占8.44%、9.11%。2013-2014年DDDs排名前3位的抗菌药物均为罗红霉素、头孢呋辛和头孢克肟。结论:该院抗菌药物的使用符合《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求。通过处方点评,该院门诊抗菌药物处方质量和合理使用的各项指标得到很大改善,但个别科室还存在抗菌药物使用率偏高的情况;仍存在使用不合理现象。

某“三甲”医院2013-2014年血液病患者抗真菌药物使用分析

目的：为正确制订抗真菌治疗策略,促进抗真菌药物的规范使用提供参考。方法：回顾性调查某＂三甲＂医院2013年5月-2014年5月138例使用抗真菌药物的血液病患者,收集相关信息并进行统计分析。结果：138例患者中侵袭性真菌病确诊3例（均为念珠菌感染）,临床诊断6例,拟诊12例,未确定117例;真菌培养、真菌涂片镜检、（1,3）-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的阳性率分别为15.3%、9.4%、6.4%和23.4%;共使用6种抗真菌药物,使用频率最高的为伏立康唑,其后依次为氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净和米卡芬净;62.3%的患者单用1种抗真菌药物,15.9%的患者使用2种及以上抗真菌药物;平均用药疗程20.5 d（1~125 d）;不合理用药表现为药物选择不恰当、给药剂量不合理、更换抗真菌药物依据不足。结论：该院抗真菌药物的应用基本符合指南要求,但仍存在抗真菌药物治疗疗程不足等问题。

1例苯巴比妥致癫痫患儿白细胞减少的病例分析

目的:为使用抗癫痫药物导致白细胞减少的患儿提供用药参考。方法:回顾性分析1例患儿的临床病例资料,根据不良反应关联性评价Naranjo的APS评分法分析引起不良反应的药物。结果:Naranjo评分为6分,该患儿出现白细胞减少很可能与苯巴比妥相关。停用苯巴比妥第2天WBC 3.83×10~9·L^(-1),RBC 4.24×10^(12)·L^(-1),Hb 130g·L^(-1),PLT202×10~9·L^(-1);停药第8天WBC 4.53×10~9·L^(-1),RBC 4.16×10^(12)·L^(-1),Hb 126g·L^(-1),PLT 199×10~9·L^(-1),白细胞数量恢复正常。结论:临床药师将药学理论知识和临床实践相结合,根据多种抗癫痫药物同时使用时的调整原则以及发生不良反应时的处理方法,给出合理的建议。

儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎近期预后危险因素分析

目的观察抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(抗NMDAR)脑炎近期预后的危险因素。方法回顾性分析66抗NMDAR脑炎患儿的临床资料和治疗前后的改良Rankin量表(mRS)评分。根据治疗结果将患儿mRS≤2分的设为试验组,评分mRS≥3分的设为对照组。并对预后不良的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果在66例患儿中,39例预后良好,27例预后不良。单因素分析结果显示,年龄、住院天数、癫痫、运动障碍、治疗前mRS评分和预后不良有相关性。多因素Logistic回归分析显示,年龄、癫痫发作、治疗前mRS评分为抗NMDAR脑炎近期预后不良的独立危险因素。结论抗NMDAR脑炎患者发病年龄小、有癫痫发作、治疗前评分高可能预示近期预后不良。

新型隐球菌性脑膜炎合并肾病综合征患儿的药学监护

目的为新型隐球菌性脑膜炎合并肾病综合征的患儿提供用药参考。方法临床药师参与患儿治疗方案的制定,治疗过程中对患儿抗感染治疗、降颅压治疗及肾病综合征的治疗进行疗效监护,并通过监护患儿的肾功能及电解质情况,及时调整肾毒性药物的用法用量,根据患者病情和药物不良反应发生情况提供个体化给药方案和建议。结果与结论抗隐球菌治疗有效,肾病综合征病情平稳,颅高压症状得到改善,低钾血症、低镁血症得到纠正,肾功能损害没有进一步加重。临床药师将药学理论知识和临床实践相结合,获得临床医师认可,进一步促进了患儿安全合理用药。

1例重症幼年皮肌炎患儿的药学监护

目的探讨临床药师在重症幼年皮肌炎患儿药学监护中的作用。方法临床药师参与1例重症幼年皮肌炎患儿治疗方案的制定,对患儿幼年皮肌炎治疗、抗感染治疗进行疗效监护,并监护患儿的肝肾功能、电解质和感染情况,根据患儿病情提供个体化给药方案建议。结果与结论患儿病情稳定,皮肌炎治疗有效,抗感染治疗有效,等渗脱水、低钙血症、低钾血症得到纠正,肝肾功能损害没有进一步加重。临床药师参与个体化治疗方案的制定,为医护和患儿提供药学服务,促进了临床用药的安全性、有效性和合理性。

超剂量服用维生素D2片致幼儿维生素D中毒

1例女婴自1岁半起不规律服用家长自行在药店购买的维生素D2片(0.25mg/片,每片含10000IU维生素D2,每次1片,每日1~3次,偶尔漏服)。5个月后,出现多饮、多尿症状,每日饮水量大于2000ml,0.5~1h排尿1次,夜间排尿>5次,尿量最多时可达3400ml/d,尿色透明如清水样。症状出现3周后在外院实验室检查示血钙4.34mmol/L,血磷2.65mmol/L,24h尿钙8.0mmol,怀疑维生素D中毒,嘱家长停用维生素D2片,给予补液、利尿等治疗,3d后血钙降至3.60mmol/L。6d后转入北京大学第一医院,继续给予补液及对症治疗,低钙低磷饮食。8d后复查,血钙2.47mmol/L,24h尿钙2.7mmol,患儿多饮、多尿症状改善,好转出院。出院后1个月电话随访,患儿多饮、多尿症状消失,尿常规正常。