某区乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量分析

目的探讨辖区内各镇级社区卫生服务中心职业健康检查中数字化摄影(DR)胸片的质量现状,分析相关质量控制要点,为进一步提高社区DR胸片质量提供技术依据。方法随机抽取一定数量辖区内乡镇社区卫生服务中心在职业健康检查中所拍摄的DR胸片和本单位职业健康检查中所拍摄的DR胸片,按优片率、良片率、差片率及废片率进行对比分析、研究。结果乡镇社区卫生服务中心拍摄的DR胸片优片率29.4%~56.1%、平均为46.5%,良片率38.9%~60%、平均为46.6%,差片率2.2%~9.40%、平均为5.2%,废片率0.5%~2.8%、平均为1.7%;本单位拍摄的DR胸片优片率为68.1%,良片率为31.9%,差、废片率为0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于本单位,乡镇社区卫生服务中心职业健康检查中DR胸片质量较差。提高乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量十分必要。

双能减影技术在职业性尘肺病诊断中应用

目的探讨胸部双能减影(DES)技术在职业性尘肺病(以下简称“尘肺病”)诊断中的应用价值。方法采用随机抽样方法,选择86例疑似尘肺病患者和21例粉尘作业人员为研究对象,采用胸部数字化X射线摄影(DR)技术和DES技术分别拍摄后前位胸片,比较DR组、DES组和联合组胸片阅片结果的差异。结果DR组胸片的优片率高于DES组(72.9%vs 56.1%,P<0.05)。DES组、联合组胸片对阴影形态与大小、总体密集度和尘肺病期别的判定结果与DR组的一致性均较好(Kappa值均>0.75,P值均<0.01),但该两组对于小阴影密集度、小阴影聚集和大阴影分布的判定结果与DR组的一致性一般(Kappa值分别为0.67、0.74,P值均<0.01)。DES组和DR组胸片对小阴影密集度、小阴影聚集和大阴影分布的判定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);但联合组胸片该指标分别与DES组和DR组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。3组胸片对阴影形态与大小、总体密集度和尘肺病期别的判定结果分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与金标准DR比较,单纯DES和DES联合DR对于尘肺病诊断时的阴影形态与大小、总体密集度和尘肺病期别的判定结果均无差异。DES对于尘肺病诊断的价值有待进一步研究。

骨抑制成像技术在职业性尘肺病诊断中的应用

目的探讨骨抑制成像(BSI)技术在职业性尘肺病(以下简称“尘肺病”)诊断中的应用价值。方法采用方便抽样方法,选择330例疑似尘肺病病例的数字化高千伏X射线摄影(DR)胸片为研究对象,对其进行BSI处理分析单纯DR阅片(DR组)、单纯BSI阅片(BSI组)和DR与BSI联合阅片(联合组),对尘肺病小阴影形态、小阴影聚集和大阴影肺区数、小阴影密集度和诊断分期的差异。结果3种阅片方法对尘肺病小阴影形态分布和小阴影聚集与大阴影的检出数量分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对于各级小阴影密集度分布,DR组与BSI组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而DR组与联合组、BSI组与联合组分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。一致性分析结果显示,DR组与BSI组、DR组与联合组在肺区小阴影密集度的判断一致性均较强(加权kappa系数均为0.75,P值均<0.01)。BSI组与DR组、联合组与DR组在尘肺病分期诊断上一致性均较强(加权kappa系数分别0.77、0.79,P值均<0.01);与DR组比较,BSI组和联合组均可降低尘肺病壹期的诊断率(P值均<0.01);提高尘肺病贰期的诊断率(P值均<0.01);但3种阅片方法对尘肺病叁期的诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BSI组和联合组均可不同程度地提高尘肺病病灶的显示,从而提高尘肺病诊断期别;且单纯BSI组对尘肺病灶的识别和诊断与联合组的诊断效能相当,在尘肺病诊断工作中有较好的应用价值。

佛山市三水区农民工职业禁忌证调查

[目的]调查佛山市三水区接触职业病危害因素农民工的职业禁忌证发病特征,保护农民工健康。[方法]以三水区辖区内1 048家工业企业中接触职业病危害因素的124 884名农民工作为研究对象,对其在职业健康体检中发现的职业禁忌证进行统计分析。[结果]1 048家企业职工216 506名,接触职业病危害因素的农民工124 884名,检出职业禁忌证1 480例,检出率1.19%。上岗前职业禁忌证1 208例,检出率1.74%(1 208/69 277);在岗期间职业禁忌证272例,检出率0.49%(272/55 607),两者职业禁忌证检出率差异有统计学意义(P<0.01)。不同类型企业职业禁忌证检出率差异有统计学意义(P<0.01),以五金行业(1.79%)最高,其次为家具行业(1.47%)和化工行业(1.35%),家电行业(0.41%)和纺织行业(0.45%)较低。上岗前体检的男性职业禁忌证检出率高于女性(P<0.01),而在岗期间体检的男性与女性的职业禁忌证检出率差异无统计学意义(P>0.05)。检出职业禁忌证的农民工患者中,均以接触物理因素的职业禁忌证检出率最高(P<0.01)。不同规模企业职业禁忌证检出率差异有统计学意义(P<0.01),以微型企业检出率最高(3.7%)。[结论]佛山市三水区农民工职业禁忌证检出率相对较低。应继续加强上岗前职业健康体检,避免有职业禁忌证的劳动者从事相关的禁忌工作。职业禁忌证监护的重点行业为五金、家具、化工和家电行业。