系统免疫炎症指数、纤维蛋白原与白蛋白比值对晚期肺癌一线化疗患者预后的影响

目的:探讨治疗前系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对晚期肺癌一线含铂化疗患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月本院收治的260例晚期肺癌患者的临床资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定SII、FAR的截断值,分别以SII、FAR截断值将患者分为高水平组与低水平组,分析不同SII、FAR表达水平的晚期肺癌患者临床病理特征及总生存期,对影响晚期肺癌患者预后的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。结果:260例患者中位生存时间为18个月,死亡172例(66.15%),生存88例(33.85%)。SII、FAR、SII-FAR预测晚期肺癌患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.656、0.733,灵敏度分别为0.616、0.761、0.622,特异度分别为0.750、0.669、0.705。SII高水平组与SII低水平组患者肿瘤直径、胸腔积液情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FAR高水平组与FAR低水平组患者性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤直径、治疗方案对比,差异有统计学意义(P<0.05)。SII低水平组存活率高于SII高水平组,FAR低水平组存活率高于FAR高水平组(均P<0.05)。高水平SII是影响晚期肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。SII与FAR呈正相关关系(r=0.412,P<0.001)。结论:治疗前SII、FAR水平对晚期肺癌患者预后有一定的预测价值,SII、FAR低水平的晚期肺癌患者生存预后情况优于SII、FAR高水平患者。

同步放化疗序贯手术治疗局部晚期宫颈癌的安全性及有效性

目的探讨同步放化疗序贯手术治疗局部晚期宫颈癌的安全性及有效性。方法 70例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者均接受调强放疗及同步奈达铂每周方案化疗,肿瘤明显消退后行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。记录急性放疗及化疗相关不良反应发生情况,同步放化疗完成后2～3周评价短期疗效,术后随访评估生存情况。结果同步放化疗期间Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少的发生率分别为7. 14%、4. 28%,Ⅲ、Ⅳ度血小板降低的发生率均为8. 57%,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐的发生率分别为8. 57%、2. 86%,Ⅲ、Ⅳ度血红蛋白减少的发生率分别为7. 14%、5. 71%。同步放化疗后,分别有43例(61. 43%)、27例(38. 57%)患者达到完全缓解及部分缓解。1年生存率为100. 0%,2年生存率为89. 0%,3年生存率为73. 0%。结论对于局部晚期宫颈癌患者,调强放疗及同步奈达铂化疗的耐受性良好,联合手术治疗可获得较好的远期疗效。

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。

放疗联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征28例

目的 探讨放疗联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床疗效。方法 28例肺癌病人先给予大分割放疗，300Gy／农，1次／d，共5次，总剂量1500Gy；然后行常规分割放疗，200Gy／次，1次／d，5次／周，总剂量2000—3600Gy。10例在放疗中使用DDP单药或MPC方案化疗，18例在放疗结束后用NP方案、健择＋DDP、或CAV方案化疗。所有病人均给予抗炎、脱水利尿及支持治疗。结果 在治疗开始后2、4周内及治疗结束时，症状及体征缓解有效率（完全缓解＋部分缓解）分别为75％、93％、100％；主要毒副作用为放射性肺炎（21％）、骨髓抑制（20％）、胃肠道反应（68％）和脱发（11％）；所有病人均于治疗开始后75d至1．5年死亡，其中缓解6月以下的5例，0．5—1年的10例，1年以上的13例，最长缓解时间为1．5年，中位缓解时间为9个月。结论 放疗（大分割＋常规分割）联合化疗对肺癌合并上腔静脉综合征患者，在毒副作用可以耐受的情况下，可以有效缓解症状及体征，并能获得较长的缓解时间。

基于LC-MS技术测定人血浆中吉西他滨浓度方法学的建立与临床应用

目的 建立一种快速、灵敏度高、专属性强的液质联用(LC-MS)方法,用于监测人血浆中吉西他滨的浓度。方法 筛选我院确诊为非小细胞肺癌并采用含吉西他滨化疗方案治疗的患者,在吉西他滨给药5min后采血,离心,取血浆样品50μL,内标溶液100μL,加入水∶乙腈=4∶1混合液50μL沉淀蛋白,涡旋30s后,15000rpm离心5min,取上清液用0.22μm有机滤膜过滤,上样分析。采用AgilentZORBAXEclipsePlusC18(2.1×150mm1.8-Micron)色谱柱、0.1%甲酸乙腈和0.1%甲酸水流动相梯度洗脱、电喷雾电离(ESI)离子源质谱、多重反应监测(MRM)方式进行正离子检测,测定血浆中药物浓度。结果 LC-MS法的线性浓度范围5~500ng·mL^-1,定量下限位仪器检出限为0.052ng·mL^-1,线性方程为y=1272.93x+11213.5,r=0.999,三个浓度水平(10、50、400ng.mL^-1)的回收率分别为89.41%、92.38%、91.42%;日内相对标准差(RSD)分别为4.55%、3.09%、2.81%,室温和2~4℃放置24h后RSD为2.36%~4.78%,-20℃保存90d后RSD为7.98%~11.67%,-80℃保存180d后RSD为13.87%~16.52%,24例人血浆样本中吉西他滨浓度为(13.84±5.61)μg·mL^-1。结论 LC-MS法灵敏性高、专属性强、稳定性好,测定结果可靠,可用于临床血浆样本中吉西他滨血药浓度测定以及药代动力学研究。

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用。方法:将符合入组条件的65例患者随机分为两组,A组35例,接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组30例,单纯接受化疗。从接受草酸铂化疗前3d开始口服维生素E,直至草酸铂化疗结束后的3个月。在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1级、2级、3级、4级周围神经系统毒性的发生。结果:A组1级、2级、3级的周围神经系统毒性明显低于B组(P<0.05)。结论:维生素E对草酸铂导致的神经系统毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗患者的补充治疗。

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用。方法:将符合入组条件的32例病人,随机分为两组,A组(17例)接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组(15例)单纯接受化疗。治疗从接受草酸铂化疗前开始口服,直至草酸铂化疗结束后的3个月。在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1、2、3、4级周围神经毒性的发生率。结果:A组1、2、3级的周围神经毒性明显低于B组(P<0.05)。结论:维生素E对草酸铂导致的神经毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗病人的补充治疗。

特定电磁波联合低分子量肝素钙预防PICC血栓的临床研究

目的观察特定电磁波(TDP)联合低分子量肝素钙预防恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后发生静脉血栓的效果。方法将503例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为观察组249例和对照组254例。观察组给予皮下注射低分子量肝素钙联合TDP照射,对照组仅给予低分子量肝素钙皮下注射,比较两组患者静脉血栓的发生率。结果观察组静脉血栓发生率7.23%,较对照组13.78%明显下降,差异有统计学意义(P=0.017)。结论患者在PICC置管后给予TDP联合低分子肝素钙可明显降低静脉血栓发生率。

低分子肝素钙联合特定电磁波预防PICC静脉炎的临床观察

目的观察低分子肝素钙联合特定电磁波(TDP)预防恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后静脉炎的效果。方法将360例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为试验组和对照组各180例。试验组给予低分子肝素钙(4 100 U皮下注射,1次/d,连续使用7 d)联合TDP(置管后24 h开始照射PICC置管穿刺点上方,锁骨部位各30 min,2次/d,连续照射6 d);对照组仅给予低分子肝素钙(用量用法同试验组)。比较两组患者2周内静脉炎的发生率。结果试验组静脉炎的发生率为7.78%,对照组为20.56%,两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论恶性肿瘤患者PICC置管后给予低分子肝素钙联合特定电磁波照射可显著降低静脉炎的发生率。

适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌72例

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用.方法:72例中、晚期NSCLC患者采用分组治疗.A组采用常规放疗加化疗,共30例;B组采用三维适形放疗加化疗,共30例;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例.三组均采用铂类联合盖诺方案化疗1个周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5个周期.结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B组有效率70%.0,C组有效率83.3%,A组与B组,A组与C组差异有统计学意义,P＜0.05;1年生存率:A组40.0%(8/20),B组为66.7%(12/18),C组为100.0%(4/4).B、C组合并后的1年生存率与A组差异有统计学意义,P=0.03;三组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎,三组间差异无统计学意义,P=0.16.急性放射性肺炎:A组56.7%,B组33.3%;C组16.7%.A组与C组差异有统计学意义,P=0.031.结论:在中、晚期NSCLC的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副反应轻、患者容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量.

miR-22-3p在鼻咽癌中的表达及靶基因功能分析

目的目前关于鼻咽癌中miR-22-3p的表达情况和作用机制尚不明确。文中旨在研究miR-22-3p在鼻咽癌中的表达情况,分析其表达对鼻咽癌发生发展的影响。方法从GEO数据库中下载鼻咽癌组织miRNA表达数据GSE36682,分析miR-22-3p在鼻咽癌组织中的表达变化,应用qRT-PCR在鼻咽癌细胞中进一步验证。根据慢病毒转染分为:过表达组(转染miR-22-3p过表达慢病毒)、阴性对照组(空载病毒)、空白组(不转染)。应用生物信息学软件及数据集GSE53819中预测并筛选表达有差异的靶基因,并进行GO功能及KEGG通路富集分析,同时构建靶基因的蛋白互作网络并找出其关键基因,探究miR-22-3p表达失调在鼻咽癌中发生发展过程中的作用。结果鼻咽癌中miR-22-3p呈明显低表达(P<0.01)。ROC曲线表明在鼻咽癌中miR-22-3p的表达具有一定诊断效能(AUC:0.984,95%CI:0.970~0.998)。过表达组WNT5A相对表达量(0.423±0.079)明显低于空白组(1.000±0.000)、阴性对照组(0.915±0.237),差异有统计学意义(P<0.05);CXCL5亦明显降低(P<0.05)。在生物信息学软件及数据集中预测并筛选后得到201个差异表达的miR-22-3p的靶基因,GO功能分析表明miR-22-3p靶基因产物主要涉及对无机及有机物质的反应、Wnt受体信号通路等生物学过程,还包括跨膜受体蛋白酪氨酸激酶活性、蛋白域特异性结合等分子功能,KEGG通路富集分析表明这些靶基因主要参与趋化因子信号通路、癌症通路。此外,WNT5A、GNG7、CXCR5、CCR7、CXCL5、TFRC、STAT1、CX3CR1、KIAA0319为筛选出的miR-22-3p的关键靶基因,其中WNT5A、CXCL5、TFRC、STAT1呈现表达上调,CXCR5、GNG7、CCR7、CX3CR1、KIAA0319呈现表达下降(P<0.01)。预后分析发现GNG7、CXCR5、CCR7、CX3CR1低表达及TFRC的高表达与头颈部鳞癌的不良预后具有明显的相关性(P<0.01)。结论miR-22-3p在鼻咽癌中表达下调,可能通过调控其靶基因WNT5A、CXCL 5等在鼻咽癌中发挥重要作用。

复发性小细胞肺癌药物治疗进展

近年来,小细胞肺癌(SCLC)发病率逐年上升。尽管SCLC对以铂类联合依托泊苷为标准的一线细胞毒性化疗药物敏感,但多数患者初治后易发生耐药复发或进展。目前,对复发性SCLC尚无最佳二线治疗方案,随着精准医学的发展,免疫治疗及靶向治疗为复发性、难治性SCLC的治疗带来新的机遇和挑战。本文对近年来复发性SCLC的药物治疗进展进行综述。

三阴性乳腺癌细胞源性外泌体活化的巨噬细胞促进乳腺癌细胞的迁移和侵袭

目的:研究三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)细胞来源的外泌体对巨噬细胞极化作用以及经外泌体活化的巨噬细胞对TNBC细胞迁移和侵袭能力的影响及作用机制。方法:提取TNBC细胞BT-549和MDA-MB-231外泌体,透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis, NTA)、蛋白质印记(Western blot)鉴定外泌体;流式细胞术检测经外泌体处理后巨噬细胞分子标志物CD206、CD80的表达;实时荧光定量PCR检测单核细胞THP-1、巨噬细胞M0及外泌体处理后巨噬细胞中CD163、转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的mRNA水平;Transwell实验分析外泌体活化的巨噬细胞对TNBC细胞迁移和侵袭的影响,Western blot方法检测MMP-2、MMP-9、N-cadherin、E-cadherin的蛋白水平。结果:透射电镜下BT-549和MDA-MB-231细胞的外泌体具有膜结构囊状小泡并表达外泌体的分子标记物CD81、CD63;BT-549细胞来源的外泌体直径分布为80~150 nm,MDA-MB-231细胞来源的外泌体直径分布为100~200 nm;经BT-549和MDA-MB-231细胞源性外泌体处理的巨噬细胞与M0相比,CD206均有稳定表达(P<0.05),而CD80表达未见明显差异;外泌体处理后巨噬细胞的CD163、TGF-βmRNA表达水平均增加(P<0.01),iNOS mRNA表达水平降低(P<0.05),TNF-αmRNA表达水平未见明显变化;外泌体处理后的巨噬细胞使得TNBC细胞的迁移、侵袭穿膜数目增加(P<0.01),N-cadherin、MMP-2和MMP-9蛋白表达增加(P<0.05),E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05)。结论:TNBC细胞分泌的外泌体可以诱导巨噬细胞向M2极化,进而促进TNBC细胞间质转化,增强TNBC细胞的迁移和侵袭能力。

贝伐珠单抗联合免疫治疗对非鳞状非小细胞肺癌血清学指标的影响

探讨贝伐珠单抗联合免疫治疗对非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的影响。方法 回顾性分析我院2021年1月至2022年12月期间在本院接受治疗的60例非鳞状NSCLC患者的病历资料,所有患者均接受贝伐珠单抗联合免疫治疗,比较治疗前、后的血清学指标水平,并统计不良反应发生情况。结果 疾病控制率为81.67%;患者治疗后的血清血管内皮生长因子、巨噬细胞抑制因子-1、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1水平低于治疗前,P<0.05;患者治疗后的CD3+与CD4+水平升高,而CD8+水平降低,P<0.05;治疗期间,腹泻、恶心呕吐、脱发、皮疹、骨髓抑制、肝功能损害等并发症发生率分别为5.00%、3.33%、1.67%、1.67%、3.33%、1.67%,总发生率为16.67%。结论 贝伐珠单抗联合免疫治疗对非鳞状NSCLC的疗效较佳,可调节机体肿瘤标志物水平与免疫指标,促使患者免疫功能改善,安全可靠。

国产与进口培美曲塞治疗晚期NSCLC的药物经济学分析

目的:比较国产和进口培美曲塞分别联合卡铂方案对非小细胞肺癌的疗效和药物经济学评价。方法:提取2015-2018年广西壮族自治区人民医院确诊为非小细胞肺癌Ⅲ～Ⅳ期并使用培美曲塞联合卡铂方案化疗的患者84例进行回顾性分析,其中国产组46例和进口组36例,统计2组间的RR、DCR、不良反应发生率和患者的住院总费用,分别计算成本效果比和增量成本效果比。结果:国产组有效率为6.5%,显著低于进口组的33.3%,P<0.05,国产组、进口组的疾病控制率为89.1%,88.9%,差异无显著性;国产组3～4级不良反应发生率(6.4%,3.5%)显著高于进口组(0%),P<0.05;1～2级不良反应如白细胞减少、胃肠道反应、轻度肝酶升高的发生率稍高于进口组,但差异无显著性。E-ERR分析中国产组、进口组C/E分别为1 125 172元和608 228元,ΔC/ΔE为482 368元;E-EDCR分析中国产组、进口组C/E分别为82 228元和227 829元,ΔC/ΔE为-6 463 736元;结论:进口培美曲塞临床治愈率高,平均治疗成本和增量成本低,不良反应发生率小,更具有药物经济学优势。

肺腺癌术后pN_2期患者同步或序贯放化疗疗效对比观察

目的肺腺癌术后同侧纵隔内和(或)隆突下淋巴结转移(pN_2期)患者,术后辅助治疗是进行同步放化疗还是序贯放化疗无明确定论。本研究探讨培美曲塞/顺铂同步调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)与培美曲塞联合顺铂序贯IMRT两种模式治疗肺腺癌术后pN_2期患者毒性及安全性,并分析两种治疗模式对患者无病生存期(disease-free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)影响。方法将2014-01-01—2016-12-31广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心62例符合入组标准的肺腺癌术后pN_2期患者按照随机数字表法分为同步放化疗组(同步组)和序贯放化疗组(序贯组)。同步组:患者术后2～4周内开始同步放化疗,IMRT 50～60Gy/5～6周,放疗第1天同步给予培美曲塞500mg/m2+顺铂75mg/m2,配合水化,21d为1个周期,放疗期间同步给予2个周期化疗,随后继续给予2个周期巩固化疗。序贯组:患者术后2～4周内先接受4个周期辅助化疗,然后再接受IMRT,化疗方案和IMRT剂量与同步组相同。观察患者近期毒副作用及远期预后。结果同步组中位DFS为16.18(95%CI:14.44～17.92)个月,序贯组为15.43(95%CI:12.70～18.16)个月,χ~2=1.028,P=0.310;同步组中位OS为24.13(95%CI:19.20～29.07)个月,序贯组为23.90(95%CI:17.54～30.26)个月,χ~2=0.379,P=0.538,两种治疗模式在生存获益方面差异无统计学意义。两组骨髓抑制作用比较,差异无统计学意义,χ~2=1.060,P=0.303。结论 pN_2期肺腺癌患者术后无论是采取同步放化疗还是序贯放化疗均是可行方案,可根据患者个体差异适当选择合适治疗模式。