穴位贴敷联合雷火灸对气滞血瘀型膝骨关节炎患者关节疼痛和关节功能的影响

目的 观察并分析穴位贴敷联合雷火灸治疗气滞血瘀型膝骨关节炎(KOA)患者对其血液流变学、关节疼痛、关节功能的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月常州市中医医院收治的40例KOA(气滞血瘀型)患者,依据随机数字表法分为两组,各20例。两组患者均接受常规的西医治疗(口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊),在此基础上对照组接受雷火灸单一疗法,研究组接受雷火灸+穴位贴敷联合治疗,均治疗4周。比较两组患者的临床治疗有效率、治疗前后血液流变学指标、关节疼痛和关节功能评分。结果 与对照组相比,研究组临床治疗总有效率更高;与治疗前相比,治疗后两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且研究组低于对照组;治疗后两组患者Lysholm膝关节功能评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论 穴位贴敷联合雷火灸的治疗方法用于KOA(气滞血瘀型)患者可有效缓解患者血瘀与疼痛症状,改善膝关节功能,获得显著治疗效果。

补阳还五汤加减预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析

目的探索补阳还五汤加减预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果。方法选取2014年6月6日—2016年6月6日我院收治的髋关节置换术患者56例作为研究对象。将其抽签化分组,每组各28例。对照组采用利伐沙班片治疗;观察组采用补阳还五汤治疗。结果观察组患者的D-二聚体(0.35±0.04)mg/L、APTT(36.45±2.75)s、FIB(4.12±1.58)g/L、PT(13.45±2.42)s、深静脉血栓发生率(0.00%)、治疗1周后的肢体周径(0.85±0.32)cm、治疗2周后的肢体周径(0.35±0.05)cm均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对髋关节置换术患者实施补阳还五汤治疗,能够降低深静脉血栓的发生。

蒲公英甾醇治疗大鼠膝关节骨关节炎的作用机制初步探索

目的初步探索蒲公英甾醇治疗大鼠膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的作用机制。方法采用4%木瓜蛋白酶溶液+0.03 mmol/L半胱氨酸混合液0.2 mL关节腔内注射制备KOA大鼠模型,分别给予蒲公英甾醇2.5 mg/kg(低剂量组)、5 mg/kg(中剂量组)、10 mg/kg(高剂量组)及生理盐水(模型组)灌胃,关节腔注射生理盐水0.2 mL制备假手术组,给予生理盐水灌胃;给药4周后,用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-1、MMP-3、半胱氨酸蛋白酶-1(cysteine aspartic acid protease,Capase-1)水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法测定关节软骨组织中微小RNA(microRNA,miRNA)-140、miRNA-146a表达水平,采用Western blot法测定软骨组织中的核因子κB抑制因子(inhibitor of NF-κB,IκB)、IκB激酶β(inhibitorκB kinaseβ,IKKβ)、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、转化生长因子β活化激酶1(transforming growth factor-β-activated kinase 1,TAK1)、NOD样受体家族3(NOD-like receptors 3,NLRP3)、凋亡相关微粒蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)表达水平;对关节软骨组织进行病理观察。结果与假手术组比较,高、中、低剂量组及模型组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-1、MMP-3、Capase-1水平及关节软骨组织中IκB、IKKβ、NF-κB、TAK1、NLRP3、ASC蛋白表达水平、Mankin评分均明显增高(P<0.05),关节软骨组织中miRNA-140、miRNA-146a表达水平均明显降低(P<0.05);与模型组比较,高、中、低剂量组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-1、MMP-3、Capase-1水平及关节软骨组织中IκB、IKKβ、NF-κB、TAK1、NLRP3、ASC蛋白表达水平、Mankin评分均明显降低(P<0.05),并且随着剂量的增加而明显降低(P<0.05),关节软骨组织中miRNA-140、miRNA-146a表达水平均明显增高(P<0.05),并且随着剂量的增加而明显增高(P<0.05)。结论蒲公英甾醇对大鼠KOA具有保护作用,能减轻关节软骨组织的病理学改变,且呈剂量依赖性,其作用机制可能与炎症抑制、miRNA表达上调及TAK1/NF-κB、NLRP3信号通路活化受阻有关。

可撑开及普通锁定加压钢板内固定修复老年骨质疏松性桡骨远端骨折:桡骨长度与腕关节功能恢复比较

背景:运用锁定钢板修复骨质疏松性桡骨远端骨折已取得了良好的效果,但应用不同类型钢板内固定后桡骨远端相关解剖参数的变化仍不清楚。目的:通过与普通锁定加压钢板进行比较,探讨可撑开锁定加压钢板置入内固定对老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者腕关节功能及桡骨长度恢复的修复效果。方法:对2012年1月至2014年1月南京中医药大学附属常州市中医医院骨科收拾的38例骨质疏松性桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,根据内固定方案将患者分为两组,其中可撑开锁定钢板组22例,普通锁定钢板组16例,骨折分型采用AO分型,均采用掌侧入路。测量并对比两组患者术后及随访末X射线掌倾角、尺偏角、桡骨长度,根据Denis标准进行腕关节功能评估。结果与结论:所有病例均得到随访,随访时间5-26个月。患者均获得骨性愈合,愈合时间为9-16周,平均12.3周。内固定后两组掌倾角均值分别为10.6°和11.3°,尺偏角均值分别为21.1°和19.2°;随访末两组掌倾角均值分别为8.5°和8.5°,尺偏角均值分别为17.9°和15.8°,差异均无显著性意义(P>0.05)。内固定后两组桡骨短缩均值分别为0.5 mm和1.1 mm,随访末两组桡骨短缩均值分别为0.9 mm和1.4 mm,差异均有显著性意义(P<0.05)。内固定后Dienst功能评估:可撑开组优16例,良6例;普通组优11例,良5例,两组差异无显著性意义(P>0.05)。提示运用可撑开锁定加压钢板内固定修复老年骨质疏松性桡骨远端骨折能获得良好的术后掌倾角、尺偏角及腕关节功能,且其对桡骨长度的恢复较普通锁定加压钢板更好,并能在随访期间得到维持。

填塞自体骨粒的Concorde脊柱微创椎间融合器经椎间孔椎体间融合治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症

背景:脱垂游离型腰椎间盘突出症中突出游离于椎管内的髓核呈条索状、团块状,压迫神经根和硬膜囊,造成机体出现严重的腰腿痛和/或马尾神经损伤症状。目的:比较通道下单纯髓核摘除与通道辅助下微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:一项在2012年1月至2014年1月进行的回顾性研究,将收集脱垂游离型椎间盘突出症经保守治疗无效的58例患者,按照治疗方法分为通道下单纯髓核摘除组(n=36,仅进行单纯髓核摘除)和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞组(n=22,Concorde脊柱微创椎间融合器进行植骨融合,合并自体骨粒填塞)。结果与结论:2组患者术后1周、3个月及18个月时目测类比评分和Oswestry功能障碍指数均比术前明显下降(P<0.05);微创经椎间孔椎体间融合组术后18个月腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数低于通道下单纯髓核摘除组(P<0.05);2组腿痛目测类比评分接近(P>0.05);通道下单纯髓核摘除组有2例术后复发。结果提示通道下单纯髓核摘除和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效,且微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞在腰痛缓解方面更具有优势。

右美托咪啶可减轻骨科止血带所致缺血再灌注诱发的氧化应激和炎性损伤

背景:多项研究表明右美托咪啶可抵抗止血带诱发的缺血-再灌注机体损伤。目的:观察右美托咪啶对骨科止血带所致缺血再灌注诱发的氧化应激和炎性损伤的影响。方法:76例拟行骨科下肢手术的患者随机均分为2组:右美托咪啶组静脉在10 min内给予右美托咪啶,负荷剂量1μg/kg,后改为维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束,对照组给予等速度、等容量的生理盐水。分别测定并比较上止血带前、松止血带后10,60,120 min各时间点患者血清的丙二醇、乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素8的水平。结果与结论:(1)止血带处理后,与上止血带前相比,松止血带后各时间点2组患者血清丙二醇、乳酸脱氢酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素8水平显著升高(P<0.05),超氧化物歧化酶含量显著降低(P<0.05);(2)与对照组相比,右美托咪啶组患者在松止血带后各时间点的血清丙二醇、乳酸脱氢酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素8水平显著降低(P<0.05),超氧化物歧化酶含量显著升高(P<0.05);(3)结果说明,右美托咪啶对骨科止血带引起的肢体缺血再灌注诱发的氧化应激和炎性损伤具有一定的保护作用,提示可能是通过上调超氧化物歧化酶水平,减少丙二醇、乳酸脱氢酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素8分泌实现的。

全髋关节置换修复强直性脊柱炎:脊柱-骨盆矢状面平衡及生活质量变化

背景:全髋关节置换常被用来治疗强直性脊柱炎累及髋关节的患者,以提高其生活质量。但全髋关节置换对脊柱-骨盆矢状面平衡参数的影响如何目前仍不清楚。目的:探讨全髋关节置换对强直性脊柱炎累及髋关节患者脊柱-骨盆矢状面平衡及生活质量的影响。方法:对于2008年12月至2013年12月因强直性脊柱炎累及髋关节行全髋关节置换并获得术后1年以上随访的47例患者资料进行回顾性分析,测量其置换前后脊柱-骨盆矢状面平衡参数;根据患者置换前后SF-36调查表,计算各维度评分,评估其生活质量;运用Pearson检验分析置换前各平衡参数与各维度评分间的相互关系,并比较置换前后的平衡参数及SF-36评分变化。结果与结论:患者矢状面正平衡与生理职能、躯体疼痛、活力呈负相关;胸椎后凸角与生理功能、总体健康呈负相关;腰椎前凸角与生理职能呈正相关;骨盆倾斜角与活力、社会功能呈负相关;骨盆入射角与躯体疼痛、活力和情感职能呈负相关。骶骨倾斜角与SF-36各条目之间无明显相关性。置换后腰椎前凸角、骶骨倾斜角较置换前增加,矢状面偏移、骨盆倾斜角较置换前减小,差异有显著性意义。置换后胸椎后凸、骨盆入射角与置换前比较,差异无显著性意义。置换后SF-36评分均较置换前增加,差异有显著性意义。提示矢状面偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角是影响强直性脊柱炎累及髋关节患者生活质量的可能因素。全髋关节置换能增加患者腰椎前凸角和骶骨倾斜角,减小矢状面偏移和骨盆倾斜角,并能达到改善患者生活质量的目的。

经椎间孔硬脊膜激素封闭治疗腰椎间盘突出症的研究进展

近年来我国腰腿痛的发病率明显增高，而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一，其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题。大约80％-90％的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈。若保守治疗无效，方考虑手术治疗。在保守治疗中，硬膜外封闭疗法已广泛应用。硬脊膜穿刺造影技术最早运用于没有CT及MRI检查设备时观察椎管及神经根的受压情况。腰痛及下肢放射痛的原因大多数是由于神经根受机械压迫及椎间盘退变纤维环破裂后髓核组织产生的局部炎症刺激神经根所致。

关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折

背景:胫骨髁间隆突作为前交叉韧带胫骨止点,其骨折主要由于强大的旋转应力合并成角运动所致,关节镜手术逐渐成为其治疗的首选。当前关节镜下有效的固定方式选择主要体现在螺钉固定和张力带固定,但是对于如何选择尚存在着一定的争论。目的:探索关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月常州市中医医院骨科收治,采用关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折患者19例,患者于固定后第1,3,6,12个月进行门诊随访,比较患者固定后末次随访时Lanchman试验结果、骨性愈合时间、关节活动度及膝关节功能Lysholm评分。结果与结论:所有患者均获得临床随访,末次随访时患者的Lanchman试验结果均为阴性,骨性愈合时间为7-11个月,平均(8.4±1.9)个月,Lysholm评分为(94.1±4.6)分,关节活动度为(121.7±9.6)°。关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折可以很好的达到骨折复位愈合的目的,在微创、固定可靠的基础上很好的重建了前交叉韧带的稳定性。

关节镜微创治疗臀肌挛缩症

2010年8月～2013年12月,我科在关节镜下治疗23例臀肌挛缩患者,疗效满意,现报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组23例（35髋）,男15例（22髋）,女8例（13髋）,年龄16～35岁;病程9～25年。参照贺西京的分级方法分3级：Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级1例。左髋5例,右髋8例,双髋11例。18例患者明确表示8岁前有反复青霉素肌注史。患者均有髋关节内收、内旋障碍，并膝下蹲试验、翘腿试验及Ober征阳性。

当归拈痛汤加减内服联合熏蒸治疗50例膝关节滑膜炎的效果观察

目的探究膝关节滑膜炎患者接受当归拈痛汤加减内服与熏蒸联合治疗的价值。方法选取膝关节滑膜炎患者100例作为本次研究对象,按照其治疗方案的不同进行分组,对照组接受当归拈痛汤加减内服治疗,实验组接受当归拈痛汤加减内服与熏蒸联合治疗,对比2组膝关节滑膜炎患者治疗结果的差异性。结果实验组膝关节滑膜炎患者的疗效优于对照组(P<0.05)。结论膝关节滑膜炎患者接受当归拈痛汤加减内服与熏蒸联合治疗,疗效较好。

两个等长圈的卡氏积的群超幻标号

对有限交换群A,图G=(V,E)的A-超幻标号是一个双射φ:E→A,存在c∈A,使得对G中的每个顶点x都有■,其中E(x)为G中关联x的边的全体.该文对任意2n^(2)阶交换群A,构造了两个n长圈的卡氏积的一个A-超幻标号.

单侧经横突-椎弓根入路与双侧经椎弓根入路经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的比较研究

目的:比较单侧经横突-椎弓根入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与双侧经椎弓根入路PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)合并脊柱侧弯的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的36例重度OVCF合并脊柱侧弯患者随机分为2组,每组18例,分别采用单侧经横突-椎弓根入路PVP治疗(单侧组)和双侧经椎弓根入路PVP治疗(双侧组)。记录并比较2组患者的手术时间、X线透视次数、骨水泥灌注量、住院时间、并发症发生情况以及术后第2天椎体高度恢复率[(术后椎体高度-术前椎体高度)/术后椎体高度]和脊柱侧弯Cobb角纠正度数(术前Cobb角-术后Cobb角),并分别于术前及术后1周、3个月、12个月比较2组患者腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:①一般情况。2组患者均获随访,随访时间(18. 3±6. 4)个月。2组患者术后第2天椎体高度恢复率和脊柱侧弯Cobb角纠正度数以及骨水泥灌注量、住院时间比较,差异均无统计学意义[(27. 6±5. 6)%,(28. 3±4. 9)%,t=0. 400,P=0. 700; 8. 2°±2. 8°,8. 9°±3. 1°,t=0. 710,P=0. 480;(4. 0±0. 7) m L,(4. 2±0. 8) m L,t=0. 800,P=0. 430;(9. 5±2. 1) d,(9. 6±2. 2) d,t=0. 140,P=0. 890];单侧组手术时间短于双侧组[(23. 4±4. 3) min,(32. 6±5. 6) min,t=5. 530,P=0. 000],X线透视次数少于双侧组[(5. 8±0. 8)次,(9. 7±1. 1)次,t=12. 170,P=0. 000]。②腰背部疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2. 520,P=0. 270); 2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1. 420,P=0. 150);手术前后不同时间点之间腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=34. 620,P=0. 000); 2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(6. 7±0. 9)分,(2. 8±1. 2)分,(2. 2±0. 7)分,(1. 6±0. 7)分,F=8. 870,P=0. 000;(6. 6±0. 8)分,(2. 8±1. 1)分,(2. 0±0. 6)分,(1. 4±0. 7)分,F=6. 320,P=0. 000]。③ODI。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=20. 360,P=0. 380); 2组患者ODI比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3. 440,P=0. 640);手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=25. 480,P=0. 000); 2组患者ODI随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(68. 1±6. 1)%,(32. 6±5. 9)%,(22. 2±3. 8)%,(18. 2±2. 6)%,F=22. 740,P=0. 000;(70. 5±5. 3)%,(32. 4±4. 6)%,(20. 7±4. 1)%,(17. 3±3. 4)%,F=50. 910,P=0. 000]。④安全性。双侧组2例出现邻近椎体再骨折,单侧组1例出现邻近椎体再骨折,均给予卧床休息及抗骨质疏松等治疗后骨折愈合;双侧组1例穿刺部位出现血肿,给予活血药治疗1周后血肿消退; 2组均未出现骨水泥渗漏致脊髓损伤、硬膜囊撕裂及气胸等并发症; 2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0. 603)。结论:单侧经横突-椎弓根入路PVP与双侧经椎弓根入路PVP治疗重度OVCF合并脊柱侧弯畸形,均能恢复椎体高度,矫正侧弯畸形,缓解腰背部疼痛,促进腰椎功能的恢复,住院时间短,并发症少,且骨水泥灌注量相当,但前者比后者的手术时间短、X线辐射少。

脊柱平衡疗法应用于青少年特发性脊柱侧凸病人中的效果

目的探究脊柱平衡疗法应用于青少年特发性脊柱侧凸病人中的效果。方法选取2016年7月至2017年7月常州市中医医院收治的给予常规疗法(佩戴支具)的青少年特发性脊柱侧凸病人60例作为对照组,另选取2017年8月至2018年8月该院收治的给予脊柱平衡疗法(对病人进行脊柱平衡导引训练、脊柱平衡推拿正骨等)的青少年特发性脊柱侧凸病人60例作为观察组,疗程均为6个月。对比两组凸凹侧表面平均肌电(AEMG)比值与脊柱侧弯角度(Cobb角)、肺功能改善情况及临床疗效。结果观察组干预6个月后凸凹侧AEMG比值为(1.09±0.16),低于对照组的(1.63±0.45)(P<0.001),观察组Cobb角为(9.08±1.43)°小于对照组的(10.32±2.11)°(P<0.001);观察组干预6个月后用力肺活量(FVC)为(93.21±4.54)L、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)为(93.01±3.65)L、每分钟最大通气量(MVV)为(75.46±3.27)L,均高于对照组的(87.64±4.02)、(88.03±4.38)、(70.65±4.51)L(P<0.001);观察组干预6个月后临床总疗效为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论脊柱平衡疗法应用于青少年特发性脊柱侧凸病人中,可显著改善其凸凹侧AEMG比值,降低Cobb角,改善其肺功能,并有效提高其临床疗效,值得推广。

磷酸肌酸钠预注射对全膝关节置换术病人骨骼肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨磷酸肌酸钠预注射对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)病人骨骼肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, IRI)的影响。方法选取2016年6月至2017年6月于常州市中医医院择期行初次单侧TKA的病人70例,随机分为磷酸肌酸钠组和对照组,各35例。磷酸肌酸钠组在上止血带前30 min静脉滴注磷酸肌酸钠30 mg/kg(溶于100 ml生理盐水),输注时间为30 min。对照组注射等量的生理盐水。记录并比较两组病人手术开始时、松止血带即刻、松止血带后30 min、松止血带后1 h这4个时间点的血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录病人术后1、3、7 d时患肢根部的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分。结果与手术开始时的各指标数值相比,松止血带即刻、松止血带后30 min、松止血带后1 h时两组的IL-1β、IL-6、IL-8、MDA、TNF-α、LDH水平均显著升高,而SOD水平显著降低;而且,除松止血带后的IL-8水平,磷酸肌酸钠组各观察时间点IL-1β、IL-6、IL-8、MDA、TNF-α、LDH的数值均显著低于对照组,而SOD水平显著高于对照组;术后磷酸肌酸钠组患肢根部的VAS评分明显小于对照组。上述指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论磷酸肌酸钠预注射可预防TKA术后病人骨骼肌IRI,可用于改善术后止血带反应。

建立科学长效机制全面提高青年采编队伍素质

党的十八大对“发展新闻出版事业”,“构建和发展现代传播体系,提高传播能力”作出了新的的部署.报业集团作为宣传党的理论、路线、方针、政策,服务地方经济社会发展的重要阵地,应当发挥主阵地、主渠道的作用.青年采编人员是办好报纸、网站、杂志的主力军,不断提高青年采编人员的素质,是办好报纸等媒体的关键.

臀肌挛缩松解联合髌骨支持带张力重建治疗弹响髋合并膝前痛

目的探究在治疗臀肌挛缩合并膝前痛病症时恢复髌骨正常轨迹的必要性。方法臀肌挛缩症合并膝前疼痛的患者30例,随机分为对照组16例(单纯行关节镜臀肌挛缩松解术)及实验组14例(行关节镜臀肌挛缩松解术联合内侧髌骨支持带紧缩及外侧支持带松解)。观察患者不同术式术后恢复情况,并比较手术前后WOMAC评分、Kujala评分、髌骨和谐角、外侧髌骨角以及并发症等。结果术后2组30例均获得随访,平均随访时间14.3个月,切口均愈合良好。WOMAC评分、Kujala评分、髌骨和谐角、外侧髌骨角,对照组与实验组在术前评分均无明显差异(P>0.25)。两组术后1月、3月、6月患者WOMAC评分及髌骨和谐角较前明显降低(P<0.05),Kujala评分及外侧髌骨角较前明显升高(P<0.05)。两组对比,术后1月、3月、6月实验组WOMAC评分、Kujala评分、髌骨和谐角、外侧髌骨角均优于对照组(P<0.05)。结论关节镜下臀肌挛缩松解联合髌骨支持带重建较单纯关节镜下臀肌挛缩松解更能缓解长期臀肌挛缩导致的膝前痛等症状,且更好的减少髌骨外侧移位。

“培土制水”法治疗老年跟骨骨刺疗效分析

目的:探究"培土制水"法治疗老年跟骨骨刺的疗效。方法:筛选跟痛症老年人60例,随机分为试验组及对照组各30例。试验组在"培土制水"思想指导下予以中药内服加外用的方法治疗,对照组予以口服塞来昔布治疗。治疗前后进行VAS评分、JSSF功能评分及综合评分,并记录不良反应发生情况。结果:治疗10 d后,试验组、对照组VAS评分分别为(6.6±1.4)分、(6.3±1.4)分,较治疗前并未明显改善(P>0.05)。试验组治疗1个月、2个月后的VAS评分分别为(5.1±1.0)分、(3.3±0.6)分,对照组则为(4.9±0.9)分、(3.1±0.6)分,均较治疗前均明显改善(P<0.05)。试验组治疗后10 d、1个月及2个月后的JSSF评分分别为(41.1±12.3)分、(51.6±13.4)分及(70.4±16.3)分,较治疗前均明显改善(P<0.05)。对照组治疗后10 d、1个月及2个月后的JSSF评分分别为(42.1±13.1)分、(52.2±13.3)分及(69.7±15.8)分,较治疗前均明显改善(P<0.05)。试验组治疗后10 d、1个月及2个月后的FADI评分分别为(56.8±14.1)分、(68.3±15.2)分及(82.4±16.6)分,较治疗前均明显改善(P<0.05)。对照组治疗后10 d、1个月及2个月后的FADI评分分别为(55.7±13.6)分、(69.7±14.9)分及(81.1±15.8)分,较治疗前均明显改善(P<0.05)。但两组间在治疗前、治疗后10 d、1个月及2个月后的VAS评分、JSSF评分及FADI评分无明显差异(P>0.05)。结论:"培土制水"内治联合外治法治疗老年跟骨骨刺,具有与口服非甾体类药物相似疗效。

腰背部软组织损伤对胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折经皮椎体后凸成形术疗效的影响

研究腰背软组织损伤对经皮椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效影响。方法 回顾性研究2020年6月至2021年12月间在本院骨科确诊为胸腰段OVCF的患者64例,均采用PKP治疗,根据MRI结果分为腰背软组织损伤组(n23)和腰背软组织正常组(n41)。统计学分析与比较两组手术前后的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)与疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 两组患者术前、术后1 d VAS评分有显著差异(p<0.05),而损伤组与对照组术后7 d VAS评分无统计学意义(p>0.05)。损伤组患者术前、术后1 d及术后7 d的ODI指数明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义(p<0.05)。结论 腰背部软组织损伤是影响PKP治老年OVCF疗效的因素之一,如何发现并预防腰背部软组织损伤,是缓解术后参与疼痛、提高患者术后满意度的关键。

玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎的临床疗效

目的观察玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMVR)的临床疗效。方法收集2016年1月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院收治的AIDS合并CMVR患者7例13眼。患者全身用药为更昔洛韦和膦甲酸钠注射液,更昔洛韦 5.0~7.5 mg·kg^-1,每天2次静脉滴注;成人每次给予膦甲酸钠3 g,每天3次静脉滴注;同时在局部玻璃体内注射更昔洛韦。治疗前后对比的指标有:最佳矫正视力、眼压、眼底照相情况、视觉诱发电位、眼电图和视网膜电图等检查;检测指标包括CD4+T细胞计数,血液、前房水、玻璃体CMV-DNA病毒载量等。通过检查结果辅助判断治疗效果。结果 6例患者治疗后最佳矫正视力为(0. 72±0. 83) logM AR,较治疗前(1. 14±0. 83) logM AR提高(P=0. 001),其中1例患者经过全身和局部抗病毒治疗后视力不提高。患者治疗前后眼压均在正常范围内,治疗前为(13. 62±3. 04) mmH g(1 kP a=7. 5 mmH g),治疗后为(12. 77±2. 89) mmH g,差异无统计学意义(P=0. 119)。注药后患者眼底病变范围逐渐变小(P <0. 05)。治疗1个月后,患者视觉诱发电位N2-P2振幅及眼电图光峰电位较治疗前升高(均为P <0. 05),视觉诱发电位P2潜伏期和视网膜电图(明适应) a波及b波潜伏期和振幅治疗前后差异均无统计学意义(均为P>0. 05)。3例患者治疗前血液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性,1例患者2眼经过治疗后眼内液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性。治疗前玻璃体CMV-DNA病毒载量均明显高于前房水,而前房水CMV-DNA病毒载量又明显高于血液(均为P <0. 05),说明三个部位的CMV-DNA病毒载量从高到低的排列顺序为玻璃体>前房水>血液。治疗后玻璃体、前房水CMV-DNA病毒载量均低于治疗前,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。治疗前后血液CMV-DNA病毒载量差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前后CD4+T细胞计数差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前CD4+T细胞计数与眼内液、血液CMV-DNA病毒载量均呈负相关关系(均为P <0. 05);治疗过程中,CD4+T细胞计数与眼内液CMV-DNA病毒载量无相关关系(均为P> 0. 05),与血液CMV-DNA病毒载量呈负相关关系(P <0. 05),但两者之间不存在直线回归关系(P> 0. 05)。治疗前及治疗过程中玻璃体CMV-DNA病毒载量与前房水CMV-DNA病毒载量均存在正相关关系(回归方程分别为:Y=20 178. 973+0. 165X,Y=171 849. 77+0. 168X,均为P <0. 05)。所有患者术中和术后均未出现严重并发症。结论静脉滴注抗病毒药物联合玻璃体内注射小剂量更昔洛韦是治疗AIDS合并CMVR安全有效的治疗方法。