彩色多普勒超声联合血清Cyr61、ANGPTL3对慢性心力衰竭患者的诊断价值

目的探究彩色多普勒超声(CDU)联合血清富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)对慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断价值。方法选取2020年12月—2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院心内科收治的CHF患者86例为心力衰竭组,根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,将患者分为Ⅱ~Ⅲ级亚组58例和Ⅳ级亚组28例。另选取同期医院健康体检者86例为健康对照组。采用CDU检测心功能,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Cyr61、ANGPTL3水平;Pearson相关分析血清Cyr61、ANGPTL3水平与心功能指标的相关性;多因素Logistic回归分析CHF患者的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价CDU及血清Cyr61、ANGPTL3水平对CHF的诊断价值。结果心力衰竭组血清Cyr61、ANGPTL3水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)均显著高于健康对照组,左心室射血分数(LVEF)显著低于健康对照组(t/P=9.779/<0.001、35.751/<0.001、18.376/<0.001、21.451/<0.001、49.742/<0.001);Ⅳ级亚组CHF患者血清Cyr61、ANGPTL3水平及LVEDD、LAD均显著高于Ⅱ~Ⅲ级亚组,LVEF显著低于Ⅱ~Ⅲ级亚组(t/P=11.226/<0.001、37.440/<0.001、7.786/<0.001、27.001/<0.001、13.303/<0.001);血清Cyr61、ANGPTL3水平与LVEDD、LAD呈正相关,与LVEF呈负相关(Cyr61:r/P=0.501/<0.001、0.510/<0.001、-0.522/<0.001;ANGPTL3:r/P=0.515/<0.001、0.517/<0.001、-0.532/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,Cyr61、ANGPTL3、LVEDD、LAD升高为CHF患者的独立危险因素[OR(95%CI)=3.108(1.590~6.076)、4.378(2.011~9.533)、3.420(1.452~8.054)、2.058(1.429~2.963)],LVEF升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.521(0.329~0.824)];LVEDD、LAD、LVEF、Cyr61、ANGPTL3及五者联合诊断CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.832、0.815、0.810、0.808、0.976,五者联合的AUC大于单独诊断的AUC(Z/P=2.527/0.031、2.675/0.024、2.689/0.020、2.679/0.018、2.680/0.023)。结论CHF患者血清Cyr61、ANGPTL3均显著升高,CDU联合血清Cyr61、ANGPTL3可提高对CHF患者的诊断价值。