血清IgG_(4)临床分布特征及在IgG_(4)相关性疾病诊断中的作用

目的探讨血清免疫球蛋白G_(4)(immunoglobulin G_(4),IgG_(4))分布特征及在IgG_(4)相关疾病(IgG_(4)-related diseases,IgG_(4)-RD)中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月间中国中医科学院望京医院1256例患者的临床资料,均采用增强型免疫散射法对其血清标本中的IgG_(4)进行检测,根据测定结果和临床其他相关诊断标准,将1256例患者分为研究组1(均为IgG_(4)-RD患者,19例)和研究组2(均为非IgG_(4)-RD患者,1237例),利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析IgG_(4)在IgG_(4)-RD患者中的诊断价值;对非IgG_(4)-RD患者按照疾病类型进行分组,比较不同组别IgG_(4)检测水平和阳性检出率。结果研究组1血清IgG_(4)水平及阳性检出率均高于研究组2[g/L:(2.75±0.54)比(0.79±0.20),94.74%比12.37%,t=40.60,χ^(2)=107.95,P值均<0.05]。ROC曲线分析显示,以1.35 g/L为临界值,IgG_(4)诊断IgG_(4)-RD的灵敏度为90.63%、特异度75.95%,尤登指数为0.80;而取最优尤登指数0.90时,IgG_(4)诊断IgG_(4)-RD的灵敏度为92.05%、特异度89.14%,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.92,95%CI为0.88~0.97,最佳临界值为1.95 g/L。研究组2不同疾病类型之间IgG_(4)水平差异有统计学意义(P<0.05),其中以肿瘤相关疾病和自身免疫疾病患者IgG_(4)水平最高;而不同疾病类型之间IgG_(4)阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IgG_(4)-RD患者多伴有血清IgG_(4)表达异常升高的现象,可累及多组织器官;以1.95 g/L为临界值则可以提高疾病诊断的灵敏度和特异度。